王岑　李永平　灑玉萍

摘 要：目的 研究腹針治療周圍性面癱的選穴規(guī)律。方法 通過(guò)計(jì)算機(jī)及手工檢索，選取近15年有關(guān)腹針治療周圍性面癱的相關(guān)文獻(xiàn)，以臨床研究、療效觀察、現(xiàn)代對(duì)比實(shí)驗(yàn)研究為依據(jù)，進(jìn)行分析歸納，探討腹針的選穴規(guī)律。結(jié)果 腹針治療周圍性面癱主要取任脈、腎經(jīng)、胃經(jīng)及脾經(jīng)上的穴位及腹部新穴，使用頻率依次為55.70%、15.44%、14.09%、2.68%、12.08%；腹針治療周圍性面癱選用的標(biāo)志性穴位組合規(guī)律：主要有引氣歸元、腹四關(guān)、天地針、調(diào)脾氣，其使用頻率依次為48.48%、27.27%、12.12%、12.12%。結(jié)論 合理運(yùn)用腹針，遵循其選穴規(guī)律，可有效治療周圍性面癱。

關(guān)鍵詞：腹針；周圍性面癱；選穴規(guī)律

中圖分類號(hào)：R246.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.22.046

文章編號(hào)：1006-1959（2018）22-0155-03

Study on the Law of Point Selection in Treating Peripheral Facial Paralysis with Abdominal Acupuncture

WANG Cen1，LI Yong-ping1，SA Yu-ping1，ZHANG Fa-ying2，SHEN Yong-qin2，LI Yue-fang2

（1.Qinghai University，Xining 810000，Qinghai，China；

2.Department of Acupuncture and Moxibustion，Qinghai Traditional Chinese Medicine Hospital， Xining 810000，Qinghai，China）

Abstract：Objective To study the law of acupoint selection in treating peripheral facial paralysis with abdominal acupuncture.Methods The relevant literatures about abdominal acupuncture for peripheral facial paralysis in recent 15 years were selected by computer and manual retrieval. Based on clinical study， curative effect observation and modern comparative experimental study， the selection of abdominal acupuncture points was analyzed and summed up， and the law of point selection of abdominal acupuncture was discussed.Results Abdominal acupuncture was used to treat peripheral facial paralysis mainly by taking any vein， the points on the kidney me-ridian， the stomach meridian and the spleen meridian and the new abdominal acupoints.The frequency of the treatment was as follows：55.70%，15.44%，14.09%，2.68%，12.08%.Abdominal acupuncture treatment of peripheral facial paralysis selected by the symbolic com-bination of acupoints law： mainly air entrapment， abdominal four customs， heaven and earth acupuncture， regulating temper，the freq-uency of its use is：48.48%，27.27%，12.12%，12.12%.Conclusion Using abdominal acupuncture reasonably and following the rule of acupoint selection can effectively treat peripheral facial paralysis.

Key words：Abdominal acupuncture；Peripheral facial paralysis；Rule of acupoint selection

周圍性面癱（peripheral facial paralysis，PFP）相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特發(fā)性面神經(jīng)麻痹（idiopathic facial nerve paralysis，IFNP）、面神經(jīng)炎（facial neuritis）， 主要是莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥引起的面肌癱瘓，是常見(jiàn)的腦神經(jīng)單神經(jīng)病變之一[1]。PFP在國(guó)內(nèi)的發(fā)病率為4.26‰，占神經(jīng)系統(tǒng)病變的10%[2]，在國(guó)外的發(fā)病率為（11.5～53.3）/10萬(wàn)[3]。PFP在臨床上根據(jù)患病時(shí)間分為急性期（1～7 d）、緩解期（8～29 d）及后遺癥期（>29 d）[4]三期，其發(fā)病機(jī)制尚不明確，最新研究表明，可能多與病毒感染或炎性反應(yīng)等有關(guān)[5] ，西醫(yī)多采取非甾體消炎藥聯(lián)合皮質(zhì)類固醇激素治療PFP[6]，但往往會(huì)留下不同程度的后遺癥。中醫(yī)治療PFP時(shí)，多采用針灸、中藥口服等方法，但臨床各家觀點(diǎn)不一，未形成規(guī)范性的治療方案。腹針療法是薄智云教授以神闕經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)理論為核心發(fā)明的一種新型針刺方法[7]。目前研究表明通過(guò)選取不同的腹部穴位，可有效的治療三個(gè)時(shí)期不同程度的PFP[8]。故本文在查閱大量的文獻(xiàn)研究基礎(chǔ)上，探討腹針治療PFP的選穴規(guī)律，為臨床應(yīng)用提供參考。

1資料與方法

1.1文獻(xiàn)來(lái)源 選用中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）、維普網(wǎng)（VIP）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)，包括期刊文章、國(guó)際及國(guó)內(nèi)重大學(xué)術(shù)會(huì)議所發(fā)表論文以及各中醫(yī)藥院校碩博士學(xué)位論文。

1.2方法

1.2.1計(jì)算機(jī)檢索 在中國(guó)知網(wǎng)、維普網(wǎng)及萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)中搜索框中，輸入“腹針、面癱”、“腹針、面神經(jīng)炎”和“腹針、面神經(jīng)麻痹”等字樣，進(jìn)行高級(jí)檢索。

1.2.2手工檢索 對(duì)于計(jì)算機(jī)檢索出的文獻(xiàn)原文按照納入標(biāo)準(zhǔn)，采用手動(dòng)記錄下符合本研究的文獻(xiàn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床試驗(yàn)；②臨床療效觀察；③現(xiàn)代對(duì)比實(shí)驗(yàn)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)比實(shí)驗(yàn)腹針療法被列為對(duì)照組的；②發(fā)表文獻(xiàn)題目期刊不同，發(fā)表內(nèi)容大致相同的；③綜述類、心得體會(huì)、研究進(jìn)展、機(jī)制研究、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的病例總結(jié)的。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腹針處方中穴位、標(biāo)志性組合的頻次及頻率（頻次/總頻次）；按急性期、緩解期、后遺癥期的一次分別統(tǒng)計(jì)每個(gè)腹針穴位及標(biāo)志性組合的頻次及頻率（頻次/總頻次），頻率<10%的穴位及標(biāo)志性組合不統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

2.1腹針選穴 共納入有效文獻(xiàn)24篇，涉及穴位17個(gè)，使用149頻次，選穴歸經(jīng)及使用頻次見(jiàn)表1。

2.2標(biāo)志性腹穴組合 共納入有效文獻(xiàn)24篇，涉及的穴位組合有4個(gè)，使用33頻次，腹針治療PFP時(shí)選用的標(biāo)志性穴位組合規(guī)律：①主要有引氣歸元、腹四關(guān)、天地針、調(diào)脾氣，其使用頻率依次為：48.48%、27.27%、12.12%、12.12%；②引氣歸元和腹四關(guān)的使用頻次較高均高于天地針和調(diào)脾氣使用頻次的2倍，見(jiàn)表2。

2.3 PFP不同時(shí)期選穴 共納入PFP急性期（1～7 d）腹針選穴有效文獻(xiàn)17篇，緩解期（8～29 d）12篇，后遺癥期（>30 d）14篇，涉及穴位15個(gè)。PFP急性期、緩解期及后遺癥期共用的穴位有中脘、下脘、氣海、關(guān)元、陰都、商曲、滑肉門、外陵、上風(fēng)濕點(diǎn)、面部投影區(qū)共10個(gè)穴位；PFP三期共選的穴位中使用頻率均值由高到低依次為：中脘100.00%、下脘81.40%、關(guān)元67.44%、氣海58.14%、陰都51.16%、上風(fēng)濕點(diǎn)51.16%、滑肉門41.86%、商曲27.91%、面部投影區(qū)20.93%；隨PFP病程的延長(zhǎng)，中脘、下脘、氣海、關(guān)元、滑肉門的使用頻率也逐漸升高，見(jiàn)表3。

2.4 PFP不同時(shí)期標(biāo)志性腹穴組合 共納入PFP急性期（1～7 d）標(biāo)志性腹穴組合有效文獻(xiàn)17篇，緩解期（8～29 d）12篇，后遺癥期（>30 d）14篇，涉及穴位組合4個(gè)。三期均選用的腹穴組合為引氣歸元，腹四關(guān)，天地針3個(gè)；隨病程的延長(zhǎng)，引氣歸元的使用頻率逐漸升高，見(jiàn)表4。

3討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為PFP在急性期，多由風(fēng)寒、風(fēng)熱、

風(fēng)痰等致病外邪侵襲面部經(jīng)絡(luò)，筋肉失于約束；外邪入里，正氣漸虛，經(jīng)脈氣血運(yùn)行不暢，面頰筋肉失養(yǎng)[9]，此階段可視為PFP的緩解期；久病則正虛無(wú)力抗邪，纏綿難愈，處于后遺癥期。

本研究結(jié)果表明，腹針治療PFP的選穴規(guī)律，主要選取任脈、脾經(jīng)、胃經(jīng)及腎經(jīng)上的穴位及腹部新穴。急性期，PFP治療原則應(yīng)以祛邪為主，兼以扶正，多選取任脈上中脘、下脘，腎經(jīng)上的陰都、商曲以及腹部新穴上風(fēng)濕點(diǎn)、面部投影去等穴。PFP緩解期，機(jī)體正氣漸虛，需扶正與祛邪并重，在急性期處方基礎(chǔ)上取任脈的氣海、關(guān)元兩穴，與中脘、下脘，構(gòu)成為“引氣歸元”腹穴組合，以及胃經(jīng)上的雙側(cè)滑肉門及外陵，此四穴合稱為“腹四關(guān)”，配合脾經(jīng)上雙側(cè)大橫穴-“調(diào)脾氣”。PFP后遺癥期，則以扶正為主，兼以祛邪，取任脈的神闕及腹部新穴中脘旁。隨PFP病程的延長(zhǎng)，中脘、下脘、氣海、關(guān)元的使用頻率也逐漸升高。

綜上所述，合理運(yùn)用腹針穴位組合規(guī)律可效地治療PFP，促進(jìn)其臨床痊愈。在現(xiàn)階段臨床上治療PFP時(shí)，腹針療法多結(jié)合其他針刺方法如體針 [10-12]、繆刺法[13，14]、透穴法[15]、掛針?lè)╗16]，或是結(jié)合其他治療方法如面部走罐療法[17]、面部康復(fù)按摩法、隔姜灸[18]、熱敏灸[19]等，單純應(yīng)用腹針療法的研究較少，其治療機(jī)制尚不明確，值得進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈建平，陳生弟.神經(jīng)病學(xué)[M]等第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：339-341.

[2]金志恩.芒針透刺治療周圍性面癱臨床療效觀察[D].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

[3]Baugh RF，Basura GJ，Ishii LE，et al.Clinical practice guideline：Bell's palsy [J].Otolaryngol Head Neck Surg，2013，149（3 Suppl）：S1-S27.

[4]楊萬(wàn)章.周圍性面神經(jīng)麻痹診斷、評(píng)價(jià)與分期分級(jí)治療[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（3）：257-263.

[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)神經(jīng)肌肉病學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)肌電圖與臨床神經(jīng)電生理學(xué)組.中國(guó)特發(fā)性面經(jīng)麻痹診治指南[J].中華神經(jīng)科雜志，2016，49（2）：84-86.

[6]楊萬(wàn)章.周圍性面神經(jīng)麻痹診斷與治療專家共識(shí)（2015）[A].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)科專業(yè)委員會(huì).第十一次中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)神經(jīng)科專業(yè)委員會(huì)，2015：7.

[7]薄智云.腹針療法[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2012.

[8]肖煒，程燕云，王春雷，等.薄氏腹針治療周圍性面癱臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2008，20（4）：397-399.

[9]劉擎.腹針與中藥并用分期辨治面癱經(jīng)驗(yàn)[A].中國(guó)針灸學(xué)會(huì)腹針專業(yè)委員會(huì).第三屆腹針國(guó)際學(xué)術(shù)研討會(huì)腹針40周年回顧與展望論文集[C].中國(guó)針灸學(xué)會(huì)腹針專業(yè)委員會(huì)，2012：290-294.

[10]李芳梅，周啟昌，黃榮高.體針加腹針治療周圍性面癱46例[J].四川中醫(yī)，2009，27（8）：122-123.

[11]何建瓊，汪瓊芬.針灸舒經(jīng)調(diào)臟法治療周圍型面癱氣虛血瘀證31例[J].云南中醫(yī)藥雜志，2014，35（1）：54-55.

[12]劉華蘭，張富洪.以針灸為主綜合治療面癱的臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2007，23（11）：22.

[13]杜燕南.腹針配合繆刺法治療頑固性面癱30例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009，7（11）：28.

[14]郝廣義，王陽(yáng).腹針配合繆刺法治療頑固性面癱100例觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2008，25（3）：45.

[15]王建萍，黃鵬根，王克紅.透穴加腹針治療頑固性面癱24例[J].中國(guó)針灸，2005，25（2）：142.

[16]董嘉怡，余焯燊.薄氏腹針配合掛針療法治療面癱66例臨床觀察[J].新中醫(yī)，2010，42（2）：71-72.

[17]鄒菲.薄氏腹針配合面部走罐治療周圍性面癱28例[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4（4）：50.

[18]王蓉，黃佳.腹針配合隔姜灸治療頑固性面癱35例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2015，31（9）：845.

[19]雷麗芳.腹針配合熱敏灸治療周圍性面癱的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（3）：125-126.

收稿日期：2018-9-12；修回日期：2018-9-20

編輯/宋偉