何紅蓮

（解放軍第四五七醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 武漢 430012）

青春期功能性子宮出血在婦科疾病中較為常見，其是由于卵巢功能紊亂而導(dǎo)致的子宮出血，多與青春期情緒多變及下丘腦-垂體-卵巢發(fā)育等因素有關(guān)。本病臨床多表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、經(jīng)期延長等，具有遷延不愈特點，若長期得不到有效治療，可引發(fā)其他婦科疾病，并出現(xiàn)貧血、感染等并發(fā)癥，甚至會導(dǎo)致不孕，給患者生活帶來極大困擾。臨床研究顯示[1]，在青春期功能性子宮出血治療中采用去氧孕烯炔雌醇可取得較好效果，能夠達到快速止血、調(diào)整患者月經(jīng)周期的目的。本研究在青春期功能性子宮出血患者治療中，將去氧孕烯炔雌醇持續(xù)治療及遞減治療的效果及安全性進行對比，以為本病最佳治療方案的選擇提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年11月～2017年11月于我院診治的青春期功能性子宮出血患者96例，所選患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，將婦科血液系統(tǒng)疾病及器質(zhì)性病變引起的出血患者排除，隨機均分為對照組與研究組，各48例，對照組年齡12～20（15.28±3.06）歲；病程7-16（12.07±3.25）月；陰道出血時間18～41（30.51±4.98）d。研究組年齡11～19（15.09±3.11）歲；病程6～17（12.81±3.07）月；陰道出血時間17～40（30.22±4.07）d。對比兩組臨床一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組均采用去氧孕烯炔雌醇片治療，對照組采用藥物遞減療法，于月經(jīng)來潮第1d開始給予去氧孕烯炔雌醇片（生產(chǎn)廠家：Desogestrel and Ethinylestradiol Tablets；批準文號：H20120041）口服治療，1片/次，每12h服用1次；患者經(jīng)期結(jié)束后，用藥劑量改為每24h服用1次，1片/次，連續(xù)用藥時間為20d，后等待月經(jīng)來潮，月經(jīng)來潮后第5d再次采用去氧孕烯炔雌醇片治療，1片/次，每24h服用1次，繼續(xù)治療20d，3個用藥周期為1個療程，持續(xù)治療1個療程。

研究組采用去氧孕烯炔雌醇片持續(xù)療法，患者月經(jīng)來潮第1d開始服用，每12h用藥1次，1片/次，患者經(jīng)期結(jié)束后，仍然采用每12h用藥1次，1片/次的方式進行治療，持續(xù)用藥時間為20d，后等待月經(jīng)來潮，月經(jīng)來潮后第5d再次采用去氧孕烯炔雌醇片治療，1片/次，每12h用藥1次，繼續(xù)治療20d，3個用藥周期為1個療程，持續(xù)治療1個療程。

1.3 評價指標

對兩組療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況進行觀察，療效評定標準：患者出血得到快速控制，出血量減少＞50%為顯效；短期內(nèi)出血得到控制，出血量減少在25%～50%之間為有效；治療前與治療后出血量無變化或增加，無法有效止血為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本研究數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

對照組總有效率89.58%稍低于研究組的93.75%，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

研究組胃腸道反應(yīng)3例，頭暈2例，對照組胃腸道反應(yīng)2例，頭暈1例，比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

青春期功能性子宮出血誘發(fā)因素多種，其中下丘腦分促性腺激素分泌過多是導(dǎo)致本病發(fā)生的主要因素，由于其缺乏排卵所需的促黃體素高峰而不能進行正常排卵，加上子宮內(nèi)膜受雌激素刺激，出現(xiàn)持續(xù)增生性變化。因此，當雌激素分泌波動較大時就會造成子宮不規(guī)則出血。以往臨床在青春期功能性子宮出血治療上，多給予補充雌激素治療，如安宮黃體酮等，其可促使子宮內(nèi)膜恢復(fù)正常的周期脫落，起到修復(fù)創(chuàng)面、迅速止血的作用，但應(yīng)用雌激素治療往往服用劑量較大，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴重的胃腸道反應(yīng)，從而影響治療效果[2]。近年來研究顯示[3]，孕激素在青春期功能性子宮出血治療中能夠起到止血作用，其中去氧孕烯炔雌醇片屬于孕激素的一種，其能夠較好發(fā)揮孕激素作用，通過對垂體分泌促性激素進行抑制，而減少雌激素分泌，使無排卵型子宮內(nèi)膜由增殖期過渡為分泌期，從而達到減少子宮出血量及止血效果，持續(xù)應(yīng)用可使月經(jīng)周期得到有效調(diào)節(jié)，并可改善性腺軸反饋功能，使月經(jīng)周期恢復(fù)正常。本研究采用去氧孕烯炔雌醇片持續(xù)療法與遞減療法對青春期功能性子宮出血患者進行治療，結(jié)果顯示，兩組總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)比較，無明顯差異，說明兩種療法均可提高患者臨床療效，且可保證患者用藥安全。

綜上所述，應(yīng)用去氧孕烯炔雌醇片持續(xù)療法與遞減療法對青春期功能性子宮出血患者進行治療，均具有顯著效果，且副作用少，值得臨床應(yīng)用。