黨培紅

【摘 要】醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督對(duì)于提高醫(yī)院的服務(wù)能力，發(fā)揮醫(yī)院的社會(huì)效益具有重要的意義。對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展來說，必須依靠一定的資金和經(jīng)濟(jì)效益來滿足其可持續(xù)發(fā)展的要求。但是在醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督的過程中，還存在著一定的問題，表現(xiàn)在會(huì)計(jì)監(jiān)督職能不彰顯。因此有必要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督職能的研究，從而推動(dòng)醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督工作的不斷進(jìn)步，不斷地適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展要求。

【關(guān)鍵詞】會(huì)計(jì)監(jiān)督；問題；措施

對(duì)于醫(yī)院來說，實(shí)現(xiàn)其資產(chǎn)的保值增值是其能夠進(jìn)一步發(fā)展的重要基礎(chǔ)。只有醫(yī)院在經(jīng)營發(fā)展的過程中獲得相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)效益，才能進(jìn)一步地做好設(shè)備和人才的投入。但是由于我國醫(yī)院還沒有建立與市場經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的管理體制，在醫(yī)院運(yùn)行的過程中缺少相應(yīng)的監(jiān)督和約束，制約了醫(yī)院的發(fā)展，導(dǎo)致資金浪費(fèi)、挪用等情況比較嚴(yán)重。為了充分地發(fā)揮醫(yī)院的社會(huì)效益，應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督工作，從而在醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)自我控制，最大程度地發(fā)揮資金的社會(huì)效益，滿足醫(yī)院的發(fā)展要求。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督職能簡介

醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督職能所涉及到的內(nèi)容比較廣泛，主要是由醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行監(jiān)督，確保醫(yī)院經(jīng)營的合法性和合理性，并且保證會(huì)計(jì)資料的真實(shí)性，從而對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的預(yù)算執(zhí)行以及成本支出等經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督。醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督職能能夠確保內(nèi)部的財(cái)務(wù)秩序和財(cái)務(wù)紀(jì)律活動(dòng)處于正常的狀態(tài)，從而防止出現(xiàn)會(huì)計(jì)舞弊等侵害醫(yī)院利益的行為。醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督職能能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部所有的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督，例如從醫(yī)院的收費(fèi)、支出，到物資的采購、消耗等過程都將處于監(jiān)控的狀態(tài)，防止出現(xiàn)物資和資金浪費(fèi)的現(xiàn)象，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)的有效控制。通過進(jìn)行會(huì)計(jì)監(jiān)督，能夠有效地完善和改進(jìn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)的有效管理和監(jiān)督，對(duì)于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)的穩(wěn)健性具有重要的幫助。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督存在的問題

1.不重視會(huì)計(jì)監(jiān)督工作

對(duì)于我國醫(yī)院來說，由于其國有屬性，在會(huì)計(jì)監(jiān)督方面不夠積極。因此部分醫(yī)院對(duì)于其資產(chǎn)的利用、監(jiān)督存在一定的不足，導(dǎo)致會(huì)計(jì)人員不了解醫(yī)院的資產(chǎn)現(xiàn)狀，導(dǎo)致了醫(yī)院資產(chǎn)的流失，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展帶來了不利的影響。很多醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)監(jiān)督工作認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為會(huì)計(jì)監(jiān)督工作只是對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的監(jiān)督，窄化了會(huì)計(jì)監(jiān)督職能的范圍。還有部分醫(yī)院將工作的重心放到了臨床醫(yī)療活動(dòng)中，忽略了對(duì)會(huì)計(jì)監(jiān)督工作的支持。希望通過提高其臨床技術(shù)來提高醫(yī)院的綜合能力，但是在醫(yī)院的會(huì)計(jì)監(jiān)督工作中存在比較多的漏洞，導(dǎo)致了其經(jīng)營效益和經(jīng)營質(zhì)量不夠高。醫(yī)院對(duì)會(huì)計(jì)監(jiān)督工作的不重視，導(dǎo)致會(huì)計(jì)監(jiān)督工作很難落實(shí)到日常的工作中，會(huì)計(jì)監(jiān)督工作成為了形式主義。同時(shí)，由于得不到醫(yī)院管理層的支持，導(dǎo)致會(huì)計(jì)監(jiān)督工作難以得到其它職工的配合，這樣會(huì)計(jì)監(jiān)督人員也就難以履行其職責(zé)。對(duì)會(huì)計(jì)監(jiān)督工作的漠視，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)工作處于比較混亂的狀態(tài)，出現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)不真實(shí)，或者漏洞百出的現(xiàn)象，難以真實(shí)地反映醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營狀態(tài)，對(duì)于醫(yī)院的決策和發(fā)展帶來了負(fù)面影響。

2.缺少完善的會(huì)計(jì)監(jiān)督制度

目前，我國醫(yī)院在財(cái)務(wù)工作中主要集中于財(cái)務(wù)管理制度，對(duì)于會(huì)計(jì)監(jiān)督制度還不夠重視，會(huì)計(jì)監(jiān)督制度與現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展相比，仍然存在一定的距離和局限性。特別是部分醫(yī)院在會(huì)計(jì)監(jiān)督方面投入不夠，導(dǎo)致會(huì)計(jì)監(jiān)督制度難以滿足醫(yī)院運(yùn)行和管理的實(shí)際。部分醫(yī)院雖然也建立了相應(yīng)的會(huì)計(jì)監(jiān)督制度，但是在會(huì)計(jì)監(jiān)督工作執(zhí)行的過程中仍然按照傳統(tǒng)的辦法，甚至將會(huì)計(jì)監(jiān)督制度作為擺設(shè)，難以發(fā)揮會(huì)計(jì)監(jiān)督制度的作用。會(huì)計(jì)監(jiān)督制度的弱化和不足，導(dǎo)致會(huì)計(jì)監(jiān)督職能難以得到有效的發(fā)揮，削弱了會(huì)計(jì)監(jiān)督的效能。

3.會(huì)計(jì)監(jiān)督人員素質(zhì)不達(dá)標(biāo)

對(duì)于醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督工作來說，由于其涉及面比較廣泛，需要多個(gè)部門的參與，如果會(huì)計(jì)監(jiān)督人員對(duì)于醫(yī)院運(yùn)行的狀態(tài)和部門的經(jīng)營狀況缺少足夠的了解，就難以開展會(huì)計(jì)監(jiān)督工作。目前部分醫(yī)院在會(huì)計(jì)監(jiān)督的過程中，主要依靠財(cái)務(wù)人員來提供會(huì)計(jì)信息，沒有專門的會(huì)計(jì)監(jiān)督人員，這樣就難以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)行過程中存在的問題。同時(shí)目前我國醫(yī)院在會(huì)計(jì)監(jiān)督建設(shè)方面還存在著不足，例如對(duì)于會(huì)計(jì)監(jiān)督人才的投入不夠，不能積極地引進(jìn)高層次的會(huì)計(jì)人員。表現(xiàn)在醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督工作人員的學(xué)歷水平不夠高，經(jīng)驗(yàn)不夠豐富，本科生和研究生的比例比較低，嚴(yán)重影響了醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督職能的發(fā)揮。會(huì)計(jì)人員的學(xué)歷低下，對(duì)于會(huì)計(jì)監(jiān)督工作不夠熟悉，在日常的工作中缺少風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和監(jiān)督能力，也會(huì)影響到會(huì)計(jì)監(jiān)督的效果。還有部分醫(yī)院沒有建立專門的會(huì)計(jì)監(jiān)督組織，將財(cái)務(wù)管理工作與會(huì)計(jì)監(jiān)督工作混同在一起，出現(xiàn)了會(huì)計(jì)工作的自我監(jiān)督情況，沒有充分地發(fā)揮會(huì)計(jì)監(jiān)督應(yīng)有的職能。如果會(huì)計(jì)監(jiān)督人員的職業(yè)道德比較低，就可能存在著故意造假等情況，造成醫(yī)院利益的損失，同時(shí)也失去了會(huì)計(jì)監(jiān)督應(yīng)有的功能。

三、當(dāng)前做好醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督工作的策略

1.提高對(duì)會(huì)計(jì)監(jiān)督工作的認(rèn)識(shí)

目前，我國醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督工作還沒有建立與市場發(fā)展相適應(yīng)的制度，醫(yī)院管理人員還沒有充分的會(huì)計(jì)監(jiān)督意識(shí)。對(duì)于醫(yī)院管理人員來說要充分地認(rèn)識(shí)到會(huì)計(jì)監(jiān)督對(duì)于會(huì)計(jì)監(jiān)工作對(duì)督職能發(fā)揮的重要意義，將會(huì)計(jì)監(jiān)督工作中作為醫(yī)院充分發(fā)展的自我保障，在日常的工作中以身作則，帶頭遵守相關(guān)的會(huì)計(jì)制度，接受會(huì)計(jì)法律法規(guī)和政策的約束，從而為醫(yī)院職工做好表率。醫(yī)院管理人員應(yīng)當(dāng)積極地學(xué)習(xí)私立醫(yī)院在市場化運(yùn)作過程中的經(jīng)驗(yàn)，積極地將會(huì)計(jì)監(jiān)督工作引入到醫(yī)院的管理制度中，只有這樣才能不斷地滿足時(shí)代的發(fā)展需要。在醫(yī)院內(nèi)部要加強(qiáng)會(huì)計(jì)法以及會(huì)計(jì)監(jiān)督相關(guān)政策的宣傳工作，使廣大職工能夠了解到會(huì)計(jì)監(jiān)督知識(shí)，提高職工對(duì)會(huì)計(jì)監(jiān)督的認(rèn)識(shí)，認(rèn)識(shí)會(huì)計(jì)監(jiān)督工作的重要性，在日常的工作中自覺地遵守醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督的相關(guān)要求，自覺地遵守相關(guān)的規(guī)范等，減少徇私舞弊的空間，主動(dòng)地配合會(huì)計(jì)監(jiān)督工作，實(shí)現(xiàn)自我監(jiān)督。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院內(nèi)部建立相應(yīng)的會(huì)計(jì)監(jiān)督巡回制度，定期對(duì)應(yīng)用會(huì)計(jì)工作進(jìn)行評(píng)估，并且加強(qiáng)第三方審計(jì)工作，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)會(huì)計(jì)監(jiān)督過程中存在的問題，從而不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

2.加強(qiáng)會(huì)計(jì)監(jiān)督體系建設(shè)

會(huì)計(jì)監(jiān)督職能的發(fā)揮難以依靠個(gè)人或者某個(gè)組織來完成，需要醫(yī)院建立完善的會(huì)計(jì)監(jiān)督體系，從而確保問題能夠得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，問題能夠得到有效的解決，同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)問題的追蹤，防止監(jiān)督過程中發(fā)現(xiàn)的問題成為了擺設(shè)或者久拖不決。建立完善的會(huì)計(jì)監(jiān)督體系，確保醫(yī)院在授權(quán)、預(yù)算等制度方面能夠職責(zé)清晰，將相關(guān)的行為具體化，這樣出現(xiàn)問題時(shí)就能夠做好責(zé)任的化歸，從而擺脫責(zé)任不清等問題，提高職工的責(zé)任意識(shí)。在會(huì)計(jì)監(jiān)督體系中還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)激勵(lì)和懲罰機(jī)制，對(duì)于出現(xiàn)問題造成醫(yī)院資產(chǎn)損失等問題的職工，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相應(yīng)的處罰，從而提高職工的責(zé)任意識(shí)，減少工作中的隨意性；對(duì)于積極維護(hù)醫(yī)院利益，防止醫(yī)院利益損失的職工，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)獎(jiǎng)勵(lì)，在醫(yī)院內(nèi)部形成正確的導(dǎo)向，從而確保醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督工作能夠得到有效地落實(shí)。要加強(qiáng)會(huì)計(jì)監(jiān)督人才隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)會(huì)計(jì)監(jiān)督人才的準(zhǔn)入制度建設(shè)，從源頭上提高會(huì)計(jì)監(jiān)督人員的整體素質(zhì)。

3.重視會(huì)計(jì)監(jiān)督人員素質(zhì)建設(shè)

會(huì)計(jì)監(jiān)督工作不僅需要熟悉相應(yīng)的會(huì)計(jì)知識(shí)，同時(shí)還需要了解基建等方面的知識(shí)，只有這樣才能實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的全面監(jiān)督，才能不留死角、不留漏洞做好會(huì)計(jì)監(jiān)督工作。在日常的工作中要加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)法律法規(guī)等規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格地按照相關(guān)的規(guī)定來做好會(huì)計(jì)監(jiān)督工作，提高會(huì)計(jì)監(jiān)督工作人員的責(zé)任意識(shí)、法律意識(shí)和道德意識(shí)，從而確保會(huì)計(jì)工作底線不失守。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)監(jiān)督人員的培訓(xùn)工作，不斷地優(yōu)化醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督工作的流程，從而及時(shí)地發(fā)現(xiàn)會(huì)計(jì)監(jiān)督工作中的薄弱和不足之處，提高會(huì)計(jì)監(jiān)督工作的效率。通過培訓(xùn)工作不斷地提高會(huì)計(jì)監(jiān)督工作人員的綜合能力，不斷地適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的新要求和新情況。此外還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)會(huì)計(jì)監(jiān)督工作人員職業(yè)道德建設(shè)，對(duì)于會(huì)計(jì)監(jiān)督過程中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告，不得存在私下交易等情況，從而不斷地發(fā)揮會(huì)計(jì)監(jiān)督的作用。

四、結(jié)束語

對(duì)于我國醫(yī)院會(huì)計(jì)監(jiān)督工作來說，目前還沒有建立相應(yīng)的會(huì)計(jì)監(jiān)督體系，導(dǎo)致會(huì)計(jì)監(jiān)督職能難以有效的發(fā)揮。在新時(shí)期下，應(yīng)當(dāng)努力加強(qiáng)內(nèi)部控制制度建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)信息的審計(jì)和核查工作，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院各個(gè)部門經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的監(jiān)督。在醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)當(dāng)形成良好的會(huì)計(jì)監(jiān)督氛圍，使職工能夠認(rèn)識(shí)到會(huì)計(jì)監(jiān)督工作的重要性，了解徇私舞弊等行為的危害和后果，從而做好會(huì)計(jì)監(jiān)督工作。對(duì)于會(huì)計(jì)監(jiān)督過程中出現(xiàn)的問題要及時(shí)地查處和通報(bào)批評(píng)，建立相應(yīng)的反饋機(jī)制，減少職工的僥幸心態(tài)。

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