張劼

[摘要]目的 比較腹腔鏡與開腹手術(shù)治療闌尾炎的效果。方法 選取我院2018年2～6月收治的100例闌尾炎患者作為研究對象，按照抽簽方式分為觀察組（50例）和對照組（50例）。觀察組采用腹腔鏡手術(shù)方法，對照組采用開腹手術(shù)方法。比較兩組的各項臨床指標、并發(fā)癥發(fā)生率以及治療效果。結(jié)果 觀察組術(shù)中出血量少于對照組，而手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、抗菌藥物使用時間、住院時間均短于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組；觀察組的治療總有效率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 將腹腔鏡與開腹手術(shù)治療闌尾炎的效果進行比較，腹腔鏡手術(shù)具有顯著優(yōu)勢，能避免開腹手術(shù)中的不足，利于闌尾炎患者康復(fù)。

[關(guān)鍵詞]闌尾炎；腹腔鏡；開腹手術(shù)；效果

[中圖分類號] R656.8 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）12（c）-0073-03

[Abstract] Objective To compare the effect of laparoscopy and open laparotomy in the treatment appendicitis. Methods All of 100 patients with appendicitis treated in our hospital from February to June 2018 were selected as subjects， and divided into observation group （50 cases） and control group （50 cases） by lottery. The observation group was adopted laparoscopic surgery and the control group was adopted open surgery. The clinical indicators， complication rate and treatment effect were compared between the two groups. Results The intraoperative blood loss of the observation group was less than that in the control group， while the operation time， postoperative exhaust time， antimicrobial drug use time and hospitalization time were shorter than those in the control group （P<0.05）. The total incidence rate of complication in the observation group was lower than the control group. The total effective rate of treatment the observation group was higher than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Compared with laparoscopic appendectomy， laparoscopic appendectomy has significant advantages， which can avoid the deficiency in laparotomy and facilitate the rehabilitation of patients with appendicitis.

[Key words] Appendicitis； Laparoscopy； Laparotomy； Effect

在臨床急腹癥疾病類型中，闌尾炎十分常見，該疾病主要以下腹疼痛、惡心嘔吐和腹瀉等作為臨床表現(xiàn)，部分患者伴有厭食和心悸等表現(xiàn)[1]。闌尾炎一般采取手術(shù)治療，以腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)為主，后者雖然有一定效果，但術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，且手術(shù)時間和住院時間比腹腔鏡術(shù)長，對患者康復(fù)造成十分不利的影響。因此，臨床上常采用腹腔鏡手術(shù)治療，其具有諸多優(yōu)勢，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床治療[2]。本研究對腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的效果進行比較分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年2～6月收治的100例闌尾炎患者作為研究對象，按照抽簽方式分為觀察組（50例）和對照組（50例）?；颊呔橥?、經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準和同意。納入標準：經(jīng)B超、血液檢驗、臨床表現(xiàn)等檢查確診為闌尾炎。排除標準：伴有腹腔膿腫、穿孔患者。觀察組中，男30例，女20例；年齡20～60歲，平均（41.01±1.15）歲。對照組中，男29例，女21例；年齡21～60歲，平均（42.01±1.17）歲。兩組的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施開腹手術(shù)治療。做好相關(guān)準備工作，給患者常規(guī)硬膜外麻醉，留置胃管和導(dǎo)尿管，在患者右下腹取麥氏切口，將患者腹腔內(nèi)積液吸凈，并常規(guī)處理患者腸系膜和闌尾部位，對患者闌尾殘端采用8字縫合法進行操作。采用甲硝唑溶液對患者腹腔進行清洗，將紗布浸泡于生理鹽水后將患者腹腔內(nèi)所殘留的滲液擦拭干凈，后對切口進行常規(guī)縫合，實施消毒處理后包扎。若患者伴有化膿或穿孔等臨床表現(xiàn)，應(yīng)根據(jù)臨床規(guī)范放置引流管，術(shù)后對患者各項臨床癥狀加強觀察，并根據(jù)患者病情具體情況實施抗生素治療[3]。

觀察組實施腹腔鏡手術(shù)治療。術(shù)前，囑患者排大小便，給予全身麻醉，后取其平臥位，實施常規(guī)消毒和鋪巾，于患者肚臍眼1 cm位置做一弧形切口，并為患者建立常規(guī)氣腹，將腹腔鏡置入，全面探查患者盆腔和患側(cè)腹腔情況。確診后，在患者麥氏點取小切口5 mm為主操作孔，同時在人體的恥骨聯(lián)合上方處取副切口，切口長度為5 mm，將患者網(wǎng)膜和小腸采用無損傷抓鉗撥開后，吸凈其積液和積膿，并將闌尾周圍粘連情況進行分離。將患者闌尾組織提起后，保持一定張力，使其呈現(xiàn)扇形展開，最后用電凝鉤對患者系膜和闌尾處行電凝治療[4]。

1.3觀察指標

比較兩組的住院時間、抗菌藥物使用時間、術(shù)后排氣時間、手術(shù)時間以及術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生率、總有效率。治療效果分為顯效、有效、無效3個指標。顯效：闌尾炎患者經(jīng)治療后，闌尾炎下腹疼痛、惡心嘔吐消失；顯效：闌尾炎患者經(jīng)治療后，闌尾炎下腹疼痛、惡心嘔吐緩解；無效：無法達到上述標準?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[5]。

1.4統(tǒng)計學方法

采取SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床指標的比較

觀察組術(shù)中出血量少于對照組，而手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、抗菌藥物使用時間、住院時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2 兩組并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組治療效果的比較

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

闌尾炎為臨床常見的疾病類型，近年來發(fā)病率顯著增加，其具有多種特點，如發(fā)病迅速、病情變化快等，使闌尾炎治療困難增加[6]。由于多種因素影響，闌尾炎對患者預(yù)后造成不利的影響[7]。外科手術(shù)作為治療闌尾炎的常用手段，而選擇一項安全性高、效果好的治療方式十分重要。

腹腔鏡手術(shù)為臨床新型的手術(shù)方式，屬于微創(chuàng)技術(shù)，其與傳統(tǒng)開腹手術(shù)比較具有諸多優(yōu)勢，主要包括以下內(nèi)容：①腹腔鏡術(shù)治療切口較小，且對患者機體損傷程度較輕，術(shù)后不會產(chǎn)生瘢痕，對手術(shù)皮膚部位的美觀不會造成嚴重影響，不會損傷患者軟組織，同時還能顯著降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[8-9]。②腹腔鏡術(shù)能擴張手術(shù)視野，利于醫(yī)生對患者腹腔內(nèi)情況仔細探查，而及時發(fā)現(xiàn)其他疾病。③腹腔鏡術(shù)能預(yù)防患者術(shù)后發(fā)生感染情況，在術(shù)后用套管針取出患者切除組織，能避免切口發(fā)生膿液污染情況，預(yù)防感染發(fā)生[10]。④腹腔鏡術(shù)能將手術(shù)切口充分暴露出來，能吸凈患者殘留在腹腔的膿液和積液，降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)率[11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組在各個方面均優(yōu)于對照組，提示腹腔鏡術(shù)能改善患者各項臨床指標，且具有較高的安全性，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床治療，受到多數(shù)患者的青睞和喜愛[12-15]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中出血量少于對照組，而手術(shù)時間、術(shù)后排氣時間、抗菌藥物使用時間、住院時間均短于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組；觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，將腹腔鏡與開腹手術(shù)治療闌尾炎的效果進行比較，腹腔鏡手術(shù)具有顯著優(yōu)勢，能避免開腹手術(shù)中的不足，利于闌尾炎患者康復(fù)，值得推廣。

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