姜 涌，呂 冰

（錦州醫(yī)科大學(xué)公共基礎(chǔ)學(xué)院，遼寧 錦州 121000）

近十年來我國網(wǎng)絡(luò)技術(shù)飛速發(fā)展，李克強(qiáng)在政府報(bào)告中提出制定“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃，推動(dòng)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等健康發(fā)展。信息化正在改變我們的生活、工作和學(xué)習(xí)，并將對經(jīng)濟(jì)、文化、教育等領(lǐng)域產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。與此同時(shí)，醫(yī)師職業(yè)道德也受到信息化浪潮的沖擊。如何滿足信息化時(shí)代要求，提高醫(yī)師職業(yè)道德水平對我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有重要意義。

醫(yī)師職業(yè)道德是協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)工作者與病人、醫(yī)務(wù)工作者之間以及醫(yī)務(wù)工作者與社會之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則，是社會道德在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的特殊表現(xiàn)，是針對醫(yī)療衛(wèi)生這一職業(yè)特點(diǎn)引申而來的道德規(guī)范要求[1]。醫(yī)療工作的對象是人，醫(yī)師職業(yè)道德直接影響病人身體健康，關(guān)系千家萬戶的幸福，因此加強(qiáng)醫(yī)師職業(yè)道德建設(shè)至關(guān)重要。

1 互聯(lián)網(wǎng)影響醫(yī)師職業(yè)道德

當(dāng)今社會對醫(yī)師職業(yè)道德的總體評價(jià)較好，例如在抗震救災(zāi)、處理突發(fā)事件等關(guān)鍵時(shí)刻，醫(yī)務(wù)工作者表現(xiàn)出的救死扶傷、無私奉獻(xiàn)精神獲得社會公眾的一致好評。然而，隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，新媒體、新應(yīng)用的出現(xiàn)，個(gè)別醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)道德缺失現(xiàn)象被快速傳播，使人們產(chǎn)生了醫(yī)師職業(yè)道德下滑的印象，給醫(yī)師形象造成負(fù)面影響[2]。

1.1 互聯(lián)網(wǎng)促進(jìn)醫(yī)師職業(yè)道德提升的作用值得肯定

互聯(lián)網(wǎng)的出現(xiàn)使信息交換速度大幅度提升，目前已成為傳遞社會正能量、弘揚(yáng)社會主義核心價(jià)值觀的主要方式之一。在海量網(wǎng)絡(luò)信息中，不乏醫(yī)務(wù)工作者于危急時(shí)刻挽救群眾生命的事跡。例如，某醫(yī)院醫(yī)師為病人實(shí)施手術(shù)后體力不支癱坐在地的圖片，某年輕護(hù)士路邊急救突發(fā)心梗大爺?shù)囊曨l等，這些感人的場景、片段被上傳到網(wǎng)絡(luò)后引得無數(shù)網(wǎng)友點(diǎn)贊，同時(shí)也激起更多醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任心和職業(yè)榮譽(yù)感。因此，正確引導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)輿論導(dǎo)向，充分發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，有助于提高醫(yī)師職業(yè)道德水平。

1.2 互聯(lián)網(wǎng)背景下醫(yī)師職業(yè)道德存在的問題

1.2.1 信息化使醫(yī)師價(jià)值取向出現(xiàn)偏差 信息的快速傳播加快了人們交流的速度，各種社交網(wǎng)絡(luò)軟件正在悄然改變我們的生活。例如，通過微信朋友圈，可以將自己的快樂分享給朋友，但少數(shù)人卻將此作為自我炒作的途徑，炫耀財(cái)富、宣傳金錢至上等錯(cuò)誤觀念。少數(shù)醫(yī)務(wù)工作者受此影響致使價(jià)值取向出現(xiàn)偏差，追逐名利的欲望不斷膨脹，將醫(yī)生這一職業(yè)看作是獲取利益的有效途徑，開大處方、索要紅包、索取藥品器械回扣等。

1.2.2 虛擬網(wǎng)絡(luò)導(dǎo)致情感淡漠 各種聊天軟件、社交網(wǎng)絡(luò)程序的出現(xiàn)取代了面對面交流，虛擬空間在方便溝通的同時(shí)也淡漠了人與人之間的情感。少數(shù)醫(yī)務(wù)工作者態(tài)度冷漠、缺乏耐心，甚至對急救病人都漠不關(guān)心。美國著名醫(yī)學(xué)家霍爾·雷曾感嘆說：“從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)舞臺不幸消失的舊式醫(yī)生尚能充分地了解每一個(gè)病人的人格、家庭、工作和生活方式，而我們今天正在受醫(yī)學(xué)教育和已經(jīng)成為醫(yī)生的人反而缺乏對病人道德與倫理方面的關(guān)懷。”[3]

1.2.3 職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致醫(yī)師職業(yè)道德缺失 隨著病人法律意識的增強(qiáng)，相關(guān)法律的完善，醫(yī)療行業(yè)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)越來越大。據(jù)了解，個(gè)別病人攜帶錄音設(shè)備與醫(yī)務(wù)人員交流，就是為了一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛便可提供有利證據(jù)。醫(yī)療事故給醫(yī)師個(gè)人名譽(yù)、經(jīng)濟(jì)和生活等方面帶來很大影響。因此，某些醫(yī)師甘愿違背職業(yè)道德，采取過度檢查、夸大醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、增加病人簽字等方式來降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)[4]。

2 加強(qiáng)醫(yī)師職業(yè)道德建設(shè)策略

醫(yī)師職業(yè)道德建設(shè)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，要以客觀事實(shí)為基礎(chǔ)，以科學(xué)理論為指導(dǎo)，緊跟時(shí)代步伐，把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過對互聯(lián)網(wǎng)背景下醫(yī)師職業(yè)道德存在的問題進(jìn)行分析，提出以下幾點(diǎn)建議。

2.1 根據(jù)網(wǎng)絡(luò)化社會特點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)師職業(yè)道德建設(shè)

信息技術(shù)無處不在，醫(yī)師職業(yè)道德建設(shè)也不應(yīng)被限定在一個(gè)范圍內(nèi)。信息化時(shí)代的醫(yī)院已不是傳統(tǒng)意義上的醫(yī)院，開放的、高速的信息網(wǎng)絡(luò)加速其與外界進(jìn)行信息交換。這樣，一些積極的、弘揚(yáng)社會正能量的信息也會迅速被廣大醫(yī)務(wù)工作者了解。

客觀環(huán)境會對個(gè)人職業(yè)道德產(chǎn)生影響。隨著醫(yī)務(wù)工作者獲取外界信息的途徑越來越多，過去封閉的、教材化的、枯燥的教育方式已不再適合，甚至可能會阻礙醫(yī)師職業(yè)道德教育發(fā)展。醫(yī)師職業(yè)道德教育需要在一個(gè)開放的、自由的環(huán)境中進(jìn)行。

信息化時(shí)代信息量龐大，其中難免混雜一些不良信息，甚至虛假信息。個(gè)別別有用心的人在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)布一些不實(shí)信息，如傳播醫(yī)師職業(yè)道德缺失、金錢至上等信息，可能會影響一些抗干擾能力弱的醫(yī)務(wù)工作者。因此，有必要提高醫(yī)務(wù)工作者的“免疫力”，防止各種不良信息對其職業(yè)道德造成侵害。

2.2 處理好網(wǎng)絡(luò)交流和實(shí)際溝通的關(guān)系

醫(yī)師不僅要掌握扎實(shí)的專業(yè)知識，還要具備良好的溝通能力和一定的心理學(xué)知識。這樣，才能更好地與病人交流。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展使得新技術(shù)快速傳播，在加快醫(yī)學(xué)科研成果轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用的同時(shí)造成人際關(guān)系冷漠、交流虛擬化。醫(yī)療信息化給醫(yī)師職業(yè)道德教育提供了新的思路。在一個(gè)以信息技術(shù)為基礎(chǔ)的新環(huán)境中，要想建立新的醫(yī)師職業(yè)道德教育模式，不僅要注重網(wǎng)絡(luò)技術(shù)學(xué)習(xí)，還要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員溝通能力培養(yǎng)。

2.3 開放式醫(yī)德教育模式

主管部門要加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)管理，加大對傳播虛假醫(yī)療事故或惡意夸大醫(yī)療事故行為的處罰力度，減輕醫(yī)務(wù)人員心理壓力。另外，在網(wǎng)絡(luò)上就一些有爭議的醫(yī)師職業(yè)道德話題展開討論，讓醫(yī)務(wù)人員表達(dá)自己對于相關(guān)問題的看法。這種開放、平等的交流方式有利于提高醫(yī)師職業(yè)道德水平，起到更好的教育效果。對我校附屬醫(yī)院的隨機(jī)調(diào)查顯示，85%的醫(yī)師擁有自己的社交網(wǎng)絡(luò)賬號，94%的醫(yī)師表示關(guān)注公眾對醫(yī)生職業(yè)道德的評價(jià)，77%的醫(yī)師認(rèn)為大眾態(tài)度對自己有影響。

2.4 構(gòu)建多種途徑醫(yī)師職業(yè)道德教育體系

信息化背景下，信息的公開程度和傳播速度都是前所未有的，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)信息化時(shí)代的特點(diǎn)和客觀環(huán)境積極應(yīng)對，制定相關(guān)制度，在加強(qiáng)醫(yī)師職業(yè)道德建設(shè)的同時(shí)提高醫(yī)師個(gè)人收入，消除醫(yī)師的后顧之憂，使其全身心地投入到工作中。

3 結(jié)語

網(wǎng)絡(luò)是把雙刃劍，處理得好不僅可以加強(qiáng)醫(yī)師職業(yè)道德建設(shè)，提高醫(yī)師職業(yè)素養(yǎng)，還可以促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展。隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，用更客觀的心態(tài)來剖析醫(yī)師職業(yè)道德現(xiàn)狀，用科學(xué)的方法構(gòu)建信息時(shí)代醫(yī)師職業(yè)道德，不僅符合時(shí)代要求，而且必將成為推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)職業(yè)道德建設(shè)的強(qiáng)勁動(dòng)力。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫麗安.關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的幾個(gè)問題[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，1998，19（3）：158-159.

[2]姜玲.醫(yī)生職業(yè)道德現(xiàn)狀與對策研究[J].中國西部科技，2011（32）：44-45，90.

[3]張峰.醫(yī)生職業(yè)道德自律內(nèi)驅(qū)力的形成機(jī)制思考[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2008，21（4）：113-115.

[4]姜紅玲，帥起先.醫(yī)生道德風(fēng)險(xiǎn)及其規(guī)避機(jī)制探討[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2008，20（2）：261-262.