鄒茂賢+麥潔蘭

【摘要】 目的 研究成人腹部脂肪厚度與代謝綜合征（MS）組分的相關(guān)性。方法 129例行人體成分分析檢查的患者作研究對象， 分別測定甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、血糖、血壓、內(nèi)臟脂肪分級、腹壁脂肪厚度， 根據(jù)MS組分[除腰圍（WC）外]的聚集程度從低到高分為A組（單項(xiàng)異常者，

33例）、B組（二項(xiàng)異常者， 43例）、C組（三項(xiàng)及以上異常者， 53例）。對成人腹部脂肪厚度影響因素進(jìn)行分析， 并探討其與MS組分的相關(guān)性。結(jié)果 A組、B組、C組的MS患病率分別為24.24%（8/33）、34.88%（15/42）、41.51%（22/53）。經(jīng)Logistic回歸分析， 年齡、腹部脂肪厚度均與MS有相關(guān)性（P<0.05）。經(jīng)單因素方差分析， 三組的年齡和腹部脂肪厚度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 成人內(nèi)臟脂肪含量增加脂代謝異常、糖代謝異常、高血壓及MS的風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】 腹壁脂肪厚度；生物電阻抗分析法；代謝綜合征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.009

【Abstract】 Objective To study the correlation between abdominal fat thickness and metabolic syndrome （MS） components in adults. Methods A total of 129 patients with body composition analysis examination were taken as study subjects， and their triglyceride （TG）， high density lipoprotein （HDL）， blood glucose， blood pressure， visceral fat classification， abdominal fat thickness were detected. They were divided by aggregation degree of MS components [except waist circumference （WC）] from low to high into group A （individual abnormality， 33 cases）， group B （double abnormality， 43 cases）， and group C （three and above abnormality， 53 cases）. The factors affecting the thickness of abdominal fat in adults were analyzed and the correlation with the MS components was discussed. Results Group A， group B and group C had MS prevalence respectively as 24.24% （8/33）， 34.88% （15/42） and 41.51% （22/53）. Logistic regression analysis showed that age and abdominal fat thickness were correlated with MS （P<0.05）. Single factor analysis of variance showed that there was statistically significant difference in age and abdominal fat thickness between the three groups （P<0.05）. Conclusion Increased visceral fat content in adults increases the risk of lipid metabolism， glucose metabolism， hypertension， and metabolic syndrome.

【Key words】 Abdominal fat thickness； Bioelectrical impedance analysis； Metabolic syndrome

MS是一組以肥胖、高血糖、血脂異常及高血壓為特征的臨床癥候群， 目前使用體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、WC這兩個(gè)人體測量指數(shù)描述肥胖， WC與MS更具相關(guān)性， 國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）的MS診斷標(biāo)準(zhǔn)以中心性肥胖或腹型肥胖為基本條

件[1]。由于腹壁及其皮下脂肪厚度存在個(gè)體差異， 有些學(xué)者建議使用腹部CT斷層掃描， 以內(nèi)臟脂肪面積>100 cm2診斷內(nèi)臟脂肪含量增多或內(nèi)臟脂肪型肥胖。應(yīng)用生物電阻抗分析法測量人體成分， 具有準(zhǔn)確度及重復(fù)性高， 操作簡便、無放射性、價(jià)格不高等優(yōu)點(diǎn)[2]。使用TANITA公司第4代身體成分分析儀MC-180測量腹部皮脂厚度。通過本次研究探討成人腹部脂肪分布與MS組分的相關(guān)性?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年12月～2017年6月廣東省人民醫(yī)院收治的129例行人體成分分析檢查的患者作研究對象， 年齡20～78歲， 排除心腦血管疾病及其他嚴(yán)重慢性疾病患者、嚴(yán)重肝腎功能障礙者、相關(guān)數(shù)據(jù)缺乏者。分別測定患者的TG、HDL、血糖、血壓、內(nèi)臟脂肪分級、腹壁脂肪厚度， 根據(jù)MS組分（除WC外）的聚集程度從低到高分為A組（單項(xiàng)異常者， 33例）、B組（二項(xiàng)異常者， 43例）、C組（三項(xiàng)及以上異常者， 53例）。A組、B組、C組的男女比例分別為7∶26、16∶27、19∶34。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。endprint

1. 2 方法 ①病史采集：采集患者既往史及用藥史等。

②體格檢查：測量患者身高、體重、BMI、血壓。身高測量精確到0.1 cm， 體重測量精確到0.1 kg， 血壓測量使用經(jīng)校正的上臂式歐姆龍電子血壓計(jì)（型號：HEM-7200 ）， 受試者靜坐10 min后， 取非同日3次測量值的平均值。③實(shí)驗(yàn)室檢查：選用廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院檢驗(yàn)科日本奧林巴斯全自動生化分析儀AU-5800對患者肝功能、腎功能、血脂、空腹及餐后2 h血糖進(jìn)行檢測， 試劑購自北京利德曼生化股份有限公司， 嚴(yán)格按照操作說明進(jìn)行檢測。④腹部脂肪含量：用螺旋CT掃描臍孔（相當(dāng)L4～5）水平， 用機(jī)配軟件計(jì)算腹內(nèi)脂肪面積（VA）和腹壁脂肪面積（SA）， 并計(jì)算出二者比值（內(nèi)/壁比）。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察成人腹部脂肪厚度與MS組分的相關(guān)性。肥胖標(biāo)準(zhǔn)及MS診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2010年中國2型糖尿病防治指南中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。非正態(tài)計(jì)量資料采用F檢驗(yàn)， 多組間比較采用單因素方差分析。相關(guān)因素分析采用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組、B組、C組的MS患病率分別為24.24%（8/33）、34.88%（15/42）、41.51%（22/53）。經(jīng)Logistic回歸分析， 年齡、腹部脂肪厚度均與MS有相關(guān)性（P<0.05）。見表1。經(jīng)單因素方差分析， 三組的年齡和腹部脂肪厚度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

2010年有資料顯示>18歲居民超重率30.6%， 肥胖率12.0%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)在肥胖人群中， 高血壓、糖尿病及血脂異常3個(gè)危險(xiǎn)因素的聚集率高達(dá)5.4%， 是超重人群的1.7倍， 是體重正常人群的4.5倍。中心性肥胖也有類似現(xiàn)象， 而重度中心性肥胖人群是正常人群的5.1倍[3]。目前學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)為MS患者中胰島素抵抗（IR）的發(fā)生多是由肥胖誘導(dǎo)， 從而引起機(jī)體糖耐量異常、血壓升高、血脂代謝異常等。有研究表明[4]， 腹腔內(nèi)脂肪細(xì)胞和皮下脂肪細(xì)胞對血清總膽固醇（CHOL）和TG的攝取存在差異， 血清CHOL的攝取前者約為后者的2倍， 而TG則近百倍， 進(jìn)而造成血清CHOL在腹腔臟器及肌肉中異位沉積， 肥大的脂肪細(xì)胞在內(nèi)臟脂肪形成后開始快速脂解， 產(chǎn)生大量的游離脂肪酸（FFA）， 聯(lián)合過多的TG進(jìn)入肝臟， 使肝糖原的代謝發(fā)生紊亂、肝臟的胰島素受體下調(diào)。過多的FFA在肌肉中氧化分解則影響肌肉對葡萄糖的利用， 從而形成外周IR， 而長期的高FFA水平也會造成胰島B細(xì)胞功能減退。此外， 脂肪組織還可以分泌多種蛋白激素、血管活性分子、細(xì)胞因子等， 這些物質(zhì)可引發(fā)氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)。因此肥胖患者， 尤其是腹型肥胖患者， 更容易發(fā)生MS。另外不良生活方式（如不健康飲食、吸煙、缺乏運(yùn)動）以及宮內(nèi)營養(yǎng)不良均會不同程度的引起IR， 進(jìn)而使MS發(fā)生的可能性增加。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 三組年齡與腹部脂肪厚度比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 成人內(nèi)臟脂肪含量越高， 脂代謝異常、糖代謝異常、高血壓及MS的風(fēng)險(xiǎn)越大?？紤]樣本數(shù)量偏少、橫斷面研究的性質(zhì)及其他因素， 如性別、不良生活習(xí)慣等所致誤差相關(guān)， 在未來的研究中應(yīng)注意樣本數(shù)量， 充分考慮研究因素， 嘗試做縱向研究、前瞻性研究。研究方向可嘗試內(nèi)臟脂肪與異位脂肪厚度與代謝異常的相關(guān)性、人體脂肪分布的病理生理機(jī)制， 利用可重復(fù)性高的指標(biāo)動態(tài)評估肥胖的干預(yù)效果等。

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[收稿日期：2017-11-06]endprint