劉鐘 劉偉

【摘要】目的 分析經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥患者的有效性。方法 選取2017年1月～12月我院收治的腰椎間盤突出癥患者52例作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，各26例，對照組行常規(guī)開放手術(shù);觀察組行經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù);比較兩組患者手術(shù)效果。結(jié)果 觀察組下床時間、住院時間短于對照組，觀察組下床時間、住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥，安全有效，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮椎間孔鏡;腰椎間盤突出癥;常規(guī)開放手術(shù)

【中圖分類號】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.34..01

手術(shù)成為現(xiàn)今臨床治療腰椎間盤突出癥的主要方法，對保守治療無效者，多需采取手術(shù)方案。常規(guī)開放性手術(shù)可有效恢復(fù)患者病癥，但術(shù)中創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多，恢復(fù)慢等缺點，限制其使用范圍[1]。經(jīng)皮椎間孔鏡基于微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展而來，所具備的微創(chuàng)優(yōu)勢及應(yīng)用效果經(jīng)大量臨床實踐證實。本文就對腰椎間盤突出癥患者采取經(jīng)皮椎間孔鏡治療，分析其效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～12月我院收治的腰椎間盤突出癥患者52例作為研究對象，經(jīng)臨床表現(xiàn)、CT、X線、或MRI證實為腰椎間盤突出癥。將其隨機(jī)分為兩組，各26例。其中，對照組男11例，女15例，年齡25～68歲，平均年齡（51.62±3.75）歲，病程6個月～15年，平均（8.41±1.56）年;觀察組男10例，女16例，年齡25～68歲，平均年齡（52.10±3.84）歲，病程6個月～15年，平均（8.52±1.569）年。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)開放手術(shù)，患者取全身麻醉或連續(xù)硬脊膜外麻醉，于病變椎間隙做切口約6～7 cm，順次切開皮下組織，根據(jù)病變情況，做椎板擴(kuò)大開窗、半椎板切除、全椎板切除術(shù)，切除增厚黃韌帶，硬膜及神經(jīng)根粘連，予以松解;摘除髓核，行側(cè)隱窩擴(kuò)大術(shù)。術(shù)后引流，抗生素治療1～2 d。

觀察組患者行經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)?；颊呓?jīng)C型臂X線機(jī)定位下，確定進(jìn)針位置，行局麻。取18G穿刺針穿透至椎間隙，取青藍(lán)胭脂紅對比顯影液1～2 mL注入椎間盤內(nèi)，確定椎間盤結(jié)構(gòu)及纖維環(huán)。置入導(dǎo)絲，逐級擴(kuò)大工作通道至7.5 mm。切除突出的髓核，在直視下，根據(jù)染色椎間盤進(jìn)行摘除，確定無游離的椎間盤碎塊，以雙極射頻消融技術(shù)修復(fù)破損的纖維環(huán)。術(shù)后無需放置引流，抗生素治療1 d，第2 d以腰圍保護(hù)下床活動。

1.3 觀察指標(biāo)

密切觀察兩組患者恢復(fù)情況：（1）觀察患者下床時間及住院時間;（2）采取Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）[2]評價患者術(shù)后6個月功能，分?jǐn)?shù)越高，功能障礙越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料采用t檢驗;計數(shù)資料采用x2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者術(shù)后下床時間及住院時間比較，觀察組下床時間、住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥時，與常規(guī)開放手術(shù)相比，該手術(shù)具備優(yōu)勢：（1）經(jīng)皮椎間孔鏡具微創(chuàng)優(yōu)勢，在局麻下操作，術(shù)中減少對硬膜囊、神經(jīng)根的損傷;（2）術(shù)中可保護(hù)腰椎骨關(guān)節(jié)韌帶結(jié)構(gòu)，維持腰椎穩(wěn)定性;（3）術(shù)中無需分離神經(jīng)根與硬膜囊，手術(shù)創(chuàng)傷輕，術(shù)后臥床時間短[3-4]。通過對腰椎間盤突出癥患者行經(jīng)皮椎間孔鏡治療，研究顯示，觀察組下床時間、住院時間短于對照組，術(shù)后6個月ODI評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)的應(yīng)用，可促使患者腰椎功能盡快恢復(fù)，具較高應(yīng)用效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙學(xué)軍，左 玲，傅志儉，等.經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療腰椎間盤突出癥[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2013，19（1）：8-12.

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[3] 柳百煉，熊 鷹，顧 邵，等.經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2015，41（6）：981-983.

本文編輯：劉欣悅