徐玲麗，冼昶華，潘映霞，蔡艷芳，黃淑儀

（1.清遠(yuǎn)職業(yè)技術(shù)學(xué)院,廣東 清遠(yuǎn) 511550；2.廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院,廣東 清遠(yuǎn) 511500）

現(xiàn)代學(xué)徒制是將傳統(tǒng)的學(xué)徒培訓(xùn)與現(xiàn)代學(xué)校教育思想結(jié)合的職業(yè)教育制度,工學(xué)結(jié)合,在崗培養(yǎng),校企聯(lián)合雙元育人,是一種新型的職業(yè)人才培養(yǎng)模式[1]。隨著經(jīng)濟(jì)和現(xiàn)代職業(yè)教育的發(fā)展以及政策的引導(dǎo),目前國(guó)內(nèi)已有三百多家試點(diǎn)單位[2-4],多個(gè)院校和專(zhuān)業(yè)對(duì)現(xiàn)代學(xué)徒制進(jìn)行了不同形式的探索與實(shí)踐。清遠(yuǎn)職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專(zhuān)業(yè)于2014年2月被廣東省教育廳批準(zhǔn)為現(xiàn)代學(xué)徒制試點(diǎn)專(zhuān)業(yè),2015年1月被教育部公布為首批現(xiàn)代學(xué)徒制試點(diǎn)工作單位。學(xué)院與廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院等合作辦學(xué),為方便管理,共同編寫(xiě)了護(hù)理專(zhuān)業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制《崗位培養(yǎng)手冊(cè)》,明確了在崗培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)內(nèi)容、崗位能力、考評(píng)體系等。

1 《崗位培養(yǎng)手冊(cè)》編寫(xiě)背景

《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011—2015年）》[5]及《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2012—2020年）》指出,要推進(jìn)教育教學(xué)改革,創(chuàng)新培養(yǎng)模式,增強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié),密切醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與護(hù)理教育機(jī)構(gòu)的聯(lián)系與合作?！吨袊?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2016—2020年）》指出,要以需求為導(dǎo)向,探索建立護(hù)理人才培養(yǎng)與行業(yè)需求緊密銜接的供需平衡機(jī)制,加強(qiáng)護(hù)教協(xié)同工作,提高人才培養(yǎng)質(zhì)量?，F(xiàn)代學(xué)徒制實(shí)現(xiàn)了學(xué)校教育與企業(yè)崗位培訓(xùn)的緊密結(jié)合、產(chǎn)教深度融合?；谶@樣的培養(yǎng)理念,清遠(yuǎn)職業(yè)技術(shù)學(xué)院率先與廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院、清遠(yuǎn)市清城區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局合作辦學(xué),開(kāi)展護(hù)理專(zhuān)業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制,實(shí)施崗位育人。

中職護(hù)理畢業(yè)生經(jīng)學(xué)校和醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)后,作為學(xué)徒再進(jìn)入合作醫(yī)院進(jìn)行3年的臨床護(hù)理在崗培養(yǎng)。學(xué)校、醫(yī)院雙主體育人,學(xué)徒以雙重身份進(jìn)行工學(xué)交替。學(xué)徒獲得人才培養(yǎng)方案中規(guī)定的學(xué)分后,頒發(fā)全日制大專(zhuān)文憑。為保證學(xué)徒培養(yǎng)的系統(tǒng)性、針對(duì)性和有效性,落實(shí)人才培養(yǎng)計(jì)劃,體現(xiàn)學(xué)徒3年崗位育人,提高崗位工作勝任力,學(xué)院與合作醫(yī)院共同編寫(xiě)了護(hù)理專(zhuān)業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制《崗位培養(yǎng)手冊(cè)》。

2 《崗位培養(yǎng)手冊(cè)》的內(nèi)容

為確?！秿徫慌囵B(yǎng)手冊(cè)》內(nèi)容圍繞人才培養(yǎng)方案,服務(wù)于崗位工作任務(wù),解決臨床實(shí)際工作問(wèn)題,學(xué)院數(shù)次組織校內(nèi)骨干教師及廣東省多名資深護(hù)士（包括護(hù)士長(zhǎng)、專(zhuān)科護(hù)士及高年資臨床一線(xiàn)護(hù)士）進(jìn)行臨床護(hù)理崗位職業(yè)能力分析,確定完成崗位工作需要具備的知識(shí)和技能。同時(shí)根據(jù)臨床科室的具體要求設(shè)置學(xué)習(xí)和工作任務(wù),將具體科室的工作任務(wù)與整個(gè)臨床護(hù)理崗位的工作任務(wù)相結(jié)合,保證《崗位培養(yǎng)手冊(cè)》內(nèi)容的系統(tǒng)性和科學(xué)性。

《崗位培養(yǎng)手冊(cè)》由崗位培養(yǎng)方案、崗位培養(yǎng)計(jì)劃和內(nèi)容、崗位職業(yè)能力考核表、積分獎(jiǎng)勵(lì)及培養(yǎng)期總鑒定五部分構(gòu)成。

2.1 崗位培養(yǎng)方案

在培養(yǎng)方案中,明確培養(yǎng)對(duì)象、培養(yǎng)目的與內(nèi)容、培養(yǎng)方法、培養(yǎng)科室與時(shí)間、培養(yǎng)要求與管理等,易于學(xué)徒了解整個(gè)培養(yǎng)過(guò)程、內(nèi)容和要求。

2.2 崗位培養(yǎng)計(jì)劃和內(nèi)容

3年的崗位培養(yǎng)分為前期2年的輪崗培養(yǎng)和后期1年的定崗培養(yǎng)。（1）各主要臨床護(hù)理崗位（內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、婦產(chǎn)科系統(tǒng)、兒科系統(tǒng)、急診ICU系統(tǒng)、護(hù)理管理與護(hù)理教育）的培養(yǎng)計(jì)劃、內(nèi)容及考核要求。（2）崗位培訓(xùn)表。結(jié)合各科室的專(zhuān)科特點(diǎn)制訂崗位培訓(xùn)表,由本科室常見(jiàn)病種的理論培訓(xùn)表、崗位技能培訓(xùn)表、學(xué)徒主管病例記錄、參與搶救病例記錄、臨床導(dǎo)師理論和技能考核五部分構(gòu)成。（3）各崗位典型護(hù)理個(gè)案記錄。要求每個(gè)科室書(shū)寫(xiě)一份典型案例,包括患者基本信息、主要癥狀、治療措施,護(hù)理部分按護(hù)理程序書(shū)寫(xiě)。（4）收獲與反思。出科前學(xué)徒書(shū)寫(xiě)收獲與反思,記錄本崗位內(nèi)工作收獲與存在的問(wèn)題,以及今后解決類(lèi)似問(wèn)題的措施等。（5）崗位培養(yǎng)過(guò)程評(píng)價(jià)表。崗位培養(yǎng)過(guò)程評(píng)價(jià)表包括學(xué)徒在本崗位的自我評(píng)價(jià)、臨床導(dǎo)師評(píng)價(jià)和科室護(hù)士長(zhǎng)或總帶教評(píng)價(jià)三部分。（6）理論導(dǎo)師評(píng)價(jià)與指導(dǎo)。理論導(dǎo)師每季度對(duì)學(xué)徒理論課出勤情況、上課聽(tīng)講情況、對(duì)常見(jiàn)疾病理論知識(shí)的掌握情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和指導(dǎo)。（7）獨(dú)立分管病人一覽表。定崗后,學(xué)徒記錄獨(dú)立分管的病例,填寫(xiě)?yīng)毩⒎止懿∪艘挥[表,要求一年內(nèi)分管病例不少于50例,訓(xùn)練學(xué)徒定崗后的獨(dú)立工作能力。

2.3 崗位職業(yè)能力考核表

為達(dá)到學(xué)徒制人才培養(yǎng)要求,將臨床護(hù)理崗位職業(yè)能力考核表中的四百余條初級(jí)責(zé)任護(hù)士完成崗位任務(wù)所需的能力編入《崗位培養(yǎng)手冊(cè)》,學(xué)徒需要在崗位工作中主動(dòng)完成所有知識(shí)和技能的考核,由臨床導(dǎo)師進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2.4 積分獎(jiǎng)勵(lì)

為激發(fā)學(xué)徒學(xué)習(xí)、工作的積極性,建立積分獎(jiǎng)勵(lì)制度,積分可體現(xiàn)于評(píng)優(yōu)及工資待遇方面。積分獲得途徑包括參加人才培養(yǎng)方案以外的護(hù)理部、院部理論培訓(xùn),參與醫(yī)院臨時(shí)工作任務(wù)或志愿者活動(dòng)等。

2.5 培養(yǎng)期總鑒定

3年培養(yǎng)期滿(mǎn)后,學(xué)徒、臨床導(dǎo)師、理論導(dǎo)師共同完成總鑒定表。

3 《崗位培養(yǎng)手冊(cè)》編寫(xiě)意義

現(xiàn)代學(xué)徒制的核心是“教學(xué)雙主體,學(xué)徒雙重身份”,“教學(xué)雙主體”即學(xué)校和醫(yī)院共同招生,共同制訂人才培養(yǎng)方案,共同育人。實(shí)行“雙導(dǎo)師制”,學(xué)校理論導(dǎo)師主要教授學(xué)徒理論知識(shí),醫(yī)院臨床導(dǎo)師主要培養(yǎng)學(xué)徒崗位實(shí)踐能力?！皩W(xué)徒雙重身份”指學(xué)徒即是學(xué)生,又是醫(yī)院?jiǎn)T工,既要遵守學(xué)校的相關(guān)制度,又具備醫(yī)院?jiǎn)T工的相關(guān)權(quán)利和義務(wù)?！秿徫慌囵B(yǎng)手冊(cè)》圍繞著這些要素編寫(xiě),其意義在于：（1）《崗位培養(yǎng)手冊(cè)》根據(jù)主要臨床崗位實(shí)際工作編排,重視臨床核心工作能力的培養(yǎng),具有實(shí)用性和有效性。（2）根據(jù)輪崗和定崗期間培養(yǎng)內(nèi)容的不同,《崗位培養(yǎng)手冊(cè)》在內(nèi)容及側(cè)重點(diǎn)編寫(xiě)上也不同,清晰顯示了各期的培養(yǎng)目標(biāo)。根據(jù)臨床護(hù)理崗位職業(yè)能力分析結(jié)果,對(duì)主要崗位工作能力一一考評(píng),內(nèi)容全面,涵蓋了臨床護(hù)理的主要護(hù)理工作任務(wù)。（3）結(jié)合典型護(hù)理個(gè)案記錄、崗位工作收獲和反思、雙導(dǎo)師評(píng)價(jià),增加了學(xué)徒對(duì)整體護(hù)理的認(rèn)識(shí)和對(duì)護(hù)理工作的思考,有利于學(xué)徒專(zhuān)業(yè)知識(shí)和人文素養(yǎng)的提高。（4）實(shí)施積分獎(jiǎng)勵(lì),將積分和評(píng)優(yōu)、工資待遇掛鉤,可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)徒工作學(xué)習(xí)和參與各種培訓(xùn)、志愿者活動(dòng)的積極性,有利于其綜合素質(zhì)的提高。（5）作為完整、原始的培養(yǎng)資料,《崗位培養(yǎng)手冊(cè)》真實(shí)反映了學(xué)徒3年的工作學(xué)習(xí)狀況,可為學(xué)徒就業(yè)提供一手、客觀(guān)的工作經(jīng)歷材料,有利于學(xué)徒就業(yè)。