許 杰，許三林，王洪濤

（湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，湖北 孝感 432000）

校院協(xié)同共建臨床技能實訓(xùn)基地是順應(yīng)時代發(fā)展、實現(xiàn)教育與生產(chǎn)勞動相結(jié)合的有效途徑之一，有效推動了實踐育人工作的開展，提升了高校應(yīng)用型創(chuàng)新型人才培養(yǎng)質(zhì)量[1]。按照教育部等六部委《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)改革的意見》，湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院與孝感市中心醫(yī)院合作，共建省級臨床技能實訓(xùn)基地。基地建設(shè)實現(xiàn)了學(xué)校課堂教學(xué)與醫(yī)院床邊教學(xué)的有效對接，在人才培養(yǎng)、教材建設(shè)、培養(yǎng)方案制定、課程標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)、師資隊伍建設(shè)等方面取得了顯著成果。

1 基地建設(shè)的總體目標(biāo)

緊扣湖北省及孝感市醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r，圍繞職業(yè)崗位（群）對人才的需求，按照學(xué)院“專業(yè)與職業(yè)一體，學(xué)業(yè)與崗位融通”的人才培養(yǎng)模式，創(chuàng)新校院基地共建機制，完善專業(yè)人才培養(yǎng)模式，構(gòu)建理實一體化專業(yè)課程體系。建立基地教師工作站，提升教學(xué)團(tuán)隊整體素質(zhì)，建設(shè)承擔(dān)實習(xí)實訓(xùn)、師資培養(yǎng)、科技開發(fā)、對外服務(wù)等任務(wù)的開放性、共享性實踐教學(xué)基地，為醫(yī)學(xué)類專業(yè)人才培養(yǎng)提供有力支撐。

2 基地建設(shè)的具體目標(biāo)和內(nèi)容

2.1 創(chuàng)新基地共建機制

按照“環(huán)境真實性、功能多樣性、資源共享性、使用開放性”原則，在實驗實訓(xùn)設(shè)計、實訓(xùn)項目開發(fā)、資源共享、使用開放、運行管理等方面建立校院長效合作機制，加強制度建設(shè)，成為全省基地建設(shè)的示范。

2.2 完善專業(yè)人才培養(yǎng)模式

人才培養(yǎng)模式是實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要途徑。學(xué)院要在與合作醫(yī)院共建基地基礎(chǔ)上，進(jìn)一步完善臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“三級能力、二元循環(huán)”人才培養(yǎng)模式，即通過校內(nèi)教學(xué)與校外（醫(yī)院、社區(qū)）教學(xué)、模擬環(huán)境與真實環(huán)境的循環(huán)教學(xué)，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生基本技能、專項技能和綜合技能3項專業(yè)能力的目的。以人才培養(yǎng)方案為載體，依托多年校院合作、聯(lián)合辦學(xué)的優(yōu)勢，邀請行業(yè)專家組建專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會，定期召開會議，研討新形勢下臨床醫(yī)師培養(yǎng)的最佳模式。通過醫(yī)教結(jié)合、工學(xué)交替、課程互融，進(jìn)一步完善人才培養(yǎng)模式，積累經(jīng)驗，探索方法，定期研討醫(yī)教結(jié)合的切入點、工學(xué)交替的多種途徑以及課程互融內(nèi)容。校院協(xié)同進(jìn)行專業(yè)建設(shè)，搭建合作平臺，營造“學(xué)校建病房，醫(yī)院設(shè)課堂”的育人氛圍，建立人才培養(yǎng)模式長效運行機制。

2.3 構(gòu)建理實一體化課程體系

圍繞行業(yè)需求及任職資格要求設(shè)置課程，圍繞職業(yè)能力制定課程標(biāo)準(zhǔn)，圍繞職業(yè)崗位工作過程序化教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建遵循學(xué)生認(rèn)知規(guī)律及職業(yè)成長規(guī)律的新課程體系。將人文關(guān)懷、職業(yè)能力貫穿于整個課程體系，改革教學(xué)方法和手段，改善教學(xué)環(huán)境，加強實踐教學(xué)，注重職業(yè)能力與素質(zhì)培養(yǎng)。開發(fā)體現(xiàn)工學(xué)結(jié)合特點的教材，開展優(yōu)質(zhì)核心課程和精品課程建設(shè)，建立多方位的教學(xué)評價體系，按照教育部和省教育廳的要求，建成一批優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源庫。

2.4 制訂科學(xué)有效的實習(xí)實訓(xùn)培養(yǎng)方案

校院合作，根據(jù)職業(yè)崗位要求共同制定實習(xí)實訓(xùn)方案及工作標(biāo)準(zhǔn)，組織實施并監(jiān)督。

2.5 構(gòu)建真實的實踐教學(xué)環(huán)境

根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、理論聯(lián)系實際的教學(xué)原則和“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)要求，加快推行“基礎(chǔ)與臨床交替教學(xué)、理論與實踐滾動聯(lián)系”的教學(xué)方法，實施具有醫(yī)學(xué)特色的教學(xué)模式；強調(diào)學(xué)習(xí)環(huán)境與醫(yī)院工作環(huán)境一致、學(xué)習(xí)過程與醫(yī)療工作過程一致，使學(xué)習(xí)與工作無縫對接；把實際工作項目融入課程教學(xué)，突出職業(yè)能力培養(yǎng)，堅持行動導(dǎo)向，實施理實一體化教學(xué)。

2.6 建設(shè)一支高水平的實習(xí)實訓(xùn)教師隊伍

學(xué)院聘請醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員和高級管理人員擔(dān)任實訓(xùn)指導(dǎo)教師，到學(xué)校講學(xué)或接受培訓(xùn)；醫(yī)院接收學(xué)校教師掛職培訓(xùn)和鍛煉，使其獲得相關(guān)領(lǐng)域的一線工作經(jīng)驗，提高實踐教學(xué)水平。校院合作在實習(xí)實訓(xùn)基地建立教師工作站，推行學(xué)校教師與醫(yī)療技術(shù)人員合作互動機制，建設(shè)一支高水平的實習(xí)實訓(xùn)教師隊伍。

2.7 共建質(zhì)量監(jiān)控與考核評價標(biāo)準(zhǔn)

進(jìn)一步完善“兩級三層”督導(dǎo)和多元評價質(zhì)量監(jiān)控體系以及各環(huán)節(jié)教學(xué)評價考核標(biāo)準(zhǔn)，確保人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2.8 開展醫(yī)療安全知識培訓(xùn)

學(xué)生實習(xí)前學(xué)校組織動員活動，到崗后醫(yī)院科教科進(jìn)行崗前培訓(xùn)，主要內(nèi)容為醫(yī)療安全和醫(yī)院管理制度，并安排具體實習(xí)崗位。學(xué)生進(jìn)入臨床科室后，醫(yī)院科教科安排專人就崗位操作規(guī)程進(jìn)行培訓(xùn)，并針對具體崗位特點補充必要的知識。指定各科室有豐富帶教經(jīng)驗的教師指導(dǎo)學(xué)生，全面保障醫(yī)療安全，避免醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。

2.9 合作開展科技攻關(guān)活動

校院合作，利用學(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)研究方面的優(yōu)勢，結(jié)合醫(yī)院臨床需求，開展科學(xué)研究、科技攻關(guān)和成果轉(zhuǎn)化等活動。以提高專兼職教師整體教科研能力、創(chuàng)新能力為動力，整合重點學(xué)科、研究中心及重點實驗室等平臺資源，集中力量開展科技攻關(guān)活動，力爭在科研創(chuàng)新和應(yīng)用研究等方面取得成果。

2.10 推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)骨干教師國培項目和卓越醫(yī)師培養(yǎng)計劃的實施

學(xué)院以省級實訓(xùn)基地建設(shè)為契機，全面加強與孝感市中心醫(yī)院的戰(zhàn)略合作，共同推進(jìn)教育部、衛(wèi)生部卓越醫(yī)師培養(yǎng)計劃的實施。進(jìn)一步深化三年制臨床醫(yī)學(xué)專科教育人才培養(yǎng)模式改革，探索“3+2”（三年醫(yī)學(xué)?？平逃觾赡戤厴I(yè)后全科醫(yī)生培訓(xùn)）助理全科醫(yī)師培養(yǎng)模式，適應(yīng)社區(qū)基層對應(yīng)用型醫(yī)療衛(wèi)生人才的需求，全面推進(jìn)以培養(yǎng)助理全科醫(yī)師為目標(biāo)的人才培養(yǎng)模式和課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法改革。注重提升學(xué)生人文關(guān)懷和人際溝通能力，培養(yǎng)具有臨床綜合思維和解決臨床實際問題能力的基層實用型全科醫(yī)生。

3 基地建設(shè)的組織和制度保障

3.1 實踐教學(xué)管理機構(gòu)

由學(xué)校法人代表和醫(yī)院法人代表組成實踐基地領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)校院共同組建的實踐教學(xué)工作機構(gòu)，即孝感市校院合作臨床技能實習(xí)實訓(xùn)基地管理辦公室，設(shè)置實訓(xùn)教學(xué)管理組、實訓(xùn)綜合管理組等。

3.2 實踐教學(xué)管理制度

3.2.1 實習(xí)實訓(xùn)教學(xué)計劃 包括醫(yī)院對學(xué)生進(jìn)行崗前、崗中培訓(xùn)的內(nèi)容及考核要求，實訓(xùn)內(nèi)容和人員安排，實訓(xùn)地點，實訓(xùn)教師配備，實訓(xùn)時間，實訓(xùn)辦法，考核方式等。

3.2.2 實習(xí)實訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn) 按技能確定考核標(biāo)準(zhǔn)，包括基本技能、專項技能和綜合技能。采用過程考核方式，把考核分解到實習(xí)實訓(xùn)的各個環(huán)節(jié)，包括出勤考核、崗位實習(xí)技能考核、答辯考核等。每個環(huán)節(jié)的考核成績由醫(yī)院實習(xí)指導(dǎo)教師和學(xué)校指導(dǎo)教師綜合評定。

3.2.3 實踐教學(xué)師資要求 包括指導(dǎo)教師應(yīng)達(dá)到的文化程度、身體狀況、德能勤績（思想品德、工作能力、工作態(tài)度、業(yè)績）表現(xiàn)、操作技能、語言表達(dá)能力、教育學(xué)知識掌握情況等。加強實習(xí)實訓(xùn)指導(dǎo)教師教學(xué)能力培養(yǎng)，保證培養(yǎng)過程與職業(yè)能力要求充分銜接。

3.3 制度保障

3.3.1 加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任，建立健全基地領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu) 為進(jìn)一步加強臨床技能實訓(xùn)基地管理，確保基地有效運行，學(xué)校制訂科學(xué)可行的建設(shè)方案，協(xié)調(diào)主管部門和建設(shè)單位各方力量，組織實施校外基地建設(shè)項目，確保建設(shè)計劃順利實施。

3.3.2 項目管理，績效考評，建立高效運行機制 按照“科學(xué)論證，專家評審，項目預(yù)算，績效考評”程序管理和建設(shè)原則，采用項目管理模式，實行項目責(zé)任人制，制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，建立有效激勵機制，保證項目建設(shè)質(zhì)量。

3.3.3 建立項目建設(shè)激勵機制 由學(xué)院項目建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)組制定獎懲辦法，設(shè)立專項獎勵資金，實行績效考核，按照動態(tài)管理原則，引入競爭激勵機制，對實習(xí)實訓(xùn)任務(wù)完成得好的專兼職教師給予獎勵。對于執(zhí)行不好的項目，及時采取有效措施，包括更換子項目負(fù)責(zé)人、更換培養(yǎng)對象等，確保建設(shè)項目按計劃完成。

3.4 實踐教學(xué)質(zhì)量保障

實行專業(yè)日常檢查、教學(xué)院系不定期抽查和學(xué)校定期督察三級檢查制度，對基地實踐教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行檢查。檢查內(nèi)容包括實踐教學(xué)計劃制訂情況、實踐教學(xué)計劃執(zhí)行情況、實踐教學(xué)效果、醫(yī)院和學(xué)生對實踐教學(xué)反饋意見等。院校每年要對基地實踐教學(xué)情況進(jìn)行總結(jié)，分析存在的問題，提出改進(jìn)措施，不斷提高基地實踐教學(xué)質(zhì)量。

4 基地建設(shè)的成效

省級高校臨床技能實訓(xùn)基地建設(shè)為實踐教學(xué)提供了有力保障，對專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng)非常有利[2]?；亟ㄔO(shè)不僅對專業(yè)建設(shè)、人才培養(yǎng)模式改革和實踐教學(xué)體系重構(gòu)提供了有力支撐，還推動了課程建設(shè)、教學(xué)方法改革，完善了實踐教學(xué)考核評價體系和管理制度，對學(xué)校師資隊伍建設(shè)也有明顯促進(jìn)作用。

4.1 實施以“三級能力、二元循環(huán)”為核心的人才培養(yǎng)模式

配合臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)省級教學(xué)改革試點工作，基地以實踐教學(xué)為主要手段，充分利用各種資源，通過醫(yī)院—學(xué)校、仿真—實踐、教室—課堂“二元循環(huán)”，實現(xiàn)了對學(xué)生基本技能、專項技能和綜合技能“三級能力”的培養(yǎng)，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

4.2 建成校內(nèi)外實踐教學(xué)平臺

學(xué)校本著“先進(jìn)性、仿真性、實用性、共享性、職業(yè)性”原則，讓醫(yī)院專業(yè)人員參與實驗室建設(shè)方案的設(shè)計，將醫(yī)院管理模式運用于實踐教學(xué)，聘請醫(yī)院中高級職稱臨床醫(yī)師擔(dān)任兼職教師，建成了能進(jìn)行仿真模擬訓(xùn)練的實訓(xùn)室。同時將校內(nèi)實訓(xùn)教學(xué)平臺和校外實習(xí)基地相結(jié)合，開發(fā)實訓(xùn)室功能，鞏固實訓(xùn)教學(xué)效果，使學(xué)生在理論課上掌握專業(yè)知識，在實踐課上掌握技能，在臨床實習(xí)中綜合應(yīng)用。

4.3 合作開發(fā)精品資源共享課程

校院專兼職教師通力合作，建設(shè)了2門國家級精品資源在線共享課程，5門省級及教指委精品課程，13門校級精品課程，使課程內(nèi)容更加貼近行業(yè)實際，符合醫(yī)生崗位需求。按照職業(yè)崗位能力要求，結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試標(biāo)準(zhǔn)，分析研究醫(yī)療崗位工作任務(wù)，按照學(xué)習(xí)情景重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容，開發(fā)體現(xiàn)工學(xué)結(jié)合特色的教材17部，同時配套開發(fā)校本實習(xí)實訓(xùn)指導(dǎo)教材（十余本）及多媒體教學(xué)資源包。課程體系改革使臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)方式從“本科壓縮型”轉(zhuǎn)變?yōu)榛凇叭壞芰Α迸囵B(yǎng)的教學(xué)方式，對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)起到引領(lǐng)作用。

4.4 建立雙師素質(zhì)、專兼結(jié)合的教學(xué)團(tuán)隊

學(xué)校成立了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會，由衛(wèi)生行業(yè)專家、醫(yī)療專家和職業(yè)教育培訓(xùn)專家組成。為加強學(xué)校專任教師雙師素質(zhì)培養(yǎng)，要求臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教師每年至少到醫(yī)院臨床實踐兩個月。對校內(nèi)外專兼職教師進(jìn)行定期標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，一方面增加專職教師臨床實踐經(jīng)驗，另一方面規(guī)范各教學(xué)醫(yī)院及校外實習(xí)基地帶教標(biāo)準(zhǔn)，保證教學(xué)質(zhì)量。

[1]楊霞，張繼河，張宏玉.基于“協(xié)同效應(yīng)”的校企共建校外實踐教學(xué)基地研究[J].實驗技術(shù)與管理，2014（8）：225-228.

[2]王禹，周嚴(yán).推進(jìn)校外實踐基地產(chǎn)學(xué)研一體化的思考[J].理論園地，2013（1）：125-128.