李海霞　鄒以每　宋錦

[摘要] 目的 探討彩色多普勒超聲檢查對診斷糖尿病下肢血管病變的臨床價(jià)值。方法 選取78例于2017年3月—2018年2月在該院進(jìn)行診療的糖尿病下肢血管病變患者為研究組，另選取同期于該院接受健康體檢的健康志愿者78名為對照組，兩組研究對象均行彩色多普勒超聲檢查，比較兩組研究對象的檢查結(jié)果。 結(jié)果 研究組下肢血管狹窄、閉塞與斑塊的檢出率分別為25.64%、20.51%、83.33%，明顯高于對照組的3.85%、0.00%、21.79%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈的內(nèi)徑均明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲檢查對糖尿病下血管病變的檢出率較高，可為該病的臨床診斷提供可靠依據(jù)，值得在臨床當(dāng)中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 彩色多普勒超聲；糖尿?。幌轮懿∽?/p>

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）12（a）-0003-03

Clinical Value of Color Doppler Ultrasonography in the Diagnosis of Diabetic Lower Extremity Vascular Disease

LI Hai-xia1， ZOU Yi-mei2， SONG Jin3

1.Department of Ultrasound， Rizhao Central Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China； 2.Urology Department， Rizhao City Center Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China； 3.Department of Neurology， Rizhao Central Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical value of color Doppler ultrasonography in the diagnosis of diabetic lower extremity vascular disease. Methods A total of 78 patients with diabetic lower extremity vascular disease who were treated in our hospital from March 2017 to February 2018 were enrolled in the study group. 78 healthy volunteers who received a physical examination at the same time were selected as the control group. All subjects underwent color Doppler ultrasonography and the results of the two groups were compared. Results The detection rates of vascular stenosis， occlusion and plaque in the lower limbs of the study group were 25.64%， 20.51%， and 83.33%， respectively， which were significantly higher than those of the control group （3.85%， 0.00%， and 21.79%）. There was a significant difference between the groups （P<0.05）； the inner diameters of the femoral artery， radial artery， posterior tibial artery and dorsal artery of the study group were significantly lower than the control group， and there was significant difference between the groups （P<0.05）. Conclusion Color Doppler ultrasonography has a high detection rate of diabetic angiopathy， which can provide a reliable basis for the clinical diagnosis of the disease， and it is worthy of popularization and application in the clinic.

[Key words] Color Doppler ultrasound； Diabetes； Lower extremity vascular disease

糖尿病下肢血管病變是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，其致殘率與致死率較高，嚴(yán)重危害患者身心健康，致患者生活質(zhì)量下降。據(jù)臨床研究表明[1]，及早對糖尿病下肢血管病變患者進(jìn)行準(zhǔn)確診斷有利提高患者臨床療效。為此，積極探討糖尿病下肢血管病變的有效診斷方式具非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。該案選取了78例于2017年3月—2018年2月在該院進(jìn)行診療的糖尿病下肢血管病變患者為研究對象，旨在探討彩色多普勒超聲檢查的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取78例于在該院進(jìn)行診療的糖尿病下肢血管病變患者為研究組，所有患者均與糖尿病下肢血管病變相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，其中男性40例，女性38例；年齡在34～78歲之間，平均年齡為（53.3±2.1）歲；I型糖尿病25例，2型糖尿病53例；病程2～13年，平均病程為（7.4±1.3）年。另選取同期在該院接受健康體檢的健康志愿者78名作為對照組，其中男性38名，女性40名；年齡在35～80歲之間，平均年齡為（53.5±2.0）歲。排除存在重要器官疾病、重度內(nèi)分泌疾病、體質(zhì)衰弱、嚴(yán)重感染、應(yīng)激狀態(tài)偏強(qiáng)、長期使用抗凝劑等患者。兩組研究對象一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該研究經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有研究對象均知情同意。

1.2 方法

兩組研究對象均行彩色多普勒超聲檢查，所使用儀器為Philips HD11和日立7500彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)置為7～12 MHz，取樣容積為2 mm，最低流速10 cm/s，聲束與血液流動(dòng)夾角≤60°。囑患者取平臥位，下肢稍屈曲向外展，橫切對研究對象的下肢血管管腔情況進(jìn)行觀察，并行血管縱切檢查；測量患者舒張期時(shí)的血管前壁與后壁內(nèi)膜至中層的厚度；對研究對象下肢股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈進(jìn)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組研究對象的下肢血管動(dòng)脈情況，記錄兩組研究對象下肢血管病變的檢出率，包括狹窄、閉塞、斑塊，管腔內(nèi)可見血流通暢、充盈正常、頻譜規(guī)則且血管壁光滑、厚度未1.00 mm為正常，管腔內(nèi)毛糙、出現(xiàn)粥樣斑塊、管腔閉塞或狹窄，無血流信號(hào)，厚度不低于1.00 mm為病變。測量兩組研究對象的下肢動(dòng)脈內(nèi)徑，包括股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究所得數(shù)據(jù)均錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別表示為例數(shù)百分比[n（%）]和均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），并行χ2和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象下肢血管病變的檢出率比較

研究組下肢血管狹窄、閉塞、斑塊的檢出率分別為25.64%、20.51%、83.33%，明顯高于對照組的3.85%、0.00%、21.79%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組研究對象下肢動(dòng)脈內(nèi)徑比較

研究組下肢股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈等的內(nèi)徑均明顯低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病極易引起下肢血管發(fā)生病變，即糖尿病足。伴隨人們生活水平的不斷提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的變化，使得糖尿病的發(fā)病率逐年上升，糖尿病下肢血管病變的可能性也不斷增大[2]。糖尿病下肢血管病變的臨床表現(xiàn)主要為下肢疼痛，部分患者伴隨異常感覺，稍嚴(yán)重患者還存在下肢麻木、間歇性跛行的癥狀。若未及時(shí)得到有效治療，還可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺血性壞疽癥狀，致患者最終截肢，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[3-5]。而糖尿病下肢血管病變于發(fā)病初期并無明顯臨床癥狀，臨床診斷難度較大，多數(shù)患者是于病情發(fā)展至嚴(yán)重時(shí)才得以確診，而此時(shí)患者的治療已非常困難。為此，及早對糖尿病下肢血管病變患者進(jìn)行準(zhǔn)確診斷至關(guān)重要。

以往臨床對糖尿病下肢血管病變診斷主要依靠血管造影，其診斷準(zhǔn)確率極高，但其屬有創(chuàng)診斷方式，會(huì)給患者帶來一定創(chuàng)傷，且不太適用于長期追蹤與反復(fù)檢查，此外，此診斷方式的成本較高，加大了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6]。彩色多普勒超聲檢查屬無創(chuàng)檢查方式，其操作簡便、靈敏度較高，且可進(jìn)行反復(fù)檢查，而不會(huì)給患者帶來損傷[7]。另利用彩色多普勒超聲檢查還可直接對患者的下肢的血流動(dòng)力學(xué)情況及血管管腔情況進(jìn)行觀察，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者下肢血管病變，并了解患者病變的發(fā)展情況，對于疾病的控制與治療具非常重要的參考意義。

該案研究結(jié)果顯示，經(jīng)彩色多普勒超聲檢查，研究組患者下肢血管狹窄、閉塞、斑塊的檢出率分別為25.64%、20.51%、83.33%，明顯高于對照組健康體檢人員的3.85%、0.00%、21.79%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明彩色多普勒超聲檢查可有效診斷患者下肢血管病變，且可準(zhǔn)確區(qū)分和評估患者病變程度。分析其原因：患者血糖偏高會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生病理性及生理性改變，引起氧化應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生大量驗(yàn)證因子，同時(shí)致山梨醇旁路代謝發(fā)生異常激活，使得血管內(nèi)皮功能發(fā)生紊亂，產(chǎn)生損傷，從而引起血管病變[8]。另，該案研究結(jié)果還顯示，研究組患者下肢股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈等的內(nèi)徑均明顯低于對照組（P<0.05），這表明彩色多普勒超聲檢查可有效探查患者下肢血管形態(tài)，通過分析其內(nèi)徑、血流等，可對患者血流動(dòng)力學(xué)情況進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，從而準(zhǔn)確評估患者病情程度，為臨床治療方案的制定提供了可靠依據(jù)。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢查對診斷糖尿病下肢血管病變的臨床價(jià)值較高，可為臨床治療提供可靠依據(jù)，值得在臨床當(dāng)中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孫建浩，來永飛，諸紀(jì)明.彩色多普勒超聲在診斷老年2型糖尿病下肢血管病變中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)， 2016，14（1）：116-118.

[2] 曾艾，葛肖艷.彩色多普勒超聲在診斷糖尿病下肢血管病變的價(jià)值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（1）：38-39.

[3] 李紅梅.彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢血管病變的臨床效果研究[J].糖尿病新世界，2016，19（12）：59-60.

[4] 畢蓓蕾.彩色多普勒超聲對2型糖尿病下肢血管病變的臨床價(jià)值[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（2）：41-42.

[5] 張津生.彩色多普勒超聲對糖尿病下肢血管病變的診斷價(jià)值分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2015（14）：61-62.

[6] 符楊湘，錢嵐，曾少娜.彩色多普勒診斷2型糖尿病患者下肢血管病變的臨床價(jià)值[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)， 2014（5）：826-827.

[7] 劉丹.彩色多普勒超聲用于早期診斷糖尿病下肢血管病變的臨床價(jià)值[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2016，1（11）：87-88.

[8] 劉秀萍.彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢血管病變臨床效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（23）：42-43.

（收稿日期：2018-09-02）