洪美娜

[摘要] 目的 探究綜合護理干預對行鼻內(nèi)鏡術(shù)的鼻竇炎合并糖尿病患者并發(fā)癥發(fā)生率與護理滿意度的干預效果。方法 該次研究對象為該院行鼻內(nèi)鏡術(shù)治療的鼻竇炎合并糖尿病患者66例（均為2017年4月—2018年4月期間），嚴格依據(jù)隨機抽簽分組法將患者平均分為對照組與觀察組。對照組僅接受一般護理，而觀察組則接受綜合護理干預，對兩組并發(fā)癥發(fā)生情況與護理滿意度進行記錄。 結(jié)果 經(jīng)護理后，在并發(fā)癥發(fā)生率與護理滿意度比較上，觀察組分別低于、高于對照組（6.06%<24.24%，96.97%>66.66%），以上兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 在鼻竇炎合并糖尿病患者行鼻內(nèi)鏡術(shù)治療后進行綜合護理干預，在減少并發(fā)癥發(fā)生現(xiàn)象以及提升患者滿意度方面上具有積極作用，值得今后在臨床中應用。

[關(guān)鍵詞] 鼻竇炎;糖尿病;行鼻內(nèi)鏡術(shù);綜合護理干預

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）12（a）-0111-02

鼻竇炎是一種因鼻腔疾病、過度勞累等因素所引起的耳鼻喉科常見病[1]，目前在臨床上主要以鼻內(nèi)鏡術(shù)治療為主。但據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，雖然鼻竇炎患者經(jīng)鼻內(nèi)鏡術(shù)治療后可徹底清除病灶，并保留患者鼻竇與鼻腔功能[2]，但部分鼻竇炎患者合并糖尿病，而糖尿病是影響手術(shù)治療的高危因素，在術(shù)后易誘發(fā)諸多并發(fā)癥給患者造成二次傷害，因此護理干預對鼻竇炎合并糖尿病患者的治療尤為重要[3]。基于此，該院2017年4月—2018年4月在收治的66例行鼻內(nèi)鏡術(shù)治療的鼻竇炎合并糖尿病患者治療中主要采取綜合護理干預，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象為該院行鼻內(nèi)鏡術(shù)治療的鼻竇炎合并糖尿病患者66例，嚴格依據(jù)隨機抽簽分組法將患者平均分為對照組與觀察組。納入標準：①患者在該院經(jīng)相關(guān)檢查已確診為鼻竇炎、糖尿病，并且患者并伴經(jīng)常性或間歇性閉塞等臨床癥狀，于該院接受鼻內(nèi)鏡術(shù)治療;②患者知情此次研究，并簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重精神障礙患者;②不配合護理或中途退出研究者。兩組在一般資料（性別、年齡與糖尿病病程）上對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可見表1。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法 兩組患者在術(shù)前30 min通過肌注的方式注入0.5 mg阿托品與0.1 mg魯米那進行全麻，同時采用SONY系統(tǒng)，并結(jié)合患者鼻竇冠狀位MRI指示范圍為手術(shù)進行指導，通過Messrkinger手術(shù)操作完成手術(shù)，在術(shù)后在患者鼻腔部位采用膨脹海綿進行填塞。

1.2.2 護理方法 對照組僅接受一般護理，即護理人員指導患者進行術(shù)前檢查，并在術(shù)后嚴密監(jiān)測患者各項生命體征，若患者血糖出現(xiàn)異常可予以患者適量降糖藥物，并采取相應的措施進行處理。

觀察組則在接受綜合護理干預，具體內(nèi)容如下。

①術(shù)前護理：協(xié)助患者進行術(shù)前檢查，并全面了解患者血糖情況與心理情況，制定針對性的護理方案。針對患者術(shù)前出現(xiàn)的負面情緒，護理人員應主動與患者進行交流，并且向患者講解手術(shù)方法、時間與過程等，讓患者了解后穩(wěn)定情緒。同時，叮囑患者術(shù)前禁水4 h、禁食12 h，在術(shù)前幫助患者做好手術(shù)準備，采用生理鹽水對患者鼻腔進行沖洗。此外，在術(shù)前合理控制患者的血糖水平，指導患者遵醫(yī)囑服用降糖藥物，進而穩(wěn)定患者的血糖水平，避免患者血糖過高或過低對手術(shù)治療造成影響。

②術(shù)中護理：在患者進入手術(shù)室后，協(xié)助患者擺放正確的體位，并協(xié)助麻醉師進行麻醉，在術(shù)中嚴密監(jiān)測患者血壓、心率等生命體征情況，尤其是在術(shù)中根據(jù)手術(shù)時間重點監(jiān)測患者血糖，避免患者血糖過低或過高。同時，依據(jù)手術(shù)需求提供所需的物品，減少影響患者手術(shù)治療的因素，盡可能縮短患者時間時間。

③術(shù)后護理：術(shù)后護理人員定時巡視患者，并做好并發(fā)癥的預防工作，嚴密監(jiān)測患者血糖水平。同時，結(jié)合患者血糖情況合理應用胰島素，將患者血糖控制在6～8 mmol/L。針對針對患者術(shù)后鼻腔少量滲血的情況，護理人員應告知患者屬于術(shù)后正常現(xiàn)象，若患者血液從鼻孔流出，考慮存在活動性出血的可能，護理人員需及時告知醫(yī)師并采取措施進行處理。針對術(shù)后的疼痛現(xiàn)象，護理人員可協(xié)助患者呈半坐臥位，同時通過冰敷額部的方式幫助患者緩解疼痛。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理后30 d并發(fā)癥發(fā)生情況。同時，向患者發(fā)放由該院臨床經(jīng)驗豐富及資深護士共同研究制定的護理滿意度調(diào)查問卷評估護理滿意度，依據(jù)患者的評分可劃分為3個標準：①滿意：得分高于90分;②基本滿意：得分范圍在80～90分之間;③不滿意：得分低于80分?？倽M意度等于滿意與基本滿意相加之和[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

經(jīng)護理后，在并發(fā)癥發(fā)生率比較上，觀察組的6.06%低于對照組的24.24%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.2 比較兩組護理滿意度

經(jīng)護理后，在護理滿意度比較上，觀察組的96.97%高于對照組的66.66%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

據(jù)研究表明，我國大部分鼻竇炎患者多合并糖尿病，不僅增添了患者手術(shù)治療的難度，而且糖尿病可對患者的治療造成嚴重影響[5]，若是未能有效控制患者血糖水平，易引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒的現(xiàn)象，因此在鼻竇炎合并糖尿病患者行鼻內(nèi)鏡術(shù)治療的過程中，予以患者合理的護理干預，是確?；颊呤中g(shù)順利進行與術(shù)后盡快恢復健康的重要手段[6]。該次研究中，該院護理人員主要通過術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后3個環(huán)節(jié)向觀察組患者提供護理干預服務，其護理優(yōu)勢主要表現(xiàn)在幾個方面：①在術(shù)前全面了解患者術(shù)前的情況，有助于為患者制定具有個性化與針對性的方案，最重要的是，可兼顧到患者治療前的身心狀態(tài)，通過交流穩(wěn)定患者的情緒[7]，以此達到疏導患者心理的效果，確保手術(shù)治療不受其他不利因素的干擾;②在術(shù)中協(xié)助手術(shù)治療的開展，可讓患者治療過程中的身心安全得到保障，也能夠減少家屬對患者治療的擔憂，促進手術(shù)成功率的提升;③術(shù)后護理人員高度關(guān)注患者的生命體征，并做好預防并發(fā)癥的工作，一方面能夠減少誘發(fā)并發(fā)癥的因素，避免影響患者術(shù)后的恢復，實現(xiàn)預防或減少并發(fā)癥發(fā)生的目標;另一方面能夠讓護理人員及時了解患者的實際情況，采取針對性的措施為患者改善身心狀態(tài)，讓患者術(shù)后處于舒適狀態(tài)中，有助于得到患者的肯定與滿意。該研究結(jié)果顯示，經(jīng)護理后，在并發(fā)癥發(fā)生率與護理滿意度比較上，觀察組分別低于、高于對照組（6.06%<24.24%，96.97%>66.66%），以上兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，予以行鼻內(nèi)鏡術(shù)治療的鼻竇炎合并糖尿病患者綜合護理干預，可協(xié)助患者做好術(shù)前準備，并且在術(shù)后可通過針對性的措施有效達到預防并發(fā)癥發(fā)生的作用，值得今后臨床大力應用。

[參考文獻]

[1] 王瑞芳， 王宏艷. 綜合護理干預措施對慢性鼻竇炎鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床， 2016， 13（12）：1641-1642.

[2] 項園園， 趙素萍， 鄭敏，等.專職護理干預對鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療鼻竇炎和鼻息肉患者心理狀態(tài)及并發(fā)癥的影響[J]. 中國醫(yī)藥導報， 2017， 14（32）：159-162.

[3] 呂紅. 鼻竇炎鼻息肉患者行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后應用優(yōu)質(zhì)護理的價值分析[J]. 湖南中醫(yī)藥大學學報， 2016，36（2）：862.

[4] 池長德， 王斌全. 治療性溝通系統(tǒng)對慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)病人的影響[J]. 護理研究， 2017， 31（28）：3595-3597.

[5] 韓潔. 綜合護理干預配合內(nèi)窺鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎的臨床效果[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2017， 14（7）：1016-1018.

[6] 盧金梅， 郭俊艷， 孫婷婷.慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后患者延續(xù)護理需求調(diào)查分析[J].海南醫(yī)學，2017，28（18）：3076-3080.

[7] 黃芳， 謝磊， 徐喆. 認知干預對慢性鼻竇炎手術(shù)患者心理健康及護理措施依從性的影響[J].重慶醫(yī)學，2017，46（16）： 2303-2304.

（收稿日期：2018-09-17）