何水英

（黃岡職業(yè)技術(shù)學院，湖北 黃岡 438002）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床診療和護理新技術(shù)、新設(shè)備、新方法層出不窮，許多傳統(tǒng)外科手術(shù)方法逐漸被創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的現(xiàn)代手術(shù)方法替代，我院原有的部分外科護理教學資源無法滿足教學需要。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)和新護理模式，我院自2015年以來，由外科護理教學團隊與醫(yī)院緊密合作，共同收集、制作、整理教學資源，供外科護理實踐教學使用。現(xiàn)將收集方法和應(yīng)用情況分享如下。

1 實踐教學資源收集方法

我院與全國各地二甲以上醫(yī)院工作的畢業(yè)生聯(lián)系，建立合作共建關(guān)系。在團隊教師的指導下，以部分外科手術(shù)、?？谱o理操作、先進診療設(shè)備、臨床護理情景、典型病例臨床表現(xiàn)等為主要內(nèi)容，醫(yī)院收集圖片、視頻、病歷等一線臨床資料提供給我院，我院教師根據(jù)課程要求制成微課、微視頻、案例分析等教學資源，資源由院校雙方共享。

2 應(yīng)用效果

2.1 合作共建教學資源彌補了實踐資源的不足

外科護理課程以培養(yǎng)實用型、創(chuàng)新性高級護理人才，使學生完成“以患者為中心”的整體護理為目標[1]，教學內(nèi)容豐富，實踐性強。為培養(yǎng)學生實踐能力，高職護理專業(yè)外科護理課程理論實踐學時比接近1∶1。盡管我院設(shè)有專門的外科護理實訓室，但設(shè)備陳舊，更新?lián)Q代較慢[2]。隨著臨床手術(shù)方式不斷更新，新儀器、新設(shè)備層出不窮，我院實訓教學儀器設(shè)備嚴重滯后于臨床。外科護理實踐教學有很多內(nèi)容必須依賴臨床，如手術(shù)護理。手術(shù)是治療外科疾病的主要手段，手術(shù)必須在無菌條件下進行，因此不能直接帶學生進入醫(yī)院手術(shù)室參觀。而部分手術(shù)過程和護理操作在模擬實訓室難以完成，如胸腔閉式引流中患者身上引流管中隨呼吸波動的水柱、腰麻穿刺成功腦脊液的外流等，在模型人身上不會出現(xiàn)。院校合作共建教學資源，將手術(shù)護理、手術(shù)方式、?？谱o理等拍成視頻、圖片，通過多媒體讓學生學習、模擬。這些教學資源解決了學校實踐條件不足和設(shè)備落后問題，形象地展示了課堂上難以講授的內(nèi)容，提高了學生學習效率。

2.2 合作共建教學資源使實踐教學與臨床對接

外科護理涉及患者手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的護理全過程，其手術(shù)方式、引流管安置等不同，護理措施也各有不同。教學過程中學生常因不了解手術(shù)目的、方式等，對護理診斷、護理措施和并發(fā)癥觀察不能全面理解，學習較為困難。院校合作共建教學資源，學生通過圖像、視頻、聲音、文字等了解手術(shù)過程、引流管安置方法、醫(yī)療護理場景，生動、直觀地理解所學知識，實現(xiàn)教學與臨床對接。

2.3 開闊教師視野，提高再學習能力

目前我國高職高專教師教學意識與經(jīng)驗落后[2]，高年資教師在學校工作時間長，出現(xiàn)理論與臨床實踐脫節(jié)問題；低年資教師缺乏臨床經(jīng)驗和實踐教學能力，導致教學中重知識傳授輕能力培養(yǎng)、重考點輕護理程序，無法擺脫以傳授知識為中心的傳統(tǒng)教學思想的束縛[3]，案例分析、實踐操作?！凹埳险劚?，流于形式。由于臨床患者病情變化快，疾病轉(zhuǎn)歸多種多樣，如果片面參考教材，生搬硬套，學生缺乏實踐能力，在臨床工作中往往難以應(yīng)對。院校合作為教師提供了再接觸臨床、再學習的機會，重新認識臨床護理，解讀關(guān)愛生命的真正意義，從專業(yè)角度深入分析臨床新知識、新進展，找出提高教學效果的突破點。院校合作共建實踐教學資源，制作的實踐標準、操作流程更貼近臨床，實現(xiàn)外科護理教學與臨床實際工作任務(wù)的對接。

3 不足與改進

3.1 教學資源多而雜，收集整理耗費時間、人力

由于圖片、視頻等教學資源大多是醫(yī)院一線工作人員收集的，其對內(nèi)容的取舍、視頻拍攝角度和方法無法準確把握，內(nèi)容多而雜，剪切、整理、制作需要耗費大量時間和人力，而且難以達到理想效果。因此，資源收集任務(wù)下達前要全面做好準備工作，根據(jù)教學大綱要求制訂資源收集計劃，列出清單，提出相關(guān)要求，明確分工；提前對資料收集人員進行培訓，合理選擇和刪減內(nèi)容，制作出直觀、切題的臨床教學資源，達到事半功倍的效果。

3.2 收集、制作資源過程中可能引發(fā)醫(yī)患糾紛

現(xiàn)代護理是以健康為中心的整體護理，患者有知情權(quán)、隱私權(quán)、肖像權(quán)等，而醫(yī)療單位及醫(yī)護人員在診療過程中也不愿意被拍攝，擔心操作失誤引發(fā)糾紛。因此，收集資料前一定要取得相關(guān)單位、患者、醫(yī)護人員的知情同意，拍攝視頻時盡量不拍面部，必要時予以遮擋或模糊處理；制作時要注意避免產(chǎn)權(quán)、侵權(quán)糾紛。

3.3 依賴視頻類資源，減少學生操作機會

院校合作共建的視頻、微課、多媒體課件等教學資源，常以信息量大、圖像直觀、場景真實、操作規(guī)范等特點深受任課教師和學生的喜愛，收到較好的教學效果。但是，個別教師為了圖方便，將一些常規(guī)可以開展的實訓操作項目也用視頻資源替代，減少了學生操作機會。因此，學校要加強實踐教學建設(shè)和管理，強化教師責任意識，改善教學環(huán)境和實訓條件，讓實踐教學資源真正發(fā)揮作用。

院校合作共建實踐教學資源是臨床護理專家與教學專家智慧的結(jié)晶，將現(xiàn)代臨床護理技術(shù)與實踐教學相結(jié)合，使學生早接觸臨床，進入臨床后能盡快適應(yīng)角色。高職院校以培養(yǎng)應(yīng)用型護理人才為終極目標，可以根據(jù)臨床資源及時調(diào)整、更新教學內(nèi)容，制訂與臨床工作任務(wù)對接的實踐教學標準與方法，最終培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才，更好地服務(wù)醫(yī)院、服務(wù)患者。