劉秋華

摘要 目的：探討尿微量白蛋白在糖尿病早期腎損害中的應(yīng)用。方法：收治糖尿病患者60例，均接受尿微量白蛋白檢測(cè)。結(jié)果：出現(xiàn)一次性蛋白尿和持續(xù)性蛋白尿的比例分別為50.00%、36.67%，尿微量白蛋白的陽性率86.67%。尿微量白蛋白陽性率（疾病嚴(yán)重性）和患者的年齡、病程的關(guān)系密切（P<0.05）。結(jié)論：尿微量白蛋白是有效判定糖尿病患者早期腎損害的重要指標(biāo)。

關(guān)鍵詞 尿微量白蛋白；糖尿??；腎損害

糖尿病作為一種以高血糖為特征的慢性疾病，會(huì)對(duì)患者的代謝功能和全身組織器官產(chǎn)生影響，同時(shí)還會(huì)并發(fā)腎損害，對(duì)患者的健康造成威脅。通過有效、準(zhǔn)確的檢測(cè)可為臨床治療提供參考。臨床認(rèn)為尿微量白蛋白可作為檢測(cè)糖尿病患者早期腎損害的有效指標(biāo)之一，因此本文對(duì)糖尿病患者進(jìn)行尿微量白蛋白檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年3月1日-2017年2月28日收治糖尿病患者60例。男35例，女25例；年齡36～77歲，平均（55.57±4.86）歲；糖尿病病程2～20年，平均（12.54±3.68）年。其中，1型糖尿病8例，2型糖尿病52例。

方法：在進(jìn)行檢測(cè)前，叮囑患者禁食>8 h，不得進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。采用干凈的一次性采尿杯收取尿液，用挪威生產(chǎn)的Nycocard READERⅡ多功能金標(biāo)全定量檢測(cè)儀對(duì)患者尿液中的尿微量白蛋白進(jìn)行檢測(cè)，選取中段尿液作為標(biāo)本，測(cè)量尿微量白蛋白含量。

觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)60例糖尿病患者進(jìn)行尿微量白蛋白檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行分析。陰性標(biāo)準(zhǔn)為尿微量白蛋白含量<20 mg/L；陽性標(biāo)準(zhǔn)為尿微量白蛋白含量>20 mg/L。尿微量白蛋白陽性包括一次性蛋白尿以及持續(xù)性蛋白尿，微量白蛋白的陽性例數(shù)/60例×100%為尿微量白蛋白陽性率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

檢測(cè)結(jié)果顯示，60例糖尿病患者中1次性蛋白尿例數(shù)30例（50.00%），持續(xù)性蛋白尿例數(shù)22例（36.67%），尿微量白蛋白陽性率86.67%。

分析尿微量白蛋白陽性率與年齡的關(guān)系得知，糖尿病患者年齡的增加會(huì)使尿微量白蛋白陽性率提高，在不同年齡之間進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

病程不同的糖尿病患者之間對(duì)比，尿微量白蛋白陽性率差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

飲食習(xí)慣、環(huán)境、免疫系統(tǒng)異常等因素均是導(dǎo)致患者出現(xiàn)糖尿病的原因。糖尿病對(duì)患者的身體損害較大，生活質(zhì)量降低且生命安全受到威脅。臨床認(rèn)為準(zhǔn)確檢測(cè)糖尿病患者是否存在腎損害之后，才能開展相應(yīng)的治療，控制患者的疾病進(jìn)程，避免病情惡化。尿微量白蛋白是糖尿病患者腎臟早期損傷較為明顯的特征之一，可將其作為判斷早期腎損害的指標(biāo)之一。

正常人尿液中的微量蛋白數(shù)量<20mg/L，檢驗(yàn)?zāi)蛞褐形⒘康鞍钻栃月什粌H能夠判斷患病情況，還可判斷患者的早期腎損害程度，為臨床治療方案的制定提供有效的資料，以阻止糖尿病腎病的發(fā)展，延緩病情惡化。尿微量白蛋白陽性最開始呈間斷性，逐漸向持續(xù)性轉(zhuǎn)變，當(dāng)患者的尿微量白蛋白陽性率較高時(shí)，應(yīng)警惕糖尿病腎病的發(fā)生，并及時(shí)采取治療措施，防止腎損害的持續(xù)發(fā)生。

在本次研究中，糖尿病患者的尿微量白蛋白陽性率86.67%（1次性蛋白尿陽性率50.00%，持續(xù)性蛋白尿陽性率36.67%）；糖尿病患者的年齡和病程的增加，會(huì)增加患者尿液中的微量白蛋白含量，使得陽性率提高。對(duì)不同年齡和病程的糖尿病患者尿微量白蛋白陽性率分別進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），較好地證明了這一點(diǎn)。同時(shí)表明尿微量白蛋白能夠起到判斷糖尿病患者疴隋嚴(yán)重程度的作用，還能夠?qū)υ缙谀I損害進(jìn)行判斷。

綜上所述，尿微量白蛋白能夠?qū)μ悄虿』颊呤欠翊嬖谠缙谀I損害進(jìn)行有效的鑒別診斷，在防治糖尿病腎病方面的作用明顯。endprint