陳素云

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.33.154

[摘要] 目的 探討硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘的護(hù)理干預(yù)效果。方法 方便選擇2017年6月—2018年6月該院接收的支氣管哮喘96例患者為研究對(duì)象，將其分為均等的兩組。所有患者均采用硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療，然后對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，觀察兩組患者的治療效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果 兩組患者的臨床效果比較，觀察組中，總有效例數(shù)為46例，總有效率95.83%，對(duì)照組中，總有效例數(shù)為42例，總有效率87.50%，觀察組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.672，P<0.05）;觀察組的總滿意度97.92%顯著高于對(duì)照組81.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.704，P<0.05）。結(jié)論 在采用硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘的過(guò)程中，如果輔助以優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效的幫助患者提高護(hù)理滿意度，保障治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 支氣管哮喘;硫酸沙丁胺醇;綜合護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）11（c）-0154-03

支氣管哮喘是由于氣道痙攣、狹窄等導(dǎo)致的氣道內(nèi)炎性因子外滲，促使氣道內(nèi)分泌物增加等，從而引起肺部疾病。常見(jiàn)的支氣管哮喘的臨床癥狀主要有氣憋、胸悶、呼吸急促、肺部哮鳴音等，一旦發(fā)病，給患者的正常生活帶來(lái)很大的影響，如果不及時(shí)治療，甚至有可能威脅到患者的生命安全[1]。臨床上通過(guò)改善氣道炎性反應(yīng)的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)緩解痙攣、抗炎、平喘等治療目標(biāo)。采取霧化吸入治療方式，使得藥物能夠直接與氣道內(nèi)病灶接觸，對(duì)氣道內(nèi)的炎性因子具有較好的消除作用，還能充分稀釋痰液，改善支氣管痙攣[2]?；诖?，該文方便選擇2017年6月—2018年6月該院住院部接收的支氣管哮喘行硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療的患者，對(duì)其護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行以下研究。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院接收的支氣管哮喘96例患者為研究對(duì)象，將其分為均等的兩組。參與研究的患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)哮喘組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除有嚴(yán)重心、肺、腎等合并疾病者。觀察組48例患者中，有女性16例，男性32例;年齡分布在52～76歲，平均年齡為（61.03±5.42）歲;病程最小1年，最多的17年，平均病程（7.68±3.65）年。對(duì)照組48例患者中，有女性17例，男性31例;年齡分布在51～77歲，平均年齡為（60.84±5.53）歲;病程最小2年，最多的17年，平均病程（7.53±3.71）年。兩組患者的性別、治療方法、病程、年齡等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均知情并同意參與研究，簽訂了知情協(xié)議書(shū)，該次研究所選的病例也取得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的認(rèn)可。

1.2? 方法

（1）治療方法：將2 mL的硫酸沙丁胺醇混合到4 mL的生理鹽水中，然后裝入霧化吸入裝置，設(shè)置合理的霧化器驅(qū)動(dòng)頻率，實(shí)施霧化吸入治療。每次霧化吸入時(shí)間大概在10 min左右，間隔時(shí)間為6 h，治療的同時(shí)隨時(shí)觀察患者的病情，對(duì)于病情嚴(yán)重者可根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)延長(zhǎng)治療時(shí)間。

（2）護(hù)理干預(yù)措施：對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)模式，主要有開(kāi)展霧化前對(duì)病房進(jìn)行清潔與消毒、調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，保持良好的病房環(huán)境，進(jìn)行口腔清潔護(hù)理等;霧化過(guò)程中，進(jìn)行體位、叩背等護(hù)理;霧化結(jié)束后，給予口腔清潔、咳嗽排痰護(hù)理。

觀察組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上，給予綜合護(hù)理模式，具體措施如下：①心理干預(yù)。由于部分患者對(duì)霧化治療沒(méi)有充分的了解，所以對(duì)于霧化吸入的治療方式存在一定的疑慮，擔(dān)心其是否能夠達(dá)到滿意的效果，從而治療依從性不高，甚至有個(gè)別患者排斥霧化吸入治療方式。所以，在治療前護(hù)理人員要與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理感受，然后宣傳霧化吸入的相關(guān)健康知識(shí)，向患者認(rèn)真講解霧化治療的優(yōu)勢(shì)，并進(jìn)行霧化吸入治療演示，消除患者的疑慮，自愿配合治療;訓(xùn)練患者霧化治療過(guò)程中應(yīng)保持的正確呼氣與吸氣方式，以便達(dá)到最好的治療效果;另外，通過(guò)播放輕緩的音樂(lè)、采取中醫(yī)情志護(hù)理等措施來(lái)疏導(dǎo)患者的焦慮心理，消除患者的疑慮，幫助放松其心理情緒，建立良好的治療信心，從而提高治療配合度。②治療中的護(hù)理干預(yù)。在患者進(jìn)行霧化吸取的過(guò)程中，要嚴(yán)密監(jiān)視患者治療的呼吸、面色、心率等變化，一旦發(fā)現(xiàn)患者有不適癥狀，可采取分次霧化，少量多次的將藥物霧化完畢。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、面色青灰等癥狀，則應(yīng)立即停止霧化吸入，并立即清理患者的呼吸道，防止分泌物堵塞呼吸道。③飲食干預(yù)措施。向患者及家屬介紹健康的飲食方法，支氣管哮喘患者應(yīng)該注意養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，飲食盡量清淡，多吃新鮮的蔬果，少吃油膩辛辣食物，治療的過(guò)程中戒煙戒酒，保持充足的睡眠，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，便于患者早日康復(fù)。

1.3? 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)方法

觀察患者的治療效果與護(hù)理滿意度。其中，治療效果評(píng)價(jià)方法為：顯效：治療后，患者的呼吸急促、咳嗽與肺部啰音消失;有效：治療后，患者的咳嗽、呼吸急促、氣短、肺部啰音、痰量都有顯著減少;好轉(zhuǎn)：咳嗽有明顯減輕，呼吸急促以及肺部啰音也有所減輕，痰量較多;無(wú)效，咳嗽、呼吸急促、啰音、痰量等都沒(méi)有明顯的改善，甚至惡化[3]。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)采取問(wèn)卷調(diào)查的方式，分為非常滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)層面，總滿意率=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 22.0對(duì)該次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，用例（n）、百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的治療效果比較

通過(guò)對(duì)比兩組患者的臨床效果，發(fā)現(xiàn)觀察組中，總有效例數(shù)為46例，總有效率95.83%，對(duì)照組中，總有效例數(shù)為42例，總有效率87.50%，觀察組的治療總有效率95.83%顯著高于對(duì)照組87.50%，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.672，P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組的護(hù)理滿意度比較

通過(guò)對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組總滿意47例，總滿意率97.92%，對(duì)照組總滿意39例，總滿意率81.25%觀察組的總滿意度98.92%顯著高于對(duì)照組81.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.704，P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

消除氣道內(nèi)的炎性反應(yīng)是支氣管哮喘治療的關(guān)鍵，因此要采取積極的治療措施對(duì)患者的病情加以控制，緩解氣道痙攣與炎性反應(yīng)[4]。霧化吸入治療是近年來(lái)應(yīng)用比較廣泛的一種臨床治療方式，也是一種有效的支氣管哮喘治療手段，由于其治療能夠快速見(jiàn)效、藥物直接與病灶接觸、所引起的不良反應(yīng)較少等優(yōu)勢(shì)，在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用[5]。目前，臨床上已經(jīng)將其當(dāng)作最主要的消炎、平喘、化痰治療方式之一。硫酸沙丁胺醇屬于一種選擇性極高的β受體激動(dòng)劑，可直接作用于機(jī)體腎上腺素，促使平滑肌松弛，具有十分顯著的治療效果[6]。通過(guò)霧化吸入方式將硫酸沙丁胺醇應(yīng)用于治療支氣管哮喘疾病，能較好地控制藥物濃度，直接與氣道內(nèi)的病灶接觸，迅速見(jiàn)效。以負(fù)壓為驅(qū)動(dòng)，藥物溶液轉(zhuǎn)化為霧化狀態(tài)，隨著氧氣氣流進(jìn)入氣道深部，對(duì)患者的呼吸方式?jīng)]有太高的要求，且霧化藥物大小分布均勻，能夠充分作用于下呼吸道，能保證較高的療效[7]。

霧化吸入方式治療支氣管哮喘患者過(guò)程中，需要配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，以保證各治療環(huán)節(jié)的順利開(kāi)展，保證治療效果。大量的臨床實(shí)踐表示，患者霧化前對(duì)霧化治療的認(rèn)識(shí)程度較低，容易產(chǎn)生恐懼與擔(dān)憂，所以采取積極的心理干預(yù)措施，有助于幫助患者樹(shù)立治療信心，提高治療依從性保證治療效果[8]。羅惠玲等人[9]的研究中，總共選取了50例支氣管哮喘患者均等的分為兩組，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組患者的則在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)。其研究結(jié)果顯示，對(duì)照組的治療總有效僅為72%，而觀察組患者的總有效高達(dá)96%，

因此其認(rèn)為支氣管哮喘患者的霧化吸入治療中，通過(guò)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理的方式，能夠有效提高治療效果[9]。這與該次研究中，采用了心理護(hù)理干預(yù)的觀察組的治療總有效95.83%明顯高于采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組的總有效87.50%的研究結(jié)果相一致。另外，在張瓊?cè)A等人[10]的研究中，選取了60例支氣管哮喘患者，所有患者同樣行硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療，同時(shí)30例對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，30例觀察組則采用常規(guī)護(hù)理加綜合護(hù)理。結(jié)果顯示，無(wú)論是臨床療效比較，還是護(hù)理滿意度的比較，觀察組都顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同樣在該次研究中，兩組患者的臨床效果比較，觀察組總有效率95.83%，對(duì)照組總有效率87.50%，觀察組的治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，χ2=18.672）;觀察組的總滿意度98.92%顯著高于對(duì)照組81.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，χ2=12.704）。與張瓊?cè)A[10]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，在采用硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療支氣管哮喘的過(guò)程中，如果輔助以優(yōu)質(zhì)的綜合護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效的幫助患者提高護(hù)理滿意度，保障治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

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（收稿日期：2018-08-26）