于麗杰　張瑩　徐百靈

[摘要] 目的 探討滾珠式手足按摩器治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱的有效性及安全性。 方法 選取2016年1月—2018年1月該院收治的糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者86例，根據(jù)不同治療方法將其分為兩組各43例，對照組給予諾氟沙星（0.2 g，口服，3次/d）+柳氮磺砒啶（2 g，口服4次/d），觀察組在此基礎(chǔ)上采用滾珠式手足按摩器治療，2個月后比較兩組患者的臨床療效、殘余尿量變化情況、排尿功能恢復(fù)正常時間，隨訪6個月統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療有效率（95.35%）明顯高于對照組（79.07%）（P<0.05）；治療后觀察組患者殘余尿量（93.75±18.84）mL明顯低于對照組的（169.41±20.17）mL（P<0.05）；觀察組者排尿功能恢復(fù)時間明顯短于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（4.65%）明顯低于對照組（23.25%）（P<0.05）。 結(jié)論 滾珠式手足按摩器治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱能夠有效減少患者殘余尿量，縮短患者排尿功能恢復(fù)正常時間，提升臨床療效，安全性良好。

[關(guān)鍵詞] 滾珠式手足按摩器；糖尿病神經(jīng)源性膀胱；安全性

[中圖分類號] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）12（a）-0008-02

目前我國糖尿病發(fā)病率約為9.70%，而糖尿病神經(jīng)源性膀胱作為糖尿病患者常見并發(fā)癥之一，在糖尿病病例中的發(fā)病率在50%左右，嚴(yán)重威脅患者身心健康[1]。總結(jié)臨床資料發(fā)現(xiàn)，患者發(fā)病與血糖控制效果、病程長短、神經(jīng)病變等因素密切相關(guān)，極易誘發(fā)腎臟并發(fā)癥、泌尿系統(tǒng)感染等情況，危及患者生命安全。為了探索更加高效的臨床治療方案，該文以該院2016年1月—2018年1月收治的糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者86例為研究對象，分組后就不同治療方案的預(yù)后效果展開了研究，以供借鑒，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院收治的糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者86例，采根據(jù)不同治療方法將其分為兩組各43例，患者均為女性。觀察組患者年齡48～83歲，平均（65.43±3.26）歲。對照組患者年齡47～82歲，平均（65.27±3.54）歲。全部受檢者均獲知情權(quán)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年制定的糖尿病神經(jīng)源性膀胱診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②臨床資料保存完整；③血常規(guī)檢驗顯示肝腎功能正常；④超聲測定殘余尿>100 mL。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神?。虎谒幬镞^敏；③尿路梗阻；④前列腺肥大；⑤外傷所致排尿異常病例。兩組的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

全部患者均接受飲食控制、運動療法治療，在此前提下動，對照組給予患者諾氟沙星膠囊（國藥準(zhǔn)字H22024755）0.2 g，口服，3次/d；柳氮磺砒啶腸溶片（國藥準(zhǔn)字H31020840）2 g，口服4次/d。觀察組患者采用滾珠式手足按摩器治療，治療部位主要有腹部局部、背部、下肢部?；颊呷⊙雠P位或者坐位，充分暴露治療部位，取穴：腎俞、膀胱俞、氣海、關(guān)元、曲骨、中極、天樞、氣沖、陰陵泉、足三里、三陰交，按摩以局部皮膚酸脹、出現(xiàn)微熱感為宜，1次/d，30 d為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)美國老年學(xué)會制定的尿失禁程度量表判定臨床療效[3]：尿失禁評分：無記為0分，每周≤1次記為1分，每周≥2次記2分，幾乎每日都有記3分，每日>1次記4分；尿急：無或輕度尿急記0分，中度記1分，重度記2分；大便失禁：無記0分，每周≤1次記為1分；每周≥2次記2分；夜尿：每夜1～2次記0分，每夜3～4次記1分，每夜>4次記2分；排尿次數(shù)：3～4 h排尿1次記0分，1～2 h排尿1次記1分，每小時排尿>2次記2分，評分0～12分，結(jié)合評分減分率評價治療效果：①顯效：臨床癥狀評分0分%；②有效：減分率≥50%；③無效：臨床癥狀評分減分率<50%，減分率=（治療前臨床癥狀積分-治療后臨床癥狀積分）/治療前臨床癥狀積分×100%，治療有效率=（①+②）/43×100.00%。（2）比較兩組患者治療前后殘余尿量水平和排尿功能恢復(fù)正常時間。（3）隨訪6個月，統(tǒng)計患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究中，將86例糖尿病神經(jīng)源性膀胱患者的研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)有效處理，臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況采用（%）的形式表示，處理方式為χ2檢驗；患者殘余尿量水平和排尿功能恢復(fù)正常時間采用（x±s）的形式表示，處理方式為t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對比

觀察組患者顯效26例，有效15例，無效2例，治療有效率95.35%（41/43）；對照組患者顯效17例，有效17例，無效9例，治療有效率79.07%（34/43）。兩組患者治療有效率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.108，P=0.024）。

2.2 治療后動態(tài)血糖監(jiān)測指標(biāo)水平對比

治療前后，對照組患者殘余尿量水平分別為（226.38±23.81）mL和（169.41±20.17）mL；治療前后，觀察組患者殘余尿量水平分別為（224.93±30.63）ml和（93.75±18.84）mL，組間數(shù)據(jù)對比，治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.245，P=0.403）；治療后，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.449，P=0.008），且兩組患者治療后的殘余尿量水平與本組治療前相比較均明顯降低（P<0.05）。對照組患者排尿功能恢復(fù)時間（13.92±2.57）d；觀察組患者排尿功能恢復(fù)時間（9.63±2.08）d，組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.509，P=0.000）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.65%（2/43），包括惡心嘔吐1例，皮疹1例；對照組不良反應(yīng)發(fā)生率23.25%（10/43），包括惡心嘔吐3例，皮疹2例，頭暈頭痛2例，腹瀉1例，失眠2例。組間不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.976，P=0.015）。

3 討論

病理學(xué)研究結(jié)果顯示，糖尿病多由代謝紊亂引發(fā)神經(jīng)內(nèi)膜血管阻力增強(qiáng)，導(dǎo)致缺氧、缺血、神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)軸突病變所致[4]。有學(xué)者認(rèn)為，糖尿病患者神經(jīng)元ATP酶活性受到嚴(yán)重抑制，降低了神經(jīng)沖動傳導(dǎo)速度，稀釋了膀胱壁內(nèi)神經(jīng)元原有濃度，引起膀胱傳入和傳出纖維傳導(dǎo)障礙，致使患者出現(xiàn)尿道、膀胱功能失調(diào)情況[5]。中醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中，糖尿病神經(jīng)源性膀胱屬于“消渴”“癃閉”范疇，膀胱負(fù)責(zé)尿液排運，正常排尿與膀胱、三焦氣化功能密切相關(guān)，糖尿病患者經(jīng)久不愈，陰耗陽損嚴(yán)重，導(dǎo)致開闔失司。該文采用的滾珠式手足按摩器治療方案可經(jīng)中極、關(guān)元、氣海、曲骨、氣沖、腎俞、膀胱俞等穴游走下腹部，發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血之功效，促使膀胱氣化功能恢復(fù)。臨床研究證實，氣?？蓽匮a(bǔ)下焦，關(guān)元可補(bǔ)益腎氣，滾珠按摩可通過局部溫煦腎陽，改善局部血運及神經(jīng)功能，提高全身技機(jī)能。與上述分析一致，經(jīng)該文研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率95.35%明顯高于對照組的79.07%，顯示觀察組采用的治療方案可有效改善患者尿急、尿失禁、夜尿等臨床癥狀，提升治療效果。

整理相關(guān)文獻(xiàn)資料可知，按摩天樞、陰陵泉、足三里、三陰交等下肢穴位，可促進(jìn)腰骶局部植物神經(jīng)功能恢復(fù)，安全性優(yōu)良，同時可有效促進(jìn)膀胱與腎對尿液的氣化固攝，達(dá)到減少尿潴留、調(diào)節(jié)腎氣、保護(hù)腎功能的治療目的[6]。該組實踐證實，治療前兩組患者殘余尿量比較無明顯差異，治療后觀察組患者殘余尿量明顯低于對照組，且兩組患者治療后的殘余尿量與本組治療前相比較均明顯減少，觀察組者排尿功能恢復(fù)時間明顯短于對照組，表明兩組采用的治療方案均可有效減少患者殘余尿量，但觀察組患者尿量減少效果更加明顯，且治療方案起效更快。隨訪6個月，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.65%明顯低于對照組23.25%（P<0.05），說明觀察組采用的治療方案可有效防控惡心嘔吐、皮疹、頭暈頭痛等不良反應(yīng)事件發(fā)生，提高臨床治療安全性。

綜上所述，滾珠式手足按摩器治療糖尿病神經(jīng)源性膀胱可有效改善患者臨床不適癥，減少患者殘余尿量，縮短患者排尿功能恢復(fù)時間，治療效果顯著，安全性可靠，因此具有重要的臨床應(yīng)用與推廣價值。

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（收稿日期：2018-09-05）