劉惠娜 成戰(zhàn)鷹 韋昌法

摘 要： 本文對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂和SPOC作了簡(jiǎn)單介紹，闡述了開(kāi)展基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在《診斷學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用研究的必要性和意義，結(jié)合《診斷學(xué)基礎(chǔ)》的課程特點(diǎn)詳細(xì)論述了基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在《診斷學(xué)基礎(chǔ)》中的應(yīng)用思路。

關(guān)鍵詞： SPOC；翻轉(zhuǎn)課堂；診斷學(xué)基礎(chǔ)

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-8454（2018）02-0024-03

隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及，在線教育在最近幾年獲得了迅猛的發(fā)展，MOOC、SPOC、翻轉(zhuǎn)課堂和混合式教學(xué)等教學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生，成為了高校教學(xué)研究與實(shí)踐的熱點(diǎn)[1]。不少專家指出，基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可以更好地促進(jìn)大學(xué)課堂教學(xué) [2-3]。在此背景下，筆者開(kāi)展了基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在《診斷學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用研究。

一、翻轉(zhuǎn)課堂和SPOC簡(jiǎn)介

翻轉(zhuǎn)課堂（Flipped Classroom）一種通過(guò)調(diào)整課堂內(nèi)外的時(shí)間安排和教學(xué)方式而將傳統(tǒng)教育和在線教育的優(yōu)勢(shì)充分結(jié)合的教學(xué)模式，它將學(xué)習(xí)的決定權(quán)由教師轉(zhuǎn)移給學(xué)生，教師在進(jìn)行必要的課堂講授之外，重點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。學(xué)生在課前通過(guò)閱讀教材、觀看教學(xué)視頻和配套PPT課件等方式完成基本知識(shí)的學(xué)習(xí)。課堂上深入開(kāi)展師生互動(dòng)、答疑解惑、知識(shí)應(yīng)用等教學(xué)活動(dòng)，從而達(dá)到更好的教學(xué)效果[4]。

SPOC（Small Private Online Course）是MOOC（Massive Open Online Course）在高校范圍內(nèi)的新發(fā)展，它是一種以本校課堂教學(xué)為主，輔助使用MOOC的在線教學(xué)視頻和配套練習(xí)題等資源的在線課程形式[5]。相對(duì)于MOOC的Massive和Open而言，SPOC的特點(diǎn)是Small和Private，它主要針對(duì)本校在校學(xué)生、規(guī)模小，學(xué)習(xí)形式除了觀看在線視頻、完成在線習(xí)題之外，還有面對(duì)面的師生互動(dòng)，在整個(gè)教學(xué)活動(dòng)過(guò)程中教師的介入力度更大，教學(xué)形式更加靈活。

翻轉(zhuǎn)課堂是SPOC環(huán)境下實(shí)現(xiàn)在線教學(xué)和課堂教學(xué)相結(jié)合的最佳方式，SPOC是平臺(tái)和手段，幫助翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式更好地實(shí)現(xiàn)?；赟POC的翻轉(zhuǎn)課堂是一種混合教學(xué)模式，線上教學(xué)與線下教學(xué)相結(jié)合，教師可以引導(dǎo)本校學(xué)生進(jìn)行更深入的學(xué)習(xí)和更有針對(duì)性的討論。其基本流程是：①教師將教學(xué)內(nèi)容中的要點(diǎn)、重點(diǎn)、難點(diǎn)和疑點(diǎn)制作成教學(xué)視頻等數(shù)字資源，提前上傳到SPOC課程平臺(tái)上，并提供配套的教學(xué)參考資料、課前思考題、課后練習(xí)題和測(cè)試題等資源，學(xué)生預(yù)先對(duì)核心教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。②教師通過(guò)SPOC平臺(tái)的在線互動(dòng)交流版塊回答學(xué)生的問(wèn)題，及時(shí)解決學(xué)生學(xué)習(xí)中遇到的障礙。③線下課堂教學(xué)環(huán)節(jié)，教師重點(diǎn)解答學(xué)生普遍存在的學(xué)習(xí)困惑，幫助學(xué)生更好地吸收和掌握新知識(shí)，指導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用新知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題，將所學(xué)知識(shí)內(nèi)化，賦予學(xué)生深度學(xué)習(xí)的體驗(yàn)。

二、將基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式應(yīng)用于《診斷學(xué)基礎(chǔ)》的必要性

1.課程容量過(guò)大決定了需要探索基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式

《診斷學(xué)基礎(chǔ)》被稱為內(nèi)科基礎(chǔ)課，它涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的知識(shí)，學(xué)好了這門課程才能為學(xué)好臨床各科打好扎實(shí)基礎(chǔ)。它既包括最基本的癥狀診斷、檢體診斷，又融匯了當(dāng)代醫(yī)學(xué)的最新成就——實(shí)驗(yàn)室診斷和心電圖診斷，課程內(nèi)容廣泛、課程容量大，但是很多院校為其安排的理論課時(shí)通常只有60學(xué)時(shí)左右。有限的教學(xué)學(xué)時(shí)與繁重的教學(xué)任務(wù)之間的矛盾，繁瑣的基礎(chǔ)知識(shí)講授與生動(dòng)具體的臨床病案分析之間的矛盾，極大地制約了課堂教學(xué)的實(shí)效性。對(duì)以課堂講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行改革，采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，將可以大大提高《診斷學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)實(shí)效性。

2.知識(shí)儲(chǔ)備的差異和大班式教學(xué)決定了需要探索基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式

《診斷學(xué)基礎(chǔ)》是一門橋梁課程，連接醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程和臨床課程，主要面向本科三年級(jí)學(xué)生開(kāi)設(shè)，學(xué)生學(xué)習(xí)這門課程之前需要學(xué)習(xí)《解剖學(xué)》、《生理學(xué)》、《微生物學(xué)與免疫學(xué)》、《生物化學(xué)》和《病理學(xué)》等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。進(jìn)入大三階段時(shí)，學(xué)生對(duì)上述醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握程度不一，導(dǎo)致他們對(duì)診斷學(xué)內(nèi)容的接受能力有較大差異。同時(shí)，《診斷學(xué)基礎(chǔ)》是醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)不可或缺的一門課程，臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、針灸推拿學(xué)等很多專業(yè)都開(kāi)設(shè)了這門課程。由于學(xué)生人數(shù)多、教師緊缺等客觀因素，很多學(xué)校通常采用大班式教學(xué)，教師對(duì)上課進(jìn)度和難度的把握很難做到因材施教。將翻轉(zhuǎn)課堂的理念應(yīng)用于《診斷學(xué)基礎(chǔ)》課程，有助于實(shí)現(xiàn)因材施教，提高課程教學(xué)質(zhì)量。

3.課程操作性強(qiáng)決定了需要探索基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式

《診斷學(xué)基礎(chǔ)》是一門操作性和實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，而大多數(shù)醫(yī)學(xué)生都是沒(méi)有任何臨床經(jīng)驗(yàn)的，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)僅僅局限于書(shū)本上的描述。每一個(gè)體格檢查操作項(xiàng)目單靠課堂空洞的講解，學(xué)生很難掌握。傳統(tǒng)的床旁見(jiàn)習(xí)方式因時(shí)間、空間等各方面限制，受益面窄，不能大范圍展開(kāi)。引入基于SPOC的“翻轉(zhuǎn)課堂”，學(xué)生可以隨時(shí)觀看體格檢查的示范操作視頻。同時(shí)，一些典型的陽(yáng)性癥狀和體征的圖像及視頻都可以通過(guò)SPOC課程平臺(tái)學(xué)習(xí)，使學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)有感性化的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。

4.課程的地位屬性決定了需要探索基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式

在臨床工作的各個(gè)科室中，雖然專業(yè)五花八門、截然不同，但診斷學(xué)知識(shí)應(yīng)用卻是統(tǒng)一的、必須的：統(tǒng)一的體格檢查、統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)室檢查，都是為了能夠得到最準(zhǔn)確的診斷，而正確診斷也是診斷學(xué)教學(xué)的精髓所在。學(xué)好診斷學(xué)這門課程可以為認(rèn)識(shí)和理解疾病，選擇、應(yīng)用和探究治療措施打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。因此，診斷學(xué)教學(xué)的成效直接影響著醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，對(duì)其進(jìn)行成功的教學(xué)改革可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的提高。開(kāi)展基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，讓學(xué)生課前在SPOC課程平臺(tái)上自學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)，教師在課堂教學(xué)時(shí)加大引入以知識(shí)點(diǎn)為載體的具體病案，開(kāi)展知識(shí)拓展教學(xué)。使低效的傳統(tǒng)“灌輸式”課堂轉(zhuǎn)變?yōu)楦咝У?、知識(shí)內(nèi)化吸收的翻轉(zhuǎn)課堂，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并通過(guò)大量的案例分析，建立學(xué)生的臨床思維能力，為他們進(jìn)入臨床打下基礎(chǔ)。

三、基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在《診斷學(xué)基礎(chǔ)》中的應(yīng)用思路

《診斷學(xué)基礎(chǔ)》這門課程主要包括問(wèn)診、常見(jiàn)癥狀、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室診斷和輔助檢查等內(nèi)容，教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生能夠通過(guò)病史采集和全面體格檢查，獲取患者的癥狀和體征，并能夠通過(guò)這些臨床表現(xiàn)判斷臨床意義，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查和心電圖等輔助檢查，收集病人的相關(guān)資料，書(shū)寫(xiě)完整規(guī)范的病例，對(duì)疾病做出初步診斷，培養(yǎng)學(xué)生的臨床診斷推理能力。筆者結(jié)合這門課程的特點(diǎn)，提出了基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在《診斷學(xué)基礎(chǔ)》中的應(yīng)用思路，具體闡述如下。

1.構(gòu)建合理的視頻知識(shí)點(diǎn)體系，完善課程資源，搭建SPOC課程平臺(tái)

（1）調(diào)整教學(xué)大綱

基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)分為在線教學(xué)和課堂教學(xué)兩個(gè)主要部分，教學(xué)團(tuán)隊(duì)需要根據(jù)在線教學(xué)的特點(diǎn)和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的特點(diǎn)擬定課程改革方案，調(diào)整教學(xué)大綱。

（2）挑選知識(shí)點(diǎn)制作視頻

開(kāi)課之前，教師根據(jù)以往的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)挑選教學(xué)過(guò)程中的要點(diǎn)、重點(diǎn)、難點(diǎn)和疑點(diǎn)，分解為若干知識(shí)點(diǎn)，以這些基本知識(shí)點(diǎn)為單元拍攝、制作課程教學(xué)視頻，視頻時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)10分鐘，方便學(xué)生隨時(shí)利用零碎時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)。設(shè)計(jì)視頻時(shí)，知識(shí)點(diǎn)取自于教材、有章可循，搭配有創(chuàng)意的、能激發(fā)學(xué)生興趣的、適宜制作為視頻的素材來(lái)錄制教學(xué)視頻。既要保證知識(shí)體系的完整性，能串成完整的知識(shí)鏈，又要避免面面俱到。

（3）準(zhǔn)備課程配套資料

為了方便學(xué)生進(jìn)行各種形式的在線學(xué)習(xí)，教師還應(yīng)該提供相關(guān)的教學(xué)音頻、視頻、多媒體課件、課前思考題和課后練習(xí)題等參考資料。此外，教師也可以從現(xiàn)有的國(guó)內(nèi)外網(wǎng)絡(luò)課程資源中收集、整合相關(guān)資源作為補(bǔ)充學(xué)習(xí)材料。

（4）搭建具有SPOC特征的課程平臺(tái)

在前期準(zhǔn)備工作的基礎(chǔ)上，使用制作好的知識(shí)點(diǎn)視頻和配套教學(xué)資料等資源，在學(xué)校的網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)上，搭建具有SPOC特征的《診斷學(xué)基礎(chǔ)》課程平臺(tái)，使學(xué)生可以隨時(shí)在課程平臺(tái)上觀看課程視頻、完成課程練習(xí)、與教師互動(dòng)交流。

2. 實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，將在線學(xué)習(xí)和課堂研討相結(jié)合

（1）學(xué)生課前進(jìn)行在線學(xué)習(xí)

在每次課堂教學(xué)之前，教師提前把學(xué)習(xí)任務(wù)布置給學(xué)生，學(xué)生通過(guò)SPOC課程平臺(tái)學(xué)習(xí)微視頻、完成課前練習(xí)，并自主查閱相關(guān)資料，完成基本知識(shí)的學(xué)習(xí)。

（2）課堂內(nèi)化教學(xué)

在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)環(huán)節(jié)，教師通過(guò)問(wèn)答、練習(xí)和討論等形式了解學(xué)生課前學(xué)習(xí)情況，針對(duì)學(xué)生普遍性的或個(gè)性化的困惑進(jìn)行重點(diǎn)講解，幫助學(xué)生更好地理解、掌握所學(xué)的知識(shí)。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，教師側(cè)重于引導(dǎo)學(xué)生深入學(xué)習(xí)，從“一言堂”的角色，轉(zhuǎn)變?yōu)榻M織者、引導(dǎo)者。教學(xué)形式可以多樣化，例如以知識(shí)搶答、隨堂測(cè)驗(yàn)、報(bào)告會(huì)等形式幫助學(xué)生鞏固知識(shí)，以小組討論的方式引導(dǎo)學(xué)生圍繞重點(diǎn)、難點(diǎn)知識(shí)開(kāi)展深度討論，以案例分析法進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練，實(shí)現(xiàn)知識(shí)的內(nèi)化。

此環(huán)節(jié)的實(shí)施，要求教師熟悉教學(xué)大綱，有良好的組織能力，能自主控制課堂節(jié)奏。要減少基本知識(shí)點(diǎn)的重復(fù)性講授，取而代之的是拓展性知識(shí)單元或?qū)ｎ}的研討，針對(duì)性視頻知識(shí)點(diǎn)的深入剖析，或者是前沿性知識(shí)的介紹。要充分發(fā)揮教師引導(dǎo)者的作用，掌控討論節(jié)奏，使討論方向聚焦在重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題上，避免偏題、跑題和無(wú)針對(duì)性的討論。病案討論時(shí)，側(cè)重利用病案作為知識(shí)的載體，幫助學(xué)生達(dá)到利用所學(xué)知識(shí)分析解決病案、在分析過(guò)程中內(nèi)化知識(shí)的效果。

3.實(shí)行多角度的教學(xué)考評(píng)，注重過(guò)程和實(shí)效

（1）“課前環(huán)節(jié)”的考評(píng)

主要是對(duì)學(xué)生課前在線學(xué)習(xí)參與度進(jìn)行考評(píng)，利用網(wǎng)絡(luò)為學(xué)生建立學(xué)習(xí)檔案，記錄學(xué)生登錄學(xué)習(xí)次數(shù)、提問(wèn)次數(shù)、練習(xí)完成情況和參與討論情況等，還可以在視頻過(guò)程中設(shè)置問(wèn)答環(huán)節(jié)，形成互動(dòng)，輔助測(cè)評(píng)。

（2）“課中環(huán)節(jié)”的考評(píng)

除了參考常規(guī)的課堂教學(xué)評(píng)價(jià)方案進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)之外，還需要對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的課堂環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)出評(píng)價(jià)方案，從教師教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生學(xué)習(xí)效果等方面進(jìn)行考評(píng)。例如，可以設(shè)計(jì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)活動(dòng)記錄單，記錄學(xué)生課堂參與度和學(xué)習(xí)表現(xiàn)，以此作為形成性成績(jī)的依據(jù)。在考評(píng)形式上，可以用師生互評(píng)、生生互評(píng)等方式進(jìn)行考評(píng)。

（3）“課后環(huán)節(jié)”的考評(píng)

讓學(xué)生填寫(xiě)課程學(xué)習(xí)滿意度評(píng)估表，并對(duì)課程平臺(tái)運(yùn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以評(píng)估翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)效果。此外，還可以對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)試點(diǎn)班和普通班的學(xué)生成績(jī)等情況進(jìn)行對(duì)比分析，以全面評(píng)估基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)質(zhì)量。

4.及時(shí)獲取教學(xué)反饋，促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)

（1）配備在線值班教師，及時(shí)開(kāi)展師生互動(dòng)交流

配備在線值班教師，學(xué)生可以通過(guò)SPOC課程平臺(tái)的互動(dòng)交流區(qū)、QQ群或郵箱等渠道向教師提問(wèn)，教師對(duì)學(xué)生的疑問(wèn)、討論的焦點(diǎn)問(wèn)題及時(shí)做出回應(yīng)，從而深入了解學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的困難，合理調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)進(jìn)度，改進(jìn)教學(xué)方法。

（2）及時(shí)開(kāi)展教學(xué)效果問(wèn)卷調(diào)研，不斷優(yōu)化課堂教學(xué)

教師定期向?qū)W生發(fā)放紙質(zhì)版或網(wǎng)絡(luò)版教學(xué)調(diào)研問(wèn)卷，針對(duì)在線教學(xué)和課堂教學(xué)的效果及存在的問(wèn)題進(jìn)行調(diào)研，對(duì)學(xué)生的反饋進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)和分析，發(fā)掘教學(xué)過(guò)程中存在的問(wèn)題，研究解決方案，不斷改進(jìn)、優(yōu)化基于SPOC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。

四、結(jié)語(yǔ)

利用SPOC課程平臺(tái)開(kāi)展《診斷學(xué)基礎(chǔ)》翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，可以改變傳統(tǒng)教學(xué)中教師灌輸式講授知識(shí)、學(xué)生被動(dòng)式接受知識(shí)的局面，實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)因材施教，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高學(xué)生靈活運(yùn)用知識(shí)、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題和表達(dá)觀點(diǎn)的能力，大大提高《診斷學(xué)基礎(chǔ)》的教學(xué)效率?；赟POC的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式值得提倡，筆者將更深入、更具體地開(kāi)展上述的教學(xué)改革研究和教學(xué)實(shí)踐工作。

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（編輯：郭桂真）