李 莉

（秦皇島市衛(wèi)生學(xué)校，河北 秦皇島 066000）

說課就是教師口頭表述具體課題的教學(xué)設(shè)想及其理論依據(jù)，也就是授課教師在備課的基礎(chǔ)上，面對同行或教研人員，講述自己的教學(xué)設(shè)計，然后由聽者評說，達到互相交流、共同提高目的的一種教學(xué)研究和師資培訓(xùn)活動[1]。本文從說教材、說教法、說學(xué)法、說教學(xué)過程、說教學(xué)反思5方面對涉外護理班“臀大肌注射”雙語教學(xué)進行說課設(shè)計。

1 說教材

1.1 對象

本次課面向涉外護理班學(xué)生。英語水平上，學(xué)生具有一定的聽說讀寫能力，能用英語與人溝通。心理特征上，學(xué)生好奇心較強，善于模仿；渴望了解和學(xué)習(xí)護理專業(yè)英語知識；對理論性強的知識不感興趣，對專業(yè)實踐有濃厚興趣。認知狀況上，已經(jīng)具備一定的觀察、分析和邏輯思維能力及解決問題能力，已掌握臀部解剖結(jié)構(gòu)、皮內(nèi)和皮下注射法方面知識。

1.2 地位

所用教材為高等教育出版社出版的《護理概論與護理技術(shù)》，所選課程是護理教育課程體系中的一門主干課程，是學(xué)生臨床實習(xí)前必修的一門專業(yè)基礎(chǔ)課。

1.3 教學(xué)內(nèi)容

臀大肌注射是該教材第十三章第四節(jié)“注射法”中的內(nèi)容，是該章節(jié)的一個重要知識點。臀大肌注射是臨床護理工作中一項十分重要的技術(shù)，是護士必須掌握的常用護理操作之一，是該教材的教學(xué)重點。

1.4 說教學(xué)目標

1.4.1 知識目標 熟悉臀大肌注射的評估、計劃和評價方面知識，掌握臀大肌注射的定位與實施方面知識。

1.4.2 能力目標 提高在護理工作中使用英語進行交流的能力；能夠準確定位；嚴格執(zhí)行無菌原則和查對制度，做到無痛注射。

1.4.3 情感目標 提高對雙語教學(xué)的興趣和學(xué)習(xí)主動性、積極性；養(yǎng)成一絲不茍的學(xué)習(xí)和做事態(tài)度、團隊意識，尊重、關(guān)心和體貼患者的職業(yè)意識，樹立人文關(guān)懷與優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念。

1.5 說教學(xué)重點和難點

1.5.1 教學(xué)重點 臀大肌注射的定位和實施。

1.5.2 教學(xué)難點 臀大肌注射的定位。

2 說教法

主要采用講授法、演示與回示法、誘導(dǎo)啟發(fā)法、問題教學(xué)法、情景模擬法、小組討論法等教學(xué)方法，通過小品表演、圖片展示、錄像等方式，幫助學(xué)生建立知識鏈，啟發(fā)學(xué)生思考，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

3 說學(xué)法

在教學(xué)過程中，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教育理念[2]，使學(xué)生通過觀察法、探究法、小組合作法、角色扮演法、歌訣記憶法等多種學(xué)習(xí)方法進行聽課、討論、練習(xí)和實踐。

4 說教學(xué)過程

4.1 課前準備

（1）復(fù)習(xí)臀部解剖知識。（2）給學(xué)生提供教學(xué)內(nèi)容中專有名詞、關(guān)鍵詞的英語詞義，使其預(yù)習(xí)教學(xué)內(nèi)容。（3）編排小品《打針》。（4）將全班學(xué)生分成6個學(xué)習(xí)小組，每組設(shè)一名組長。通過課前準備，為課堂教學(xué)奠定基礎(chǔ)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，鼓勵學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析并解決問題。

4.2 課堂教學(xué)

4.2.1 創(chuàng)設(shè)情景，導(dǎo)入新課（約3分鐘）蘇霍姆林斯基曾說：“如果教師不想方設(shè)法使學(xué)生保持情緒高昂的狀態(tài)，急于傳授知識，那么這種知識只能使人產(chǎn)生冷漠的態(tài)度；而不動感情的腦力勞動，就會成為學(xué)生沉重的負擔(dān)?！盵3]學(xué)生表演小品《打針》后，教師提問：小品向大家展現(xiàn)的是怎樣的情景？注射的部位在哪兒？根據(jù)已經(jīng)學(xué)習(xí)的皮內(nèi)和皮下注射知識，思考這個醫(yī)生在注射過程中存在哪些問題？讓學(xué)生思考：如何正確進行臀大肌注射？從而導(dǎo)入新課——臀大肌注射。通過情景教學(xué)，吸引學(xué)生注意力，激發(fā)求知欲與學(xué)習(xí)動力。

4.2.2 展示內(nèi)容，明確目標（約2分鐘） 用課件展示教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標，使學(xué)生明確學(xué)習(xí)重點與方向。

4.2.3 自主參與，探索新知（約50分鐘） 臀大肌周圍有神經(jīng)干和大血管走行，注射時有損傷神經(jīng)干與大血管的危險，讓學(xué)生明白注射時要選擇正確的注射部位，采取措施避免危險發(fā)生。

通過讓學(xué)生思考：臀部的任何一個位置都可以作為注射部位嗎？為什么？引出臀部有坐骨神經(jīng)走行，進而復(fù)習(xí)臀部解剖知識。通過多媒體展示解剖圖片，使學(xué)生直觀地看到坐骨神經(jīng)、臀大肌的解剖位置，進而發(fā)現(xiàn)臀大肌覆蓋了坐骨神經(jīng)，由此想到臀大肌注射時若定位不準確則可能損傷坐骨神經(jīng)，再指出坐骨神經(jīng)損傷的后果，并舉一個實例，使學(xué)生認識到臀大肌注射定位的重要性。

每組做一個“注射臀”實物模型，結(jié)合多媒體解剖圖片，教師邊講解邊與學(xué)生一起用貼紙在模型上標出體表標志，使學(xué)生對體表標志有直觀的印象，牢固掌握該知識點。

首先，利用多媒體進行動畫展示，配合清晰的講解，使學(xué)生對定位方法產(chǎn)生初步認識；其次，學(xué)生以小組形式進行討論并在模型上定位，此時教師巡回指導(dǎo)，隨時發(fā)現(xiàn)并糾正學(xué)生的錯誤，幫助其準確定位；最后，進行生生互評。運用以上方式進行教學(xué)，能讓學(xué)生在學(xué)中做、做中學(xué)，明確注射部位，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；能使教師更好地檢驗學(xué)生對定位的掌握情況，針對存在的問題進行教學(xué)，突破難點。

針對涉外護理專業(yè)特點，結(jié)合案例，讓學(xué)生通過角色扮演模擬涉外護理情景，加深對知識與技能的理解，提高使用英語進行溝通能力。

學(xué)生結(jié)合皮下注射評估內(nèi)容，扮演患者和護士，體會患者的痛苦與顧慮，提高英語應(yīng)用能力和人文關(guān)懷能力。

學(xué)生根據(jù)學(xué)過的皮下注射知識，思考：臀大肌注射的操作者準備、患者準備、用物準備和環(huán)境準備分別是什么？利用所學(xué)知識，聯(lián)想未學(xué)習(xí)的知識，激發(fā)學(xué)習(xí)動力。學(xué)生得出答案后，逐一展示操作用物，形成直觀印象。教師要強調(diào)：患者床單位無床簾遮擋，應(yīng)準備屏風(fēng)的原因。由此引出保護患者隱私、強化人文關(guān)懷理念。

具體實施過程中，首先，觀看操作視頻，使學(xué)生對臀大肌注射有一個初步印象。其次，結(jié)合操作視頻，利用PBL教學(xué)法，讓學(xué)生以小組討論形式，根據(jù)問題找出答案。比如，怎樣取體位？如何進針？如何推藥？等等。之后，整合操作流程，提出操作口訣，引導(dǎo)發(fā)現(xiàn)并解決問題，加深對知識的印象，培養(yǎng)歸納總結(jié)能力、邏輯推理能力，為其今后開展臨床工作打下良好基礎(chǔ)。再次，教師邊演示邊講解，便于學(xué)生觀察完整的操作過程及復(fù)雜的局部動作，使其形成清晰的感性認識，并適時強調(diào)觀察要點。最后，請一名學(xué)生回示，教師進行點評，并檢驗學(xué)生對本項操作的掌握程度，調(diào)動學(xué)生積極性，提高教學(xué)效果。

4.2.4 情景模擬，分組練習(xí)（約25分鐘） 結(jié)合臨床案例，利用小組討論法、角色扮演法進行教學(xué)，將分組模擬練習(xí)與個人指導(dǎo)相結(jié)合。兩名學(xué)生分別扮演患者和護士，模擬臨床注射情景，與護理職業(yè)活動對接，提高學(xué)生操作掌握程度和參與意識及使用英語進行溝通能力，促進情感目標的實現(xiàn)。小組中任何一名學(xué)生操作時，其余學(xué)生觀察、討論、糾錯，這既能提高教學(xué)效率，還能培養(yǎng)學(xué)生團隊合作意識。在這個過程中，教師要深入各組，認真觀察，耐心指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問題并幫助解決。

4.2.5 小組競賽，生生互評（約15分鐘）各小組選出兩名學(xué)生為代表，分別扮演護士和患者參加操作比賽，并進行生生互評，將結(jié)果納入期末成績。之后，教師糾正學(xué)生操作中存在的共性問題，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生團隊合作能力。

4.2.6 總結(jié)歸納，深化認知（約5分鐘） 在回顧教學(xué)內(nèi)容時，讓學(xué)生總結(jié)本次課的知識點，強化重點和難點，教師適當(dāng)引導(dǎo)。同時，布置與護士執(zhí)業(yè)資格考試對接的課后練習(xí)題，檢驗學(xué)生學(xué)習(xí)效果，讓學(xué)生學(xué)會獨立思考和自主學(xué)習(xí)。

5 說教學(xué)反思

本次課教學(xué)目標明確，以小品引入，以問題驅(qū)動，理論與實踐相結(jié)合，融教、學(xué)、做為一體，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)與實訓(xùn)中真切感受職業(yè)氛圍，認同扮演的角色，提升專業(yè)技能。但仍有個別學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，不愛動腦和動手，可以鼓勵其加入學(xué)習(xí)隊伍，多動手、多動腦，加強操作指導(dǎo)，及時表揚取得一些成績的學(xué)生，激發(fā)其學(xué)習(xí)動力。

參考文獻：

[1]賈書建.說課論要[M].哈爾濱：東北林業(yè)大學(xué)出版社，2003.

[2]李斯伶，張青.美國凱斯西儲大學(xué)波爾護理學(xué)院實踐教學(xué)的特點與啟示[J].護理學(xué)雜志，2007，22（23）：13-15.

[3]斯托曼.情緒心理學(xué)[M].張燕云,譯.沈陽：遼寧人民出版社，1986.