□ 程方園

隨著我國基本醫(yī)療保障制度的逐步完善，人民群眾對醫(yī)護人員的要求越來越高，這就要求護理工作人員的服務能力進一步提升，以適應衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民群眾的需求。護士核心能力是綜合評價和衡量護理工作人員專業(yè)技能和職業(yè)技能的重要指標，為了提升護理專業(yè)學生的核心競爭力和社會適應力，在高職教育中重視和培養(yǎng)護生的核心能力刻不容緩。護理現(xiàn)代學徒制是現(xiàn)代學徒制在護理專業(yè)中的延伸，以“產(chǎn)教融合、校企合作”為載體，將理論和臨床實踐有機結合，能在有效提升護生臨床操作技能的同時培養(yǎng)護生的核心能力。

一、護士核心能力的概念界定

護士核心能力是指護理人員在從事臨床工作中所必須具備的綜合職業(yè)能力，涵蓋知識、技能和個人特質三個方面，足以為病人提供符合法律法規(guī)和職業(yè)道德規(guī)范的護理服務。國際護士協(xié)會（ICN）于2003年首次提出護士核心能力框架，要求以護理專業(yè)起點為基線，完成護理教育課程，在日常工作中能夠有效運用知識、技能、判斷力的能力。之后，在ICN護士核心能力框架的基礎下，各國根據(jù)本國國情，將其進行“本土化”，依據(jù)本國的護理現(xiàn)狀，制定適合本國的護士核心能力標準。我國首次在《三年制高等職業(yè)教育護理專業(yè)領域技能型緊缺人才培養(yǎng)指導方案》中提出了護士核心能力的概念，要求學校護理教育要將知識傳授、能力培養(yǎng)、提升素質融為一體并貫穿在校期間。劉明等通過質性研究，將ICN護士核心能力框架進行本土化，界定中國注冊護士核心能力標準，涵蓋臨床護理能力、批判性思維與科研能力、領導能力、人際關系能力、專業(yè)發(fā)展能力、倫理與法律實踐能力、教育與咨詢能力78個維度，55個條目。

二、現(xiàn)代學徒制的概念

現(xiàn)代學徒制是由傳統(tǒng)學徒制發(fā)展演變而來，是其與現(xiàn)代職業(yè)教育模式的結合，學校與企業(yè)聯(lián)合招生，引進“雙師型”導師，在實踐中教學，有機將學校教育與崗位需求相融合，以培養(yǎng)技術技能型人才。與傳統(tǒng)的學徒制相比，現(xiàn)代學徒制實施校企合作，將學校教育與崗位培訓優(yōu)勢相融合；注重教學培訓規(guī)律，制定明確的人才培養(yǎng)方案、考核評價體系以及各項制度標準；明確界定師傅與學徒的崗位標準和職責；學徒與企業(yè)、學校與企業(yè)簽訂規(guī)范化的合同，形成學校和企業(yè)聯(lián)合招生、聯(lián)合培養(yǎng)、一體化育人的長效機制。

三、現(xiàn)代學徒制背景下護理專業(yè)學生核心能力培養(yǎng)研究

護理專業(yè)是一門特殊的學科，其專業(yè)性強，但目前在崗護士的能力與醫(yī)療機構和人民群眾對其的要求仍然存在一定的差距，而院校合作可在傳授理論知識的同時培養(yǎng)學生的臨床操作技能，是培養(yǎng)護生核心能力的有效途徑。李煥等從我國高職護理教育現(xiàn)狀出發(fā)，在培養(yǎng)過程中可加強院校合作，增加雙方間的交流，有效地培養(yǎng)和提升護生的核心能力。俞敏紅選取某校142名護生為研究對象，分成兩組，甲組采用院校結合教學方法，乙組采用傳統(tǒng)教學方法，探討高職護生核心能力培養(yǎng)的教學方法和途徑。結果顯示，甲組護生的核心能力評分高于乙組護生，差異具有統(tǒng)計學意義。陳麗平以許昌學院醫(yī)學院2015級護理2個班為研究對象，對照組采用傳統(tǒng)教學，實驗組采用多元干預方式教學，即“理論—實踐—見習—實習”院校合作培養(yǎng)模式，實踐表明通過加強院校合作進行干預，能夠提高護生的核心能力。陳光毅等以高職護理專業(yè)畢業(yè)后從事臨床工作的新護士為研究對象，實驗組為36名采用校企合作“1+1+1”教學模式的護士，對照組為36名采用傳統(tǒng)教學模式的護士，實踐結果顯示，采用高職校企合作“1+1+1”教學模式可有效提升臨床新護士的核心能力。

高等職業(yè)教育旨在培養(yǎng)技術技能型人才，為了提高人才培養(yǎng)的針對性和適應性，要求護理教育與崗位需求進行接軌與融合，“工學交替、院校合作”的培養(yǎng)模式勢在必行。護理現(xiàn)代學徒制是現(xiàn)代學徒制度在護理專業(yè)方面的延伸，具有臨床應用價值，以“產(chǎn)教融合、校企合作”為載體，根據(jù)醫(yī)院對崗位的實際需求，將學校護理教育和崗位培訓優(yōu)勢進行科學的有機結合，實現(xiàn)人才培養(yǎng)的專業(yè)設置、課程開發(fā)、培養(yǎng)過程和考核評價等，可有效地培養(yǎng)和提升護理專業(yè)學生的核心能力。

于萌等選取天津市醫(yī)學高等?？茖W校中西醫(yī)結合護理“訂單式”培養(yǎng)的學生為研究對象，調(diào)查中西醫(yī)結合護理“訂單式”培養(yǎng)的實踐效果。結果表明，訂單式培養(yǎng)模式能夠完善護生知識與技能結構，提高其理論知識和實踐技能，提升護生中西醫(yī)結合臨床護理思維、健康教育能力和職業(yè)素養(yǎng)。采用評判思維態(tài)度傾向性量表對訂單班和普高班的學生進行了對比，發(fā)現(xiàn)訂單班護生的評判性思維能力優(yōu)于普高班護生。長春醫(yī)學高等?？茖W校與吉大一院、吉大二院等5所醫(yī)療單位進行全面合作，共同開展護理專業(yè)“現(xiàn)代學徒制”試點研究，學生的綜合職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)得到了有效培養(yǎng)和提升。

高職教育的內(nèi)在價值就是要培養(yǎng)高技能、高素質的應用型人才，在高職護理現(xiàn)代學徒制人才培養(yǎng)模式下，學生有專門的醫(yī)院技能型導師和校內(nèi)的專業(yè)導師的針對性指導，可以更好地保證學生的個性化培養(yǎng)。將學校教育和崗位實踐相結合，能有效地幫助學生學習知識、訓練技能、積累工作經(jīng)驗和養(yǎng)成職業(yè)態(tài)度，從而提升學生的核心能力。

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