陳翠麗 簡素儀

[摘要]目的 分析綜合性護(hù)理對(duì)腹瀉患兒腹瀉癥狀改善效果的影響。方法 選取我院2017年4月～2018年4月收治的180例腹瀉患兒作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各90例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)。比較兩組干預(yù)后的臨床癥狀和體征改善情況、住院時(shí)間、住院費(fèi)用及患兒家長滿意度。結(jié)果 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的腹瀉改善時(shí)間、嘔吐改善時(shí)間、退熱改善時(shí)間均短于對(duì)照組，大便次數(shù)少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒家長的總滿意度為88.89%，明顯高于對(duì)照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)腹瀉患兒行綜合護(hù)理干預(yù)，能改善患兒的臨床癥狀和體征，減少其住院時(shí)間和住院費(fèi)用，且可提高患兒家長的滿意度，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

[關(guān)鍵詞]綜合性護(hù)理；腹瀉；住院患兒；腹瀉癥狀；效果

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）12（c）-0219-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of comprehensive nursing on the improvement of diarrhea symptoms in hospitalized children with diarrhea. Methods All of 180 children with diarrhea admitted to our hospital from April 2017 to April 2018 were selected. They were divided into control group and experimental group according to random number table method. The control group carried out routine nursing， the experimental group was implemented comprehensive nursing intervention on the basis of the control group. The improvement of clinical symptoms and signs， length of hospitalization， hospitalization costs and satisfaction of parents were compared between the two groups. Results The improvement time of diarrhea， vomiting and fever in the experimental group after intervention was shorter than that of the control group， and the number of stools was less than that of the control group. The differences were statistically significant （P<0.05）. The time of hospitalization in the experimental group was significantly shorter than that of the control group， and the cost of hospitalization was significantly lower than that of the control group， which were statistically significant（P<0.05）. The total satisfaction of the parents of the children in the experimental group was 88.89%， which was significantly higher than that of the control group of 66.67%， which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for children with diarrhea can improve the clinical symptoms and signs， reduce the time and cost of hospitalization， and improve the satisfaction of parents of children， which is worthy of further promotion and use.

[Key words] Comprehensive care； Diarrhoea； Inpatient children； Diarrhoea symptoms； Effect

小兒腹瀉是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病。多見于2歲以下嬰幼兒[1]。由細(xì)菌（致病性大腸埃希菌、產(chǎn)毒性大腸埃希、出血性大腸埃希菌、侵襲性大腸埃希菌以及鼠傷寒沙門菌、空腸彎曲菌、耶氏菌、金葡菌等）病毒（主要為人類輪狀病毒及其他腸道病毒）、寄生蟲、真菌等引起。腸道外感染、濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂、過敏、喂養(yǎng)不當(dāng)及氣候因素也可致病[2]。其根據(jù)病情可分為輕型腹瀉（體溫正?；蛴械蜔?，全身癥狀不明顯，無水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂）和重型腹瀉（有嚴(yán)重的胃腸道癥狀，還伴有重度的水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、明顯的全身中毒癥狀），主要表現(xiàn)為大便次數(shù)多，性狀改變，伴發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀，若不及時(shí)治療，可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重危及患兒生命[3]。目前治療小兒腹瀉的主要方法為住院治療，在此期間有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患兒的預(yù)后有重要意義[4]，本研究分析綜合性護(hù)理對(duì)腹瀉患兒癥狀改善效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年4月～2018年4月我院收治的180例腹瀉患兒作為研究對(duì)象，所有患兒家長同意患兒參與本研究并簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均符合[5]《實(shí)用臨床兒科學(xué)》中小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡3個(gè)月～4歲；③大便檢查沒有膿細(xì)胞及紅細(xì)胞。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心、肺等其他器官嚴(yán)重衰竭者；②溝通、聽力、智力、精神障礙者；③合并消化性潰瘍、代謝性疾病者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各90例。實(shí)驗(yàn)組中，男48例，女42例；年齡3個(gè)月～4歲，平均（2.35±0.34）歲；病程2～8 d，平均（5.22±0.55）d。對(duì)照組中，男46例，女44例；年齡4個(gè)月～3歲，平均（2.41±0.42）歲；病程3～7 d，平均（5.33±0.62）d。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2研究方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括給予抗病毒、維持水電解質(zhì)及酸堿平衡、糾正脫水等對(duì)癥治療，對(duì)患兒家長行用藥指導(dǎo)，衛(wèi)生宣教和注意的相關(guān)事項(xiàng)，室內(nèi)定期消毒，避免院內(nèi)感染等常規(guī)護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。①環(huán)境護(hù)理：為患兒提供整潔舒適的治療環(huán)境，每日定時(shí)通風(fēng)，控制室溫，向患兒介紹治療環(huán)境，消除其陌生感；②心理護(hù)理：因患兒伴有嘔吐、腹瀉等癥狀，在治療中易產(chǎn)生恐懼、緊張等心理，應(yīng)主動(dòng)與患兒及家長交流，向患兒及家長講解該病的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，通過講故事等方式與患兒溝通，關(guān)心及愛護(hù)患兒，消除其恐懼、緊張的心理，使患兒積極配合治療；③飲食護(hù)理：通?；純河惺秤狈?，機(jī)體難吸收，而出現(xiàn)營養(yǎng)不良，應(yīng)囑患兒家長母乳喂養(yǎng)，避免使用脂肪含量過高的食物，縮短喂養(yǎng)時(shí)間，多飲水；人工喂養(yǎng)給予營養(yǎng)豐富和易消化的食物，少食多餐；④高熱、臀部護(hù)理：嚴(yán)密觀察并記錄患兒的體溫變化和臨床癥狀，當(dāng)其體溫>38.5℃時(shí)，采用物理降溫，鼓勵(lì)患兒多飲水，若發(fā)生異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理，退熱后繼續(xù)觀察其病情變化，在患兒排便后采用清水清洗臀部，保持臀部干燥[6-7]。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察并記錄干預(yù)后兩組的癥狀和體征改善情況、住院時(shí)間和住院費(fèi)用；②滿意度判定以本院設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查問卷為依據(jù)，總分100分，≥81分為非常滿意，60～80分為基本滿意，<60分為不滿意?？倽M意=非常滿意+基本滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)后兩組臨床癥狀改善情況的比較

干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的腹瀉改善時(shí)間、嘔吐改善時(shí)間、退熱改善時(shí)間短于對(duì)照組，大便次數(shù)少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2干預(yù)后兩組住院時(shí)間和住院費(fèi)用的比較

干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3干預(yù)后兩組家長總滿意度的比較

干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組家長的總滿意度為88.89%，明顯高于對(duì)照組的66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

小兒腹瀉是一種常見的消化道疾病[8]。根據(jù)病因可分為感染因素（霍亂、痢疾、其他感染性腹瀉）和非感染因素（炎癥性腸病、食餌性腹瀉、過敏性腹瀉、內(nèi)分泌性腹瀉等），其中感染因素包括腸內(nèi)感染、病毒感染、細(xì)菌感染、真菌和寄生蟲等；肺感染因素包括飲食護(hù)理不當(dāng)、過敏性腹瀉、原發(fā)性或繼發(fā)性雙塘酶缺乏或活性降低、氣候因素等[9]。根據(jù)病程可分為急性腹瀉（病程<2周）、遷延性腹瀉（病程2周～2個(gè)月）和慢性腹瀉（病程>2個(gè)月），其臨床中常見癥狀為大便次數(shù)多，性狀改變，伴發(fā)熱、嘔吐和腹痛等[10]。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[11-12]：每年約有8.4億人發(fā)生腹瀉，因腹瀉死亡的患兒達(dá)到了2.5%，已成為威脅小兒健康的重要疾病，若不及時(shí)治療可導(dǎo)致水電解質(zhì)的紊亂，嚴(yán)重影響患兒的生命安全及生長發(fā)育。

綜合性護(hù)理是一項(xiàng)重視患者多方面（心理健康和生理健康等）的護(hù)理模式[13]。遵循以患者為中心，以人為本的原則，強(qiáng)調(diào)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上不斷提高和完善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，對(duì)患兒及家長進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育，可有效減輕其出現(xiàn)的焦慮、恐懼等情緒，減少對(duì)腹瀉的誤解并樹立正確的治療觀念，提高對(duì)腹瀉的認(rèn)知程度，鼓勵(lì)其正確面對(duì)疾病[14]。能有效的改善患兒生活質(zhì)量，有利于患兒盡早康復(fù)；期間加強(qiáng)消毒管理和對(duì)感染的病種進(jìn)行隔離，可避出現(xiàn)交叉感染，有利于促進(jìn)護(hù)患關(guān)系[15]。有效的治療措施可減少腹瀉帶來的傷害，而有效的護(hù)理措施可促進(jìn)患兒的康復(fù)，保障患兒的身心健康。有學(xué)者研究[11]表明綜合性護(hù)理對(duì)腹瀉患兒效果顯著[16]。本研究探討綜合性護(hù)理對(duì)腹瀉患兒臨床癥狀和體征改善情況、住院時(shí)間、住院費(fèi)用及患兒家長滿意度。綜合性護(hù)理可有效的改善患兒的臨床癥狀和體征，有利于患兒的康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的腹瀉改善時(shí)間、嘔吐改善時(shí)間、退熱改善時(shí)間短于對(duì)照組，大便次數(shù)少于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，住院費(fèi)用明顯低于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組患兒家長的總滿意度為88.89%，明顯高于對(duì)照組的66.67%。提示對(duì)腹瀉患兒進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)比單用常規(guī)護(hù)理更有利于患兒的康復(fù)。

綜上所述，對(duì)腹瀉患兒進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，有利于患兒康復(fù)，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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