楊愛軍 邵鳳
【摘要】 目的:對液體敷料在新生兒尿布皮炎中的應(yīng)用效果進行分析探討。方法:選取本院2015年1月-2017年10月收治的140例尿布皮炎患兒。按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組,各70例。對照組采用常規(guī)敷料,觀察組采用3M液體敷料。比較兩組愈合時間、治療效果及護理滿意度。
結(jié)果:觀察組愈合時間為(5.2±0.4)d,明顯短于對照組的(6.9±1.1)d(P<0.05);觀察組總有效率為95.71%,明顯高于對照組的81.43%(P<0.05);觀察組護理滿意度為94.29%,明顯高于對照組的82.86%(P<0.05)。結(jié)論:對新生兒尿布皮炎使用液體敷料護理能夠有效提高尿布皮炎治愈率,提高治療效果,縮短患兒的治愈時間,具有療效確切、操作方便等優(yōu)點,值得臨床應(yīng)用推廣。
【關(guān)鍵詞】 尿布皮炎; 新生兒; 液體敷料; 護理措施
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2018.28.023
3M液體敷料(下文簡稱液體敷料)是多聚合溶液,是由異辛烷、六甲基二硅醚等溶液劑,丙烯酸鹽共聚物等薄膜劑及聚乙基苯甲基硅氧烷等增塑劑合成,共分為噴涂式保護膜及涂抹式保護膜[1-2]。涂抹式保護膜的透氣性好,并且能夠?qū)δ蛞杭凹S便進行有效隔離,減少對受損皮膚造成的刺激,且不含酒精,防水性好,不但能夠提高皮膚的抵抗力,而且涂抹之后能夠在表面形成保護膜,避免皮膚受到大小便的浸潤,能夠很好地保護傷口[3-5]。新生兒尿布皮炎又叫作新生兒紅臀,是新生兒的常見性皮膚疾病,是因潮濕尿布對局部皮膚長時間刺激引起的接觸性皮炎,臨床表現(xiàn)主要有會陰、肛周及腹股溝等部位皮膚潮紅、破潰、糜爛等,若處理不及時或處理不當(dāng),會增加患兒痛苦,給患兒健康造成嚴重危害。研究顯示,新生兒尿布炎的發(fā)生率高達20%~40%,因此,尋找一種科學(xué)的護理敷料,對于提高治療效果,改善患兒預(yù)后具有重要意義[6]。為了進一步對新生兒尿布皮炎的護理敷料進行分析探討,筆者對本院2015年1月-2017年10月收治的140例尿布皮炎患兒進行研究,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本院2015年1月-2017年10月收治的140例尿布皮炎患兒。(1)納入標準:①符合尿布皮炎的診斷標準;②年齡為1個月以內(nèi);③病程10 d以內(nèi)。(2)排除標準:①合并其他器質(zhì)性疾??;②入組前采用其他藥物治療。按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組,各70例。本次研究經(jīng)本院倫理委員會批準,且患兒監(jiān)護人均已自愿簽署知情同意書。
1.2 護理方法 (1)兩組患兒均行優(yōu)質(zhì)護理,具體如下:①制定護理計劃:對患兒進行沐浴撫觸,一天1次。根據(jù)患兒的生命體征及病情變化,為患兒制定針對性護理方案。②健康宣教:指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)喂養(yǎng),以免出現(xiàn)消化不良,在喂奶之后保持患兒側(cè)臥位,并定時協(xié)助翻身。每天對患兒進行沐浴,在患兒大小便之后,及時以清水、濕紙巾擦洗臀部,以保持局部清潔干燥,并及時勤換尿布,減少排泄物造成的刺激。③預(yù)防感染:在接觸患兒前后要洗手,做到一人一物一消毒,以免引發(fā)感染。注意保持患兒床上用品的干凈整潔,污染之后及時進行更換。(2)對照組采用常規(guī)敷料,根據(jù)病情程度選擇清洗劑,對輕度、重Ⅰ度患兒擦涂爐甘石洗劑,對重Ⅱ服患兒擦涂美寶濕潤燒傷膏,對重Ⅲ度患兒擦涂安爾碘(0.5%)+貝復(fù)濟,對霉菌感染患兒加用爐甘石洗劑+氟康唑注射液。(3)觀察組采用3M液體敷料,根據(jù)病情程度選擇清洗劑,對輕度、重Ⅰ度患兒涂抹一袋3M液體敷料,1次/d;對潮紅明顯、紅臀范圍較大患兒,2次/d;對重Ⅱ度患兒,在脫皮、破潰部位撒造口護膚粉,然后涂抹液體敷料;重Ⅲ度患兒先在脫皮、破潰部位涂抹聚維酮碘溶液,對傷口進行清洗消毒,干燥之后,涂抹液體敷料,在擦拭臀部及更換尿布時注意不要弄掉敷料。
1.3 觀察指標及判定標準 (1)愈合時間:治療開始至皮疹消失、糜爛愈合、皮膚恢復(fù)正常所需時間。(2)治療效果:顯效為治療1~5 d后,局部紅腫、濕疹消失,皮膚恢復(fù)正常;有效為治療5~7 d后,局部紅腫、濕疹消失,有新表皮生長;無效為未達到有效標準[7]??傆行?顯效+有效。(3)治療7 d后,以本院自制問卷對兩組患兒家屬的護理滿意度進行調(diào)查,問卷滿分100,以得分85以上為十分滿意,以得分60~85為比較滿意,以得分不足60為不滿意。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料用(x±s)表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組基線資料比較 對照組男38例,女32例;年齡1~27 d,平均(14.4±3.5)d;出生體質(zhì)量1.5~4.1 kg,平均(3.1±0.4)kg;平均胎齡(28.5±1.4)周。觀察組男40例,女30例;年齡1~33 d,平均(15.1±3.2)d;出生體質(zhì)量1.7~4.3 kg,平均(3.3±0.6)kg;平均胎齡(28.2±1.7)周。兩組患兒的性別、年齡、出生體質(zhì)量等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
2.2 兩組治療效果比較 觀察組愈合時間為(5.2±0.4)d,明顯短于對照組的(6.9±1.1)d(t=5.245,P<0.05);觀察組治療有效率為95.71%,明顯高于對照組的81.43%(字2=13.992,P<0.05),見表1。
2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為94.29%,明顯高于對照組的82.86%(字2=8.099,P<0.05),見表2。
3 討論
新生兒皮膚表層同成年人一樣,由5層構(gòu)成,但是表皮層及真皮層纖維較少,通透性較強。皮膚pH值酸性覆蓋能夠保護皮膚,新生兒出生時的pH值>6,但是4 d內(nèi)會將至低于5,使用尿布會形成局部封閉環(huán)境,會提高皮膚的通透性,影響皮膚的屏障功能,上述生理特點均導(dǎo)致新生兒容易發(fā)生尿布皮炎[8-10]。新生兒尿布皮炎臨床表現(xiàn)主要有會陰、肛周及腹股溝等部位皮膚潮紅、破潰、糜爛等,若處理不及時或處理不當(dāng),會增加患兒痛苦,給患兒健康造成嚴重危害。
3M液體敷料是多聚合溶液,無酒精,無刺激性,能夠很好保護傷口[11]。對新生兒尿布皮炎采用3M液體敷料能夠有效促進風(fēng)險區(qū)域及受損皮膚的修復(fù),減少皮膚親水性,可在皮膚表層形成保護膜,對風(fēng)險區(qū)域皮膚做到隔離保護,減少大小便對皮膚的侵害,降低尿布皮炎發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示,觀察組愈合時間為(5.2±0.4)d,明顯短于對照組的(6.9±1.1)d(P<0.05),證明采用3M液體敷料能夠有效縮短尿布皮炎的愈合時間。在治療有效率方面,觀察組治療有效率為95.71%,與文獻[11]報道的95.5%相符,且明顯高于對照組的81.43%(P<0.05),證明3M液體敷料的治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)敷料。
研究顯示,對尿布皮炎患兒在積極進行治療的基礎(chǔ)上,加強科學(xué)有效的護理干預(yù)可有效提高治療效果[12-14]。優(yōu)質(zhì)護理為近年來新興的一種護理模式,該模式遵循“以患者為中心”的原則,為患者提供整體性、綜合性、高質(zhì)量的護理服務(wù),以滿足患者生理、心理及社會功能等多方面的需求[15-21]。本研究對兩組患兒均行優(yōu)質(zhì)護理,其中根據(jù)患兒病情及生理特點制定護理計劃,能夠提高護理的針對性,為患兒提供高質(zhì)量護理服務(wù);健康宣教能夠提高家屬對尿布皮炎病情特點及治療護理措施的認識,進而提高家屬的護理配合;預(yù)防感染可通過針對預(yù)防措施,降低并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究觀察組護理滿意度為94.29%,明顯高于對照組的82.86%(P<0.05),證明優(yōu)質(zhì)護理容易被患兒家屬所接受,察組采用3M液體敷料,效果更為確切,因此家屬的滿意度更高。
綜上所述,對新生兒尿布皮炎采用3M液體敷料能夠有效縮短治愈時間,提高治療效果,密切護患關(guān)系,更容易被家屬所接受,值得臨床應(yīng)用推廣。
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(收稿日期:2018-04-24) (本文編輯:董悅)