黃 慶

（商丘市第一人民醫(yī)院心內(nèi)一科，河南 商丘 476100）

睡眠質(zhì)量會隨著年齡的增長變得越來越差，老年人睡眠質(zhì)量好可以促進(jìn)健康，延年益壽，反之則會導(dǎo)致注意力變差，甚至出現(xiàn)老年癡呆，增加早亡風(fēng)險。高齡合并高血壓時易引起睡眠障礙，同時不良的睡眠會影響血壓水平[1-2]。本研究旨在分析針對性護(hù)理改善老年高血壓患者血壓控制及睡眠質(zhì)量的作用?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年1月我院心內(nèi)科收治的老年高血壓患者50例，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各25例。對照組男15例，女10例；年齡64～81歲，平均年齡（71.68±6.51）歲。觀察組男1 3例，女1 2例；年齡66～8 0歲，平均年齡（72.46±6.43）歲?；颊卟〕叹?年以上，且簽署知情同意書，本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予監(jiān)測血壓、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施；觀察組在此基礎(chǔ)上給予針對性護(hù)理，具體為：①科學(xué)評估。入院后責(zé)任護(hù)士一對一的評估患者的飲食、運(yùn)動、用藥、睡眠以及對疾病的認(rèn)識程度，確定患者的態(tài)度，制定護(hù)理計劃。②心理護(hù)理。根據(jù)患者的心理素質(zhì)及具體病情，分析其心理特征，進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)。③健康教育。耐心解答患者及家屬提出的問題，分發(fā)圖文并茂的高血壓手冊；舉行講課，分期介紹相關(guān)知識，結(jié)合科室的墻報、圖片及科普手冊，安排有經(jīng)驗(yàn)的病員當(dāng)教員，現(xiàn)身說法；對重要的內(nèi)容應(yīng)重復(fù)教育。④睡眠指導(dǎo)。調(diào)整病房內(nèi)的光線亮度，避免刺激，保證室內(nèi)通風(fēng)良好；晚餐不過飽，睡前病房要安靜，患者情緒平靜；不可做影響睡眠的事情，如聊天或看電視的時間不要太久，并且睡前2 h內(nèi)不吸煙、不喝茶或咖啡。指導(dǎo)患者晚飯后適當(dāng)散步、臨睡前洗熱水澡或泡腳及配合中醫(yī)的傳統(tǒng)療法，如推拿、按摩等，已達(dá)到促進(jìn)睡眠的目的。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者血壓水平，對兩組的睡眠質(zhì)量可采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）[3]進(jìn)行評定。PSQI共7個部分、19項(xiàng)內(nèi)容，7分為分界值，評分越高表明睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組干預(yù)后的血壓水平及PSQI評分與干預(yù)前相比較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組的血壓控制情況及PSQ I評分均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血壓控制及PSQI評分對比（±s，分）

表1 兩組患者血壓控制及PSQI評分對比（±s，分）

注：與干預(yù)前比較，*P＜0.05

組別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）PSQI評分（分）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后對照組（n=25）162.27±8.56 145.87±7.28*105.67±9.12 94.72±7.16*10.48±0.77 7.96±1.12*觀察組（n=25）161.66±8.72 136.77±6.64*106.42±9.08 86.57±6.32*10.32±0.74 6.58±1.03*t 0.249 4.618 0.291 4.227 0.749 4.535 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 討 論

隨著年齡的增長，高血壓的發(fā)病率也逐漸增加，老年高血壓易導(dǎo)致充血性心衰、腦卒中、腎衰等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。同時睡眠障礙對老年人的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重影響，是某些疾病的誘發(fā)因素[4-6]。因此，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，控制患者血壓水平，對于改善患者睡眠質(zhì)量有著重要意義。

本研究結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施針對性護(hù)理后，血壓控制情況及睡眠質(zhì)量均明顯優(yōu)于僅給予常規(guī)護(hù)理的對照組，充分說明了針對性護(hù)理的作用。由于神經(jīng)系統(tǒng)功能的適應(yīng)性降低，老年高血壓患者對睡眠時間改變的耐受性也變得較差?；颊叩恼Ｋ咭灿捎诟鞣N原因而受到影響，如不良的睡眠習(xí)慣、情緒失調(diào)、睡眠環(huán)境的變化、社會心理因素等。同時結(jié)合高血壓的疾病特點(diǎn)，患者的睡眠質(zhì)量受到影響。因此，給予針對性護(hù)理，通過采取個體化的護(hù)理、健康教育、改變不良的生活習(xí)慣、睡眠指導(dǎo)等措施，以達(dá)到平穩(wěn)降壓、提高生活質(zhì)量的效果。

綜上所述，對老年高血壓患者實(shí)施針對性護(hù)理，可有效控制血壓，改善睡眠質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。