林婉茹

[摘要] 目的 探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對糖尿病腎病患者生活質(zhì)量和飲食治療依從性的影響。 方法 將2017年6月—2018年6月期間來該院治療的糖尿病腎病患者共計97例作為研究對象，按照接診的順序分成兩組，其中觀察組納入48例，對照組納入49例。兩組患者在出院時均給予常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組額外實施延續(xù)性護(hù)理。 結(jié)果 在飲食治療依從性方面的比較，觀察組和對照組分別為87.50%和73.47%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。患者出院期間的生活質(zhì)量評分比較，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對糖尿病腎病患者實施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高患者的飲食治療依從性和生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護(hù)理；糖尿病腎??；生活質(zhì)量；飲食治療依從性

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（a）-0089-02

糖尿病腎病是糖尿病患者常見的一種并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者的健康。糖尿病腎病的發(fā)生主要是由于糖尿病患者長期處在高血糖水平狀態(tài)，導(dǎo)致患者的微血管受損，從而引起腎功能受損而致病[1]。糖尿病腎病是一種慢性疾病，需長期從各方面對患者進(jìn)行綜合性的治療干預(yù)，才能夠使其獲得良好的治療效果。鑒于此，對于糖尿病腎病患者來說，單純在住院期間的護(hù)理干預(yù)，無法滿足其護(hù)理需求[2]。因此，臨床急需一種能夠持續(xù)為患者提供護(hù)理服務(wù)的護(hù)理模式，在這樣的需求之下，臨床提出了延續(xù)性護(hù)理，并于2017年6月—2018年6月將其應(yīng)用到48例糖尿病腎病患者的護(hù)理中，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來該院治療的糖尿病腎病患者共計97例作為研究對象，按照接診的順序分成兩組，其中觀察組納入48例，對照組納入49例。觀察組48例患者中，男性和女性分別為25例和23例；年齡范圍42～73歲，中位年齡（58.6±4.7）歲；病程2～15年，平均年齡（6.8±1.6）年。對照組49例患者中，男性和女性分別為27例和22例；年齡范圍43～75歲，中位年齡（59.1±5.3）歲；病程2～14年，平均年齡（6.5±1.7）年。兩組研究對象資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比。該次研究獲得了該院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①臨床確診為糖尿病腎病的患者；②患者均能夠獨立理解該次研究內(nèi)容，并閱讀簽署了入組同意書，自愿參與；③研究配合良好的患者[3]。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并器質(zhì)性病變的患者；②合并血液系統(tǒng)疾?。虎酆喜⒕窦膊?、意識障礙、聽力障礙或受到其他因素影響而無法正常溝通的患者[4]。

1.2 臨床方法

97例患者在出院時都進(jìn)行出院宣教和出院指導(dǎo)，觀察組在此基礎(chǔ)上實施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，干預(yù)措施有：①建立延續(xù)性護(hù)理干預(yù)小組：以我科室為依托，以護(hù)士長為組長，選取1名主治醫(yī)生和2名不值夜班護(hù)士作為組員。對組內(nèi)全體成員進(jìn)行培訓(xùn)，使組內(nèi)成員掌握延續(xù)性護(hù)理理念、實施流程以及糖尿病腎病相關(guān)疾病知識、護(hù)理技巧、溝通技巧等。然后由組內(nèi)全體成員進(jìn)行討論、分析，在結(jié)合患者實際情況的基礎(chǔ)上，制定出患者出院后的延續(xù)性護(hù)理方案。②延續(xù)性護(hù)理實施：首先做好患者住院后的健康教育，定期組織患者及其主要的家庭照護(hù)者參與健康教育講座，講座主要對介紹相關(guān)的疾病知識、出院休養(yǎng)期間堅持遵醫(yī)囑用藥治療、合理飲食、堅持運動鍛煉的重要性，指導(dǎo)患者正確進(jìn)行血糖監(jiān)測以及血糖監(jiān)測的重要性。其次加強患者的心理干預(yù)，采取電話隨訪和家訪的方式對患者進(jìn)行心理咨詢和心理疏導(dǎo)服務(wù)，幫助患者以良好的情緒狀態(tài)養(yǎng)病。

1.3 觀察指標(biāo)

①患者的飲食治療依從性，應(yīng)用《飲食治療依從性調(diào)查問卷》對患者出院后的飲食治療依從性情況進(jìn)行調(diào)查，評分范圍為0～100分，得分在90～100分為完全依從；得分在60～89分為部分依從；得分低于60分為不依從。其中的飲食總依從性=[（完全依從+部分依從）/總例數(shù)]×100.00%。②對患者出院期間的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，使用簡易生活質(zhì)量量表（SF-36）進(jìn)行評估，包括軀體功能、角色功能、情感功能、社會功能等內(nèi)容，每項評分均為0～100分，得分越高則表明患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究搜集所獲數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，其中的計數(shù)資料和計量資料分別以（%）和（x±s）表示并錄入，且對以上不同類別數(shù)據(jù)的比較，分別采取χ2檢驗和t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的飲食治療依從性比較

在飲食治療依從性方面的比較，觀察組和對照組分別為87.50%和73.47%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 延續(xù)性護(hù)理對患者生活質(zhì)量的影響

患者出院期間的生活質(zhì)量評分比較，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

3 討論

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在糖尿病患者中，糖尿病腎病的發(fā)病率高達(dá)30%。糖尿病腎病對患者的健康危害甚大，且會嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。大量的研究認(rèn)為，患者在出院后如果能夠得到持續(xù)有效的護(hù)理干預(yù)，對于促進(jìn)其血糖良好控制，有效延緩病情進(jìn)展，均具有重要的意義。而對于患者的血糖控制，單純的依靠藥物是不理想，也是一種不正確的方法，血糖的控制需采取綜合性的手段進(jìn)行。其中飲食治療也是促進(jìn)血糖控制的一項重要措施。因此，患者的飲食治療依從性對于疾病的控制和治療也具有顯著的作用。但是對于糖尿病腎病患者來說，一旦出院之后，隨著時間的推移，會導(dǎo)致患者的飲食治療依從性逐漸降低，從而對其疾病康復(fù)產(chǎn)生不利影響。

因此，十分必要對糖尿病腎病患者實施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，促使其在院外仍然保持較高的自我管理能力和自我護(hù)理能力，從而促使其血糖的良好控制，延緩腎功能衰竭，提高其生活質(zhì)量。延續(xù)性護(hù)理是將醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理延伸到患者的家庭，通過該定期回訪、電話隨訪等所中形式來滿足患者在家庭休養(yǎng)期間對護(hù)理的需求的一種護(hù)理模式[5]。延續(xù)性護(hù)理的開展能夠使患者在出院養(yǎng)病期間仍然能夠得到科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理干預(yù)，最大程度上滿足患者的護(hù)理需求。該次研究中，通過對糖尿病腎病患者實施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，顯著地提高了患者的飲食治療依從性和生活質(zhì)量，實踐效果突出。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉婧，包宇實.糖尿病腎病終末期患者延續(xù)性護(hù)理需求與自我護(hù)理能力的相關(guān)性分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（17）：2482-2484.

[2] 蔡淑蘭，王榮菊，于明忠，等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在糖尿病腎病患者血液透析中的臨床價值[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，20（4）：473-476.

[3] 唐湘，張建林.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對維持性血液透析患者自我管理能力和依從性的影響[J].華西醫(yī)學(xué)，2015，30（5）：1511-1515.

[4] 查丹鳳，胡春華.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對糖尿病腎病患者生活質(zhì)量和飲食治療依從性的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015， 1（1）：82-84.

[5] 郭敏.延續(xù)性護(hù)理在糖尿病腎病終末期患者中的應(yīng)用價值[J].糖尿病新世界，2014，34（12）：70.

（收稿日期：2018-08-20）