謝冠群　范永升

上火是人們對人體出現(xiàn)的一些中醫(yī)火熱癥狀而導(dǎo)致的病證的俗稱，正式定義為：凡因精神緊張、過度勞累、辛熱藥食等引起，以人體頭面部口、舌、牙齦、咽喉、眼、鼻等部位皮膚黏膜出現(xiàn)紅腫熱痛、潰瘍癥狀為主，并可伴有全身癥狀、反應(yīng)的一種輕微的易反復(fù)的疾病。

上火誘因多

勞倦 中醫(yī)認(rèn)為，勞倦傷氣?！端貑枴づe痛論》指出“勞則喘息汗出，外內(nèi)皆越，故氣耗矣”。大量出汗，津氣也隨著汗液而耗散，人體元氣也隨之耗散，?？蓪?dǎo)致脾胃氣虛，日久還可導(dǎo)致陽氣虧虛，因此會出現(xiàn)陰火上沖或虛陽外越的虛火癥狀。

熬夜 有的人長期熬夜、陰液耗損，表現(xiàn)為陰虛火旺的虛火癥狀，虛火導(dǎo)致的上火多在疲勞后出現(xiàn)牙齦腫痛、口腔潰瘍等癥狀。

壓力 工作壓力大、精神緊張也是上火的重要誘因。中醫(yī)認(rèn)為，肝具有疏泄的功能，如肝之疏泄功能正常，則人體氣機條暢，氣血運行正常，身心健康。肝臟喜條達(dá)而惡抑郁，若肝氣疏泄不及，則會導(dǎo)致肝氣郁結(jié)。精神緊張常可導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，郁結(jié)日久則可化熱化火，出現(xiàn)各種上火癥狀。

除了肝火，精神緊張、煩躁焦慮常會導(dǎo)致心火旺。中醫(yī)認(rèn)為心主神明，精神活動常常影響到心，心開竅于舌，心火旺常出現(xiàn)口舌生瘡以及心煩、小便黃等癥狀。

飲食 過食羊肉、酒、辣椒等高熱量、刺激性的食物也是上火的重要誘因。

上火分虛實

大部分上火是一過性的，持續(xù)時間較短，一般一周左右就能痊愈，中醫(yī)認(rèn)為這大都屬于實火。

還有一部分患者經(jīng)常上火，此起彼伏，持續(xù)時間較長，但癥狀相對較輕，局部紅腫熱痛不明顯，這樣的上火中醫(yī)認(rèn)為一般是虛火。

與實火相比，虛火的能量代謝升高得相對較少，炎癥反應(yīng)也相對較弱，但抗氧化能力、組織修復(fù)能力明顯下降，同時免疫抑制有所增強。

上火的實火表現(xiàn)相當(dāng)于各種因素導(dǎo)致人體內(nèi)環(huán)境失衡而出現(xiàn)的一種急性炎癥反應(yīng)，虛火則與慢性炎癥類似。虛火上火一般表現(xiàn)為炎癥反應(yīng)持續(xù)時間較長，機體雖然啟動了一些保護性的抗炎的反應(yīng)，但仍不足以消除炎癥。

防治結(jié)合很重要

根據(jù)患者上火的不同程度，輕者可以通過調(diào)整生活習(xí)慣、去除誘因等方式不藥而愈，重者則需要治療，實火宜瀉，虛火宜補。

屬實者，以清熱、利濕、解郁為主，可酌情選用銀翹散、枳實導(dǎo)滯丸、丹梔逍遙散等。

屬虛者，以益氣、滋陰為主，可選用補中益氣湯、知柏地黃丸等。還可用散劑、膏劑外涂局部（如冰硼散、西瓜霜）或者在醫(yī)師的指導(dǎo)下針灸、按摩清熱、益氣的穴位。

同時，實火患者平時可選用金銀花、菊花、蒲公英，虛火患者可選用枸杞子、桑葚、百合等，長期服用，對于調(diào)理體質(zhì)、預(yù)防復(fù)發(fā)等都具有較好的效果。