孔詠霞，王 鑫，馬向麗，吳雪會(huì)

（寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西 寶雞 721013）

高職醫(yī)學(xué)教育具有職業(yè)教育和醫(yī)學(xué)教育雙重特性，《教育部關(guān)于深化職業(yè)教育教學(xué)改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的若干意見》明確提出“職業(yè)教育要將提高學(xué)生職業(yè)技能和培養(yǎng)職業(yè)精神高度融合”。醫(yī)學(xué)是融自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)為一體的綜合性學(xué)科，服務(wù)對(duì)象是有感情有思想的人，這就決定了醫(yī)療工作具有技術(shù)性、人文性、情感性、社會(huì)性，需要把職業(yè)技能教育和人文素養(yǎng)教育相結(jié)合。我們通過走訪、問卷調(diào)查等形式進(jìn)行調(diào)研，發(fā)現(xiàn)用人單位更關(guān)注醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)、職業(yè)精神、職業(yè)技能等綜合素質(zhì)與能力。

1 人文素養(yǎng)、職業(yè)精神、職業(yè)技能的內(nèi)涵與關(guān)系

人文素養(yǎng)是指做人應(yīng)具備的基本品質(zhì)和基本態(tài)度，是在人的價(jià)值、人性觀念上所達(dá)到的認(rèn)知水平和思想認(rèn)同[1]。醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)由人文知識(shí)、人文思想、人文方法和人文精神4部分構(gòu)成，人文知識(shí)包括哲學(xué)、歷史、文學(xué)、政治、法律、藝術(shù)、語言等基本知識(shí)和職業(yè)倫理道德、家庭道德、社會(huì)道德等道德知識(shí)，人文思想由民族理想、民族精神等民族理念和思維觀念構(gòu)成，人文方法由遵紀(jì)守法、勤勞敬業(yè)等行為規(guī)范和人際交往、團(tuán)隊(duì)合作、信息處理等交流合作技能構(gòu)成，人文精神由人文關(guān)懷、價(jià)值觀、人格等人道理念及精神追求構(gòu)成[2]，其中人文精神是人文素養(yǎng)的核心。職業(yè)精神是具有自身職業(yè)特征的精神，蘊(yùn)含著所從事職業(yè)的使命感、責(zé)任感和優(yōu)良的職業(yè)道德等核心元素，由職業(yè)理想、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)良心、職業(yè)作風(fēng)、職業(yè)信譽(yù)等基本要素組成。職業(yè)技能是從事某種職業(yè)所需的專業(yè)知識(shí)和能力，包括專業(yè)技能、心智技能和社會(huì)技能，是從事職業(yè)活動(dòng)的基礎(chǔ)。人文素養(yǎng)、職業(yè)精神、職業(yè)技能三者相互滲透、密切聯(lián)系、相互影響。人文素養(yǎng)是職業(yè)精神形成、職業(yè)技能提高和作用最大化的核心影響因素；職業(yè)精神是職業(yè)技能的動(dòng)力支撐，是人文素養(yǎng)的體現(xiàn)和升華；職業(yè)技能是個(gè)體人文素養(yǎng)、職業(yè)精神展現(xiàn)的平臺(tái)，其作用發(fā)揮和創(chuàng)新發(fā)展依賴于人文素養(yǎng)、職業(yè)精神。三者相輔相成，共同促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。

2 高職醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)、職業(yè)精神、職業(yè)技能融合培養(yǎng)的必要性

2.1 由醫(yī)學(xué)的特殊性決定

醫(yī)學(xué)為人的生命和健康服務(wù)，責(zé)任重大，自古以來就被譽(yù)為“最具有人文意蘊(yùn)的一門學(xué)科”，其本質(zhì)是“人性化的醫(yī)療”[3]。醫(yī)生從接診、治療到出院隨訪整個(gè)過程都需要與患者耐心溝通交流，收集醫(yī)療資料，以高度的責(zé)任心和精湛的醫(yī)療技術(shù)解除患者痛苦。醫(yī)生每天面對(duì)形形色色的患者和各種誘惑，理想信念、道德信譽(yù)、法紀(jì)規(guī)章、作風(fēng)態(tài)度、價(jià)值觀等方面的長(zhǎng)期教育，能使他們形成“厚德載物”“醫(yī)者仁心”“大醫(yī)精誠”等品格。因此，高職醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)療隊(duì)伍的后備軍，除具備精湛的專業(yè)技能外，還要有良好的人文素養(yǎng)和職業(yè)精神。

2.2 實(shí)現(xiàn)高職醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)，促進(jìn)學(xué)生就業(yè)及職業(yè)生涯可持續(xù)發(fā)展的需要

高職醫(yī)學(xué)教育學(xué)制短，只有3年學(xué)習(xí)時(shí)間，其中在校學(xué)習(xí)兩年，醫(yī)院實(shí)習(xí)一年，而醫(yī)學(xué)課程較多，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重。職業(yè)技能是學(xué)生安身立命之本，醫(yī)學(xué)院校要在有限的時(shí)間內(nèi)完成職業(yè)技能教育，同時(shí)不能落下人文素養(yǎng)和職業(yè)精神培養(yǎng)?，F(xiàn)在一些高職醫(yī)學(xué)院校存在嚴(yán)重的重技能輕人文現(xiàn)象，而醫(yī)學(xué)生若只懂技能缺乏人文素養(yǎng)和職業(yè)精神，將很難適應(yīng)崗位要求。目前就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈，在學(xué)歷上處于劣勢(shì)的高職醫(yī)學(xué)生如果綜合素質(zhì)不強(qiáng)，求職就業(yè)就會(huì)遇到困難。因此，高職畢業(yè)生除具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)外，還要有高尚的道德品質(zhì)、創(chuàng)新精神、團(tuán)隊(duì)意識(shí)、責(zé)任感、使命感等，這對(duì)學(xué)生職業(yè)生涯的可持續(xù)發(fā)展至關(guān)重要。

2.3 提高醫(yī)療服務(wù)水平和促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展的迫切需要

經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和社會(huì)的不斷進(jìn)步，對(duì)醫(yī)學(xué)服務(wù)的要求提高，而良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)精神、無障礙的醫(yī)患溝通、和諧的醫(yī)患關(guān)系是提高醫(yī)療服務(wù)水平的必要條件。目前虛假醫(yī)藥廣告泛濫，醫(yī)療腐敗現(xiàn)象普遍，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滑坡，嚴(yán)重影響了行業(yè)的健康發(fā)展，這和醫(yī)務(wù)工作者人文素養(yǎng)欠缺、職業(yè)精神匱乏、職業(yè)技能薄弱有著千絲萬縷的聯(lián)系。所以，要建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療服務(wù)水平，促進(jìn)行業(yè)健康發(fā)展，不僅要建立規(guī)范的制度，讓醫(yī)務(wù)人員牢記醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，樹立良好的行業(yè)形象，還要從溫暖人心入手，堅(jiān)持以人為本，實(shí)現(xiàn)人文素養(yǎng)、職業(yè)精神和職業(yè)技能的融合培養(yǎng)。

3 高職醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)、職業(yè)精神、職業(yè)技能融合培養(yǎng)途徑

3.1 明確培養(yǎng)目標(biāo)，轉(zhuǎn)變教育觀念

高職醫(yī)學(xué)教育致力于培養(yǎng)專業(yè)知識(shí)豐富、專業(yè)技能嫻熟，具有良好職業(yè)素質(zhì)和文化修養(yǎng)，德、智、體、美全面發(fā)展的技術(shù)型應(yīng)用型基層醫(yī)學(xué)人才，以適應(yīng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展需要。調(diào)查顯示，當(dāng)前高職醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)水平偏低，職業(yè)精神匱乏。為了實(shí)現(xiàn)高職醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教師和學(xué)生必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教育觀念，充分認(rèn)識(shí)到人文素養(yǎng)、職業(yè)精神培養(yǎng)的重要性。領(lǐng)導(dǎo)層從制定科學(xué)規(guī)劃入手，架構(gòu)人文素養(yǎng)、職業(yè)精神、職業(yè)技能融合培養(yǎng)體系；任課教師從每天的傳道、授業(yè)、解惑出發(fā)，做到既教書又育人，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；學(xué)生是教育的主體和受益者，要摒棄技能至上觀念，自覺、積極、主動(dòng)接受人文素養(yǎng)和職業(yè)精神教育。

3.2 多角度、全方位建立人文素養(yǎng)、職業(yè)精神、職業(yè)技能融合培養(yǎng)長(zhǎng)效機(jī)制

教育是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，學(xué)生人文素養(yǎng)、職業(yè)精神、職業(yè)技能的提升不是一蹴而就的。高職醫(yī)學(xué)教育本身學(xué)制短，任務(wù)重，因此，在實(shí)施人文素養(yǎng)、職業(yè)精神、職業(yè)技能培養(yǎng)時(shí)，要多角度、全方位考慮和策劃，從以下4方面構(gòu)建融合培養(yǎng)長(zhǎng)效機(jī)制。

3.2.1 基于課堂教學(xué)的人文素養(yǎng)、職業(yè)精神、職業(yè)技能融合培養(yǎng)課堂教學(xué)是對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文素養(yǎng)、職業(yè)精神、職業(yè)技能培養(yǎng)的主陣地和最基本途徑。一方面，要調(diào)整課程設(shè)置，適當(dāng)增設(shè)人文課程，將人文素養(yǎng)、職業(yè)精神教育納入各專業(yè)教學(xué)計(jì)劃，合理滲透到兩年在校學(xué)習(xí)過程中。課程內(nèi)容上要突出對(duì)職業(yè)道德、職業(yè)精神、價(jià)值觀及人際交往能力的培養(yǎng)，如設(shè)置醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、社交禮儀、職業(yè)生涯規(guī)劃等課程，使學(xué)生在接受技能教育的同時(shí)能連續(xù)性獲得人文知識(shí)，提升職業(yè)素養(yǎng)。另一方面，在課堂上積極尋求人文素養(yǎng)、職業(yè)精神與技能教育融會(huì)貫通的渠道。在教學(xué)內(nèi)容上，醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師可適時(shí)講授一些相關(guān)的人文知識(shí)和案例，增強(qiáng)學(xué)生使命感、責(zé)任感和職業(yè)精神；人文課教師根據(jù)學(xué)生人文素養(yǎng)現(xiàn)狀，增強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的針對(duì)性、實(shí)用性，注重聯(lián)系醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的實(shí)際問題，弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的真、善、美，揭露和批判不道德的醫(yī)療行為和錯(cuò)誤的醫(yī)療思想。在教學(xué)方法上，采用啟發(fā)式、討論式、互動(dòng)式、項(xiàng)目體驗(yàn)式等多樣化的教學(xué)方法，增強(qiáng)學(xué)生分析和解決問題能力、溝通交流能力、創(chuàng)新思維能力等。

3.2.2 基于見習(xí)、實(shí)習(xí)的人文素養(yǎng)、職業(yè)精神、職業(yè)技能融合培養(yǎng) 高職醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)、見習(xí)期較長(zhǎng)（一般為一年），見習(xí)、實(shí)習(xí)階段是學(xué)生感受職業(yè)、體驗(yàn)職業(yè)的起點(diǎn)，是醫(yī)學(xué)生向醫(yī)療工作者轉(zhuǎn)變的重要階段，也是其人文素養(yǎng)、職業(yè)精神、職業(yè)技能鞏固和提升的黃金時(shí)期。首先，最好選擇二級(jí)甲等以上醫(yī)院作為學(xué)生綜合實(shí)習(xí)基地，因?yàn)橛邢鄬?duì)穩(wěn)定的病患、多元化的病種、綜合素質(zhì)過硬的帶教教師及完善的配套硬件設(shè)施[4]，能為學(xué)生人文素養(yǎng)、職業(yè)精神、職業(yè)技能的提升奠定基礎(chǔ)。其次，制定周密詳盡的實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)習(xí)大綱、嚴(yán)格的考核管理制度以及有效的獎(jiǎng)懲、監(jiān)督、反饋措施，保障學(xué)生人文素養(yǎng)、職業(yè)精神、職業(yè)技能的提高。再次，學(xué)校、醫(yī)院合作育人，醫(yī)院和科室營(yíng)造良好的人文氛圍，樹立榜樣，潛移默化中影響學(xué)生，并組織學(xué)生進(jìn)行必要的人文素養(yǎng)、職業(yè)精神、職業(yè)技能培訓(xùn)。學(xué)校教師不能把學(xué)生送到實(shí)習(xí)醫(yī)院就置之不理，要經(jīng)常到實(shí)習(xí)點(diǎn)看望學(xué)生，了解學(xué)生實(shí)習(xí)情況、思想動(dòng)態(tài)和存在的問題，無微不至地關(guān)心、愛護(hù)學(xué)生，促進(jìn)學(xué)生健康成長(zhǎng)。最后，實(shí)習(xí)生要時(shí)刻反省，并分階段對(duì)自己進(jìn)行尊重生命、關(guān)愛生命、恪守醫(yī)德、醫(yī)患和諧、認(rèn)真負(fù)責(zé)、甘于奉獻(xiàn)、技能水平等方面的自我評(píng)價(jià)。每個(gè)實(shí)習(xí)科室也要對(duì)學(xué)生人文素養(yǎng)、職業(yè)精神、職業(yè)技能進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)價(jià)。通過自評(píng)和他評(píng)，促進(jìn)學(xué)生提高綜合素質(zhì)。

3.2.3 基于實(shí)踐活動(dòng)的人文素養(yǎng)、職業(yè)精神、職業(yè)技能融合培養(yǎng)富有思想性、知識(shí)性、實(shí)踐性、創(chuàng)造性的實(shí)踐活動(dòng)是培養(yǎng)學(xué)生人文素養(yǎng)、職業(yè)精神、職業(yè)技能不可缺少的途徑，是課堂教學(xué)的必要補(bǔ)充[5]。比如學(xué)生通過互聯(lián)網(wǎng)、圖書館進(jìn)行廣泛的課外閱讀，參加辯論賽、演講比賽、知識(shí)競(jìng)賽、科技文化節(jié)、人文大講堂、創(chuàng)業(yè)實(shí)踐及各種文娛活動(dòng)，拓展知識(shí)面，提高表達(dá)能力、思辨能力、創(chuàng)新能力、審美能力等。組織醫(yī)學(xué)生走進(jìn)敬老院、福利院、孤兒院參加志愿者活動(dòng)，開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療衛(wèi)生預(yù)防保健等方面的宣傳活動(dòng)，組織學(xué)生參觀愛國(guó)主義教育基地，學(xué)習(xí)現(xiàn)實(shí)生活中的先進(jìn)人物，進(jìn)行環(huán)境保護(hù)、交通法規(guī)、尊老愛老等公益宣傳，參加勤工助學(xué)、社會(huì)調(diào)研活動(dòng)，增強(qiáng)學(xué)生責(zé)任意識(shí)和理想信念，完善人格，提高修養(yǎng)。參加職業(yè)技能大賽，鍛煉學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、創(chuàng)新能力，形成勤奮認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的優(yōu)良學(xué)風(fēng)。

3.2.4 基于環(huán)境體系的人文素養(yǎng)、職業(yè)精神、職業(yè)技能融合培養(yǎng)“近朱者赤，近墨者黑”及“孟母三遷”的故事，都告訴我們環(huán)境的重要性。教育環(huán)境主要有3種，包括家庭環(huán)境、學(xué)校環(huán)境、社會(huì)環(huán)境，三方力量形成合力，學(xué)生人文素養(yǎng)、職業(yè)精神、職業(yè)技能融合培養(yǎng)會(huì)收到良好的效果。家庭環(huán)境中的親子關(guān)系、家庭氛圍、教養(yǎng)方式、家庭結(jié)構(gòu)、孩子在家庭中的地位、父母的價(jià)值觀等，對(duì)學(xué)生健全人格的形成、學(xué)習(xí)習(xí)慣的養(yǎng)成、技能水平的提高發(fā)揮著重要作用。因此，要建立融洽的親子關(guān)系及和諧的家庭氛圍，父母要發(fā)揮示范作用。學(xué)校環(huán)境包括自然環(huán)境和人文環(huán)境，對(duì)學(xué)生有著潛移默化的影響。校園文化建設(shè)是隱性人文課程的綜合體現(xiàn)[6]。校園顯性文化包括名人雕像等校園建筑、具有醫(yī)學(xué)特色的宣傳欄、醫(yī)學(xué)名人名師介紹、醫(yī)學(xué)名言警句等，隱性文化包括校風(fēng)、學(xué)風(fēng)、教風(fēng)、學(xué)校人際關(guān)系及校園各種規(guī)章制度等。校園文化對(duì)學(xué)生價(jià)值觀念、道德情操、思想內(nèi)涵和行為模式的形成和發(fā)展有著深遠(yuǎn)的影響，同樣，社會(huì)環(huán)境對(duì)學(xué)生的影響也不容小覷，尤其是社會(huì)文化思潮如崇洋媚外、金錢至上、享樂主義、學(xué)習(xí)無用、自私自利等，使部分學(xué)生迷失了方向。因此，加強(qiáng)正能量文化宣傳、弘揚(yáng)正確價(jià)值觀念刻不容緩。

3.3 為人文素養(yǎng)、職業(yè)精神、職業(yè)技能融合培養(yǎng)創(chuàng)造良好條件

3.3.1優(yōu)化師資隊(duì)伍，建立融洽的師生關(guān)系 教師是履行教育教學(xué)職責(zé)的專業(yè)人員，既是啟發(fā)學(xué)生領(lǐng)悟知識(shí)技能的導(dǎo)師，又是人文素養(yǎng)、職業(yè)精神的示范者。因此，優(yōu)化師資隊(duì)伍，建立一支綜合素質(zhì)高、學(xué)歷層次高、人員結(jié)構(gòu)合理的教師隊(duì)伍，是醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)、職業(yè)精神、職業(yè)技能融合培養(yǎng)的重要保障。教師強(qiáng)則學(xué)生強(qiáng)，教師強(qiáng)則教育強(qiáng)。教師高尚的品德、豐富的學(xué)識(shí)、精湛的技能等，時(shí)刻影響和激勵(lì)著學(xué)生。此外，融洽的師生關(guān)系是提高教育效果的催化劑。教師要無私奉獻(xiàn)，關(guān)愛學(xué)生，善于引導(dǎo)和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情；學(xué)生要勤奮上進(jìn)，積極思考。教者用心，學(xué)者用力，師生關(guān)系融洽，教育效果事半功倍。

3.3.2 加強(qiáng)圖書館及校園網(wǎng)建設(shè) 圖書館擁有豐富的專業(yè)和人文方面的書籍，可以拓寬學(xué)生視野，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，提升專業(yè)素養(yǎng)及人文素質(zhì)。所以建立高效、便利、藏書豐富、管理先進(jìn)的現(xiàn)代化圖書館非常重要。當(dāng)前社會(huì)已經(jīng)進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，互動(dòng)性、滲透性強(qiáng)的校園網(wǎng)為醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)、職業(yè)精神、職業(yè)技能融合培養(yǎng)提供了新的平臺(tái)，使學(xué)生的學(xué)習(xí)不再受時(shí)間、空間等的限制，使知識(shí)獲取、技能提升、內(nèi)涵發(fā)展變得方便、快捷、自主、高效。

總之，作為我國(guó)基層應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培育基地，高職醫(yī)學(xué)院校不僅要注重專業(yè)技能教育，更要注重人文素養(yǎng)、職業(yè)精神培養(yǎng)，為行業(yè)培育綜合素質(zhì)過硬、符合崗位需求的醫(yī)學(xué)人才。

[1]黃玉潔.教育信息化背景下教師的人文素養(yǎng)及其培養(yǎng)策略[J].科教文匯，2016（3）：27-28.

[2]馬改紅，陳燕，史紅健，等.醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)構(gòu)成因素的研究[J].中華護(hù)理教育，2015（12）：889-892.

[3]趙峻，尤含笑，羅林枝，等.臨床醫(yī)學(xué)視角下的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2016（5）：715-718.

[4]劉楊，楊宗亮，宋艷，等.中醫(yī)專業(yè)本科生“臨床—科研—人文素養(yǎng)”三位一體實(shí)習(xí)模式的構(gòu)建[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016（8）：91-93.

[5]張平.“人文素養(yǎng)”理念下探究大學(xué)英語[J].黑龍江教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2016（3）：127-128.

[6]李帆.高職人文素養(yǎng)教育的現(xiàn)實(shí)困境及對(duì)策探析[J].陜西廣播電視大學(xué)學(xué)報(bào)，2016（3）：35-38.