趙俊雅 劉丹丹 蘇玉敏 馬登輝 盛楠楠

【摘要】 目的：調(diào)查院前急救護(hù)士的職業(yè)壓力水平和健康商數(shù)水平，并探究?jī)烧叩南嚓P(guān)性。

方法：選取本院在職院前急救護(hù)士57名作為研究對(duì)象，采用護(hù)士壓力源調(diào)查量表和健康商數(shù)問(wèn)卷量表評(píng)價(jià)壓力水平和健康商數(shù)，并采用Pearson相關(guān)性分析壓力水平和健康商數(shù)的相關(guān)性。結(jié)果：院前急救護(hù)士職業(yè)壓力得分為（145.38±10.74）分，維度得分最高為護(hù)理專業(yè)及工作（4.84±0.48）分，最低為工作環(huán)境及資源（4.07±0.25）分。健康商數(shù)得分為（23.44±6.83）分，維度得分最高為健康知識(shí)（7.21±0.84）分，最低為精神狀態(tài)（2.50±1.29）分。Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，院前急救護(hù)士職業(yè)壓力與健康商數(shù)呈負(fù)相關(guān)（r=-0.207，P=0.001）。結(jié)論：院前急救護(hù)士職業(yè)壓力水平較高而健康商數(shù)水平較低，兩者呈負(fù)相關(guān)，臨床應(yīng)降低護(hù)士職業(yè)壓力同時(shí)提高護(hù)士健康商數(shù)水平。

【關(guān)鍵詞】 院前急救； 護(hù)士； 職業(yè)壓力； 健康商數(shù)

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.28.021

院前急救護(hù)士因在院外對(duì)危重患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)搶救和在運(yùn)送患者途中進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，不同于門(mén)診或病房護(hù)士，其工作環(huán)境較差、存在不確定性、隨機(jī)性等特點(diǎn)，對(duì)護(hù)士體力、技術(shù)能力、心理素質(zhì)均提出較高要求[1]。在這種高壓力負(fù)荷的工作狀態(tài)下，容易對(duì)從事院前急救的護(hù)士的身心健康造成不良影響，間接影響了院前急救工作質(zhì)量[2]。另有研究認(rèn)為，高強(qiáng)度的職業(yè)壓力不僅嚴(yán)重影響了正常的醫(yī)療秩序，也使護(hù)理人員出現(xiàn)復(fù)雜多變的情緒，造成生理和心理上的負(fù)面影響，增強(qiáng)了護(hù)理人員的工作厭倦感和離職意向，導(dǎo)致人力資源流失，嚴(yán)重影響護(hù)理事業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展[3]。健康商數(shù)是衡量一個(gè)人健康素質(zhì)的重要指標(biāo)，反映了個(gè)體掌握自身健康的能力，主要強(qiáng)調(diào)在自我健康管理中主觀意識(shí)的重要性[4-5]。目前關(guān)于壓力水平是否會(huì)受到個(gè)體健康商數(shù)影響的報(bào)道鮮見(jiàn)，因此，本研究通過(guò)調(diào)查院前急救護(hù)士職業(yè)壓力和健康商數(shù)水平，分析兩者間的相關(guān)性，旨在為從事院前急救的護(hù)士疏解職業(yè)壓力提供相應(yīng)依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取本院在職院前急救護(hù)士57名作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：均在急診科工作并正式注冊(cè)，且護(hù)齡超過(guò)半年。排除標(biāo)準(zhǔn)：參加院前急救工作不滿6個(gè)月；于院內(nèi)實(shí)習(xí)、進(jìn)修；正處于產(chǎn)假、哺乳假、病假、輪科或其他原因不在崗；不具有職業(yè)資格。其中男20名，女37名；年齡22～50歲，平均（30.83±5.48）歲；護(hù)齡1～36年，平均（21.52±4.71）年，其中1～3年31名，4～6年12名，7～10年

10名，10年以上4名；已婚26名，未婚31名；職稱：初級(jí)39名，中級(jí)14名，高級(jí)4名；學(xué)歷：大專10，本科47名。所有研究對(duì)象均知曉本次研究并自愿參加本次調(diào)查。

1.2 方法 調(diào)查問(wèn)卷在會(huì)議室集中安排班分批次現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放，調(diào)查完成后當(dāng)場(chǎng)回收，共發(fā)放57份調(diào)查問(wèn)卷，確認(rèn)有效回收57份，有效回收率100%。調(diào)查問(wèn)卷共分為3個(gè)部分：（1）護(hù)士基本信息，如性別、年齡、學(xué)歷、工作時(shí)間等方面。（2）護(hù)士壓力源調(diào)查量表：包括工作量及時(shí)間分配、護(hù)理專業(yè)及工作、工作環(huán)境及資源、管理及人際關(guān)系、患者護(hù)理5個(gè)維度，共35個(gè)條目，Cronbachs α系數(shù)0.96，各維度0.84～0.93。按照Likert 5級(jí)評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，總分35～175分，得分越高表示護(hù)士職業(yè)壓力越大，其中按總分分為無(wú)壓力35～70分、輕度壓力71～105分、中度壓力106～140分、重度壓力141～175分[6]。（3）健康商數(shù)問(wèn)卷量表：包括生活方式、精神狀態(tài)、自我保健、健康知識(shí)、生活技能5個(gè)維度，共

100個(gè)條目，量表總Cronbachs α系數(shù)0.93，各維度0.90～0.98。采用Likert 7級(jí)評(píng)分法，每5個(gè)條目得分之和除以3得實(shí)際分?jǐn)?shù)，得分越高說(shuō)明院前急救護(hù)士健康商數(shù)越高，健康商數(shù)水平糟糕<3分、值得警惕3～5.99分、比較理想6～8.99分、理想9～10分[7]。

1.3 觀察指標(biāo) 院前急救護(hù)士職業(yè)壓力水平：工作量及時(shí)間分配、護(hù)理專業(yè)及工作、工作環(huán)境及資源、管理及人際關(guān)系、患者護(hù)理；健康商數(shù)得分情況：生活方式、精神狀態(tài)、自我保健、健康知識(shí)、生活技能；以及分析職業(yè)壓力水平與健康商數(shù)的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)；使用Pearson相關(guān)性分析法分析院前急救護(hù)士職業(yè)壓力水平與其健康商數(shù)之間的關(guān)系。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 院前急救護(hù)士職業(yè)壓力水平調(diào)查結(jié)果 在本研究57名院前急救護(hù)士調(diào)查中，重度壓力者24名（42.11%）、中度壓力者27名（47.37%）、輕度壓力者5名（8.77%）、無(wú)壓力者1名（1.75%）。護(hù)士壓力源調(diào)查量表總分平均為（145.38±10.74）分，維度得分從高到低依次為護(hù)理專業(yè)及工作（4.84±0.48）分、管理及人際關(guān)系（4.32±0.64）分、工作量及時(shí)間分配（4.21±0.52）分，患者護(hù)理（4.15±0.65）分及工作環(huán)境及資源（4.07±0.25）分。

2.2 院前急救護(hù)士健康商數(shù)調(diào)查結(jié)果 健康商數(shù)問(wèn)卷量表總分平均為（23.44±6.83）分，各維度得分中，最高為健康知識(shí)（7.21±0.84）分，最低為精神狀態(tài)得分（2.50±1.29）分，見(jiàn)表1。

2.3 院前急救護(hù)士職業(yè)壓力水平與健康商數(shù)的相關(guān)性分析 經(jīng)Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，院前急救護(hù)士職業(yè)壓力水平與健康商數(shù)呈負(fù)相關(guān)（r=-0.407，P=0.001），見(jiàn)表2。

3 討論

護(hù)理工作本來(lái)就是健康服務(wù)職業(yè)中最有壓力的職業(yè)，研究認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)期暴露于高壓力執(zhí)業(yè)環(huán)境，臨床護(hù)士需要投入大量時(shí)間精力應(yīng)對(duì)日益更新的技術(shù)和理念[8]。直至目前我國(guó)護(hù)理從業(yè)人員仍不能滿足臨床需要，院前急救護(hù)士面臨更加嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì)。由于特殊的工作性質(zhì)決定其承受各方面壓力不同于門(mén)診及病房護(hù)士，特別是目前我國(guó)急救環(huán)境仍較差，院前急救工作社會(huì)性、緊急性、流動(dòng)性強(qiáng)，護(hù)士在執(zhí)行急救任務(wù)時(shí)生理、心理面臨多方面的壓力顯得更加明顯，長(zhǎng)期在高壓負(fù)荷下工作對(duì)護(hù)士身心健康造成威脅[9-10]。

在本研究中，57名院前急救護(hù)士均不同程度存在職業(yè)壓力，總體處在高度壓力水平。高職業(yè)工作壓力造成的社會(huì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，受到廣泛關(guān)注。長(zhǎng)期的高度壓力狀態(tài)降低護(hù)士在進(jìn)行院前急救過(guò)程中的績(jī)效和健康狀況，降低護(hù)理工作質(zhì)量。在調(diào)查中，護(hù)士職業(yè)壓力源調(diào)查量表5個(gè)維度得分中最高為護(hù)理專業(yè)及工作（4.84±0.48）分，最低為工作環(huán)境及資源（4.07±0.25）分。分析原因?yàn)樽o(hù)理專業(yè)及工作維度中包括工資及其他福利待遇低、經(jīng)常倒班、護(hù)理工作社會(huì)地位等條目：目前護(hù)理人員工資水平無(wú)法到達(dá)心理預(yù)期，與高強(qiáng)度、高負(fù)荷工作的實(shí)際付出不符；經(jīng)常倒班屬于困擾我國(guó)醫(yī)療行業(yè)的共性問(wèn)題，即護(hù)理人員嚴(yán)重配置不足，導(dǎo)致護(hù)士在高度緊張的院前急救工作條件下還要長(zhǎng)期頻繁的倒班，對(duì)身體素質(zhì)和心理抗壓能力提出更大要求[11]；護(hù)理工作社會(huì)地位低主要是因?yàn)樵陂L(zhǎng)期以來(lái)，護(hù)理工作一直是處在被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑的狀態(tài)下，很難得到患者及家屬的認(rèn)可，院前急救護(hù)士在物質(zhì)不能滿足條件下，不能獲得自我實(shí)現(xiàn)，無(wú)形之中加大了職業(yè)壓力[12-13]。

健康商數(shù)是由后天綜合學(xué)習(xí)、認(rèn)知等方式獲得的，個(gè)體的情商、文化程度、認(rèn)知程度均會(huì)對(duì)健康商數(shù)造成影響。個(gè)體健康商數(shù)水平反映其對(duì)自身健康的掌握程度，院前急救護(hù)士由于工作性質(zhì)的挑戰(zhàn)，無(wú)疑要提高自身健康水平應(yīng)對(duì)繁重高負(fù)荷的院前急救工作[14]。本研究中，健康商數(shù)問(wèn)卷總分平均值為（23.44±6.83）分，說(shuō)明院前急救護(hù)士健康商數(shù)水平并不理想。健康商數(shù)是身心相連的表現(xiàn)，雖然護(hù)理人員具有較高的健康知識(shí)，但由于其特定的工作模式和生活方式已注定了將會(huì)影響護(hù)士的身心健康，導(dǎo)致健康商數(shù)較低[15]。進(jìn)一步分析各維度得分，最高為健康知識(shí)得分（7.21±0.84）分，最低為精神狀態(tài)得分（2.50±1.29）分，說(shuō)明雖然院前急救護(hù)士健康商數(shù)水平不理想，但由于職業(yè)相關(guān)性，對(duì)于健康知識(shí)掌握程度和運(yùn)用是較為可靠的，同時(shí)較為惡劣的環(huán)境、長(zhǎng)時(shí)間高壓工作等多方面因素導(dǎo)致護(hù)士精神狀態(tài)不佳[16-17]。Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，院前急救護(hù)士職業(yè)壓力與健康商數(shù)呈負(fù)相關(guān)（r=-0.207，P=0.001），與林文風(fēng)等[6]研究結(jié)果類似。較高的職業(yè)壓力導(dǎo)致院前急救護(hù)士糟糕的精神狀態(tài)，繁重的工作影響到日常正常生活，護(hù)理人員普遍缺乏鍛煉、起居飲食不規(guī)律等已是臨床十分常見(jiàn)的現(xiàn)象。同時(shí)，較低的健康商數(shù)水平也將導(dǎo)致更高的職業(yè)壓力，可能是因?yàn)殚L(zhǎng)期較低健康商數(shù)水平導(dǎo)致護(hù)士身心健康受到影響，在臨床一線工作，身體和心理逐漸不能承受高強(qiáng)度的院前急救工作，從而導(dǎo)致工作質(zhì)量不佳、自我實(shí)現(xiàn)價(jià)值更小等不良情景出現(xiàn)，帶來(lái)更高的職業(yè)壓力[18-19]。

綜上所述，院前急救護(hù)士的職業(yè)壓力較高，同時(shí)健康商數(shù)并不理想，兩者為負(fù)相關(guān)。因此，臨床要提高護(hù)士健康商數(shù)水平已獲得更健康的身心素質(zhì)，還要結(jié)合院前急救工作特點(diǎn)逐漸降低護(hù)士所面對(duì)的職業(yè)壓力，共同促進(jìn)院前急救護(hù)理質(zhì)量的提高。

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（收稿日期：2018-04-28） （本文編輯：李瑩瑩）