胡誠(chéng)+王蕾+霍光研

[摘要] 目的 探討自制宣教視頻+科普視頻健康教育對(duì)癲癇患兒家屬的影響。 方法 選取2016年1～11月在首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院兒科病房住院的癲癇患兒家屬881例為研究對(duì)象。按照入院時(shí)間不同分為對(duì)照組（435例）和觀察組（446例）。對(duì)照組采用常規(guī)宣教方法，觀察組采用自制的宣教視頻+科普視頻健康教育宣教。比較兩組健康教育效果及患兒家屬對(duì)護(hù)理的滿意度。 結(jié)果 觀察組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。觀察組患兒家屬疾病相關(guān)知識(shí)及抗癲癇藥物知曉情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 宣教視頻+科普視頻健康教育可提高癲癇患兒家屬的健康教育效果，提高護(hù)理滿意度，效果優(yōu)于傳統(tǒng)健康教育。

[關(guān)鍵詞] 視頻宣教；健康教育；患兒；癲癇

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2018）01（b）-0140-04

[Abstract] Objective To explore the health education effects of homemade propaganda and popular science videos in parents of epilepsy children. Methods From January to November 2016， 881 cases of epilepsy children parents in the Department of Pediatric， Xuanwu Hospital， Capital Medical University were selected as research objects and divided into the control group （435 cases） and the observation group （446 cases） according to the admission time. The control group was given routine health education and the observation group was given homemade propaganda and popular science videos education. The efficacy of health education and the nursing satisfaction of the parients in the two groups were compared. Results The nursing satisfaction in the observation group was higher than that of control group， with statistically significant difference（P < 0.05）. The status of knowledge of epilepsy and awareness of anti-epileptic drugs in the observation group were better than those of control group， with statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion The of homemade propaganda and popular science videos in parents of epilepsy children can improve the effects of health education， promote the nursing satisfaction， and it is better than routine health education.

[Key words] Propaganda videos； Health education； Children； Epilepsy

健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)、系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，將有關(guān)衛(wèi)生保健的知識(shí)傳播給人們，幫助人們了解自己的健康狀況，認(rèn)識(shí)危害健康的因素，使人們改變不良的生活習(xí)慣和行為，自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，減低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素，從而預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量[1]。

癲癇是小兒神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的慢性病，小兒癲癇病已成為小兒神經(jīng)內(nèi)科的主要疾病，給患兒及家庭帶來(lái)了巨大負(fù)擔(dān)[2]。有研究表明，癲癇患兒的照護(hù)者普遍缺乏疾病知識(shí)，疾病管理能力低下[3]。家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度是決定患兒依從性好壞的決定因素，加強(qiáng)健康教育是提高依從性的關(guān)鍵[4]。在積極控制患兒病情的同時(shí)，加強(qiáng)健康教育以改善患兒、父母情緒狀態(tài)是提高患兒生活質(zhì)量的有效途徑[5]，同時(shí)結(jié)合系統(tǒng)的健康教育能有效提高癲癇患兒的治療和護(hù)理效果，對(duì)減少癲癇發(fā)作，減輕其造成的腦損害，提高患兒的生活質(zhì)量具有重要意義[6]。如何開(kāi)展能夠體現(xiàn)醫(yī)院高水準(zhǔn)的健康教育是醫(yī)院護(hù)理工作面臨的一個(gè)重要而又迫切需要解決的課題[7-8]。筆者將自制的宣教視頻+科普視頻應(yīng)用于對(duì)癲癇患兒家屬的健康教育中，取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1～11月首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院住院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）的癲癇患兒家屬781例作為研究對(duì)象，按照入院時(shí)間不同，將2016年1～6月入院的446例患兒家屬作為對(duì)照組，將2016年7～11月入院的435例患兒家屬作為觀察組。其中對(duì)照組男57例，女389例；平均年齡（30.50±3.9）歲；文化程度：小學(xué)及以下79例，初中216例，高中及以上151例。觀察組男41例，女394例；平均年齡（31.25±7.83）歲；文化程度：小學(xué)及以下91例，初中209例，高中及以上135例。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性?；純杭覍賹?duì)本研究知情同意并簽署知情同意書(shū)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。endprint

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)健康教育。護(hù)士使用健康宣教手冊(cè)，在患兒入院、住院、出院前到床邊進(jìn)行健康教育。使用宣教手冊(cè)、醫(yī)院內(nèi)部編寫(xiě)的《癲癇知識(shí)問(wèn)答手冊(cè)》等紙質(zhì)版宣教材料。

1.2.2 觀察組 ①細(xì)化宣教內(nèi)容，與宣教中心聯(lián)合，將入院、出院、用藥指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理、安全教育、疾病知識(shí)、腦電監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)等，用語(yǔ)言、演示動(dòng)作，配背景音樂(lè)和字幕，制作成多個(gè)相關(guān)視頻，通過(guò)電腦或電視進(jìn)行播放；②每周2～3次播放知名專家的節(jié)目視頻、廣播電臺(tái)的音頻；③將以往科室組織的義診咨詢、六一兒童節(jié)慶?；顒?dòng)等公益活動(dòng)的視頻閑暇時(shí)間在病房和門(mén)診的候診區(qū)播放。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①家屬滿意度調(diào)查：自行設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括：對(duì)護(hù)理工作及宣教方式的滿意度調(diào)查，共15項(xiàng)。所有項(xiàng)目均為10分為滿意，1項(xiàng)不滿10分為比較滿意，5項(xiàng)以上不滿10分為不滿意。在患兒出院前1 d對(duì)家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查，每項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容用0～10分表達(dá)滿意程度。分值越高，滿意度越高。②家屬對(duì)癲癇患兒服藥知曉情況。通過(guò)自制的問(wèn)卷對(duì)家屬相關(guān)知曉情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括服藥的方法、喂藥的方法、藥物的作用、副作用、服藥注意事項(xiàng)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為完全知曉、部分知曉、不知曉3個(gè)方面。③家屬對(duì)癲癇相關(guān)知識(shí)的了解程度。通過(guò)問(wèn)卷的形式對(duì)家屬相關(guān)知曉情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括知曉自己孩子所患癲癇的類型、治療經(jīng)過(guò)及方法、復(fù)診時(shí)間、居家注意事項(xiàng)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為完全知曉、部分知曉、不知曉3個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康教育滿意度比較

觀察組患兒家屬滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒家屬抗癲癇藥物知曉情況比較

觀察組患兒家屬抗癲癇藥知曉情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表2。

2.3兩組患兒家屬癲癇相關(guān)疾病知識(shí)知曉情況比較

觀察組患兒家屬癲癇相關(guān)疾病知識(shí)知曉情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

3.1 開(kāi)展視頻宣教，提高患兒家屬滿意度

在我國(guó)，約有60%癲癇患兒起源于小兒時(shí)期，其發(fā)病率較成人高，發(fā)作形式多樣且逐年攀升，從10年前的3‰～5‰增至目前的7‰～9‰。有研究顯示，多種因素影響著癲癇的復(fù)發(fā)，如性別、既往史、病因、病程等，其中家族史、起病年齡、發(fā)作類型、用藥方案、依從性對(duì)癲癇復(fù)發(fā)具有一定的影響意義[9]。小兒癲癇不僅讓患兒出現(xiàn)身體和心理障礙，影響其情緒和社會(huì)適應(yīng)能力，對(duì)患兒家屬也造成很大的打擊，嚴(yán)重影響了患兒全家的生活。治療小兒癲癇不僅需要科學(xué)、專業(yè)的治療和全面的護(hù)理，對(duì)患兒及家屬施以健康教育，在排除心理障礙的同時(shí)也增強(qiáng)了治療信心，對(duì)孩子恢復(fù)、家庭的和諧有很大意義。兒科健康教育中，由于患兒年齡較小、自我管理的能力較差，需要家人長(zhǎng)輩的陪伴[10-11]。住院患者的健康宣教是護(hù)理工作的重要部分，也是醫(yī)院賦予護(hù)士的一項(xiàng)重要職能[12]。癲癇患兒在臨床治療過(guò)程中，關(guān)鍵要堅(jiān)持治療的規(guī)范性和依從性，這就要求患兒家屬對(duì)小兒癲癇有較為全面的認(rèn)識(shí)，詳細(xì)了解相關(guān)知識(shí)。健康教育對(duì)提高癲癇患者治療依從性，改善患者臨床療效有重要作用[13]。健康教育效果受到多種因素的影響，如護(hù)士的語(yǔ)言表達(dá)能力、專業(yè)素質(zhì)、患兒及家屬的文化素質(zhì)、理解能力等。因此會(huì)發(fā)生健康教育漏做或者宣教內(nèi)容不全面、護(hù)士之間健康教育內(nèi)容不一致等現(xiàn)象。自制的視頻宣教使患兒和家屬了解到科室的專業(yè)特長(zhǎng)、病區(qū)的專家等關(guān)心的信息，通過(guò)病區(qū)主任、主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)等的介紹，增加了患兒及家屬對(duì)病區(qū)環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員的信任感。住院環(huán)境的介紹、生活設(shè)施的介紹，消除了患兒及家屬的陌生感。另外，視頻宣教可反復(fù)循環(huán)宣教，對(duì)患兒及家屬進(jìn)行系統(tǒng)化、規(guī)范化的健康教育，護(hù)士的宣教形式不再單一，宣教變得輕松自如，護(hù)士從既往單一、繁重的健康宣教中解放出來(lái)，有更多的時(shí)間去護(hù)理患兒和思考、解決患兒的護(hù)理問(wèn)題，提高了健康教育效果，提高了患兒及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

3.2 開(kāi)展視頻宣教，提高了疾病相關(guān)知識(shí)知曉率

對(duì)于癲癇患兒及家屬，合適的健康教育是幫助他們促進(jìn)康復(fù)，戰(zhàn)勝疾病的有效方法。多媒體宣教視頻內(nèi)容生動(dòng)豐富、形式新穎，與臨床專科結(jié)合緊密[14-15]。不但能提高癲癇患兒家屬對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，亦能提高患兒治療的依從性及臨床效果[16]。對(duì)于癲癇患兒及家屬，合適的健康教育是幫助他們促進(jìn)康復(fù)，戰(zhàn)勝疾病的有效方法。多媒體宣教視頻內(nèi)容生動(dòng)豐富、形式新穎，與臨床專科結(jié)合緊密[16-17]。通過(guò)圖文并茂、生動(dòng)形象畫(huà)面、聲音的傳播，使枯燥的知識(shí)及護(hù)理內(nèi)容更加科學(xué)、規(guī)范、使患兒及家屬更容易理解和接受，健康宣教的效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的宣教方法。視頻健康教育保證健康教育內(nèi)容傳遞的準(zhǔn)確性[17]。健康教育可提高患者對(duì)堅(jiān)持服藥的依從性、重要性和副作用的認(rèn)識(shí)，以改變患者任意換藥、減藥、停藥的不良事件，增加患者積極主動(dòng)治療、提高自我護(hù)理、自我觀察能力[18-19]。通過(guò)視頻開(kāi)展健康教育，患兒家屬的滿意度、疾病相關(guān)知識(shí)知曉率等都顯著提高。健康教育的廣泛開(kāi)展不僅使患兒及家屬明白增進(jìn)健康知識(shí)的重要性，而且不斷學(xué)習(xí)的健康知識(shí)更是促進(jìn)了患兒的康復(fù)，提高了他們的生活質(zhì)量。

3.2.1 視頻宣教有助于患兒家屬對(duì)知識(shí)的理解和掌握 視頻宣教形象直觀，語(yǔ)言通俗易懂，容易理解和掌握，且通過(guò)反復(fù)播放的方法進(jìn)行強(qiáng)化，患兒家屬對(duì)相關(guān)知識(shí)掌握情況良好，起到了很好的作用。

3.2.2 專家科普視頻加深患兒家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的理解 我院小兒癲癇專業(yè)知名家屬在電視臺(tái)、網(wǎng)站、廣播電臺(tái)做的節(jié)目，節(jié)目中的問(wèn)題恰好也是眾多家屬想咨詢的問(wèn)題，專家們將眾多問(wèn)題一一大眾化地廣而告之，從而使患兒家屬得到了正確的疾病相關(guān)知識(shí)，消除了患兒及家屬心中的疑慮，也增加了可信度。家屬們?cè)诩膊≡\治期間總期望聽(tīng)到主任、專家的講解，通過(guò)科普視頻，讓家屬們看到了專家對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的解答，同時(shí)專家對(duì)問(wèn)題的解答及臨床醫(yī)護(hù)人員的解答一致性，也體現(xiàn)了科室的醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)性和統(tǒng)一。endprint

3.2.3 視頻宣教，提高了患兒行視頻腦電監(jiān)測(cè)時(shí)家屬處理方法的正確性 視頻腦電監(jiān)測(cè)是癲癇診斷和分型中最有價(jià)值的檢測(cè)方法[20]；在做腦電監(jiān)測(cè)時(shí)，需要家屬守在患兒身邊，因此患兒發(fā)作時(shí)，家屬需要知曉自己該做什么，既往的紙質(zhì)版視頻宣教注意事項(xiàng)，護(hù)士和技師講解后，有些家屬仍不明白怎樣處理、記錄、觀察癲癇發(fā)作，仍會(huì)出現(xiàn)遮擋攝像頭、未打標(biāo)、未暴露發(fā)作肢體等問(wèn)題。視頻宣教把這些文字變?yōu)閯?dòng)作，通過(guò)觀看視頻使得家屬能夠直觀、形象地掌握每一步自己應(yīng)該做什么，大大減少了上述問(wèn)題的出現(xiàn)。

3.3 視頻宣教，提高了患兒家屬對(duì)患兒服用抗癲癇藥的知曉率

癲癇患兒住院期間的治療方法，多以口服藥為主，由于病情及年齡小難配合，服藥物種類繁多，次數(shù)頻繁，需要他人的協(xié)助。通過(guò)視頻宣教能夠形象地使家屬知曉藥物的劑型、藥物的作用、副作用、服藥注意事項(xiàng)、喂藥方法及如何切分藥物。護(hù)士在家屬看完宣教后再給予解答問(wèn)題，加深患兒家屬對(duì)癲癇藥物相關(guān)知識(shí)的理解與認(rèn)識(shí)，從而使家屬很好地掌握，以便居家時(shí)能正確協(xié)助患兒服藥。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 邵麗，郭蓓，劉玲.新型健康教育模式在兒外科病房創(chuàng)建與應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（9）：263-264.

[2] 尹娟鵡，石紹南，李鳳輝，等.“以家庭為中心”的護(hù)理在癲癇患兒健康教育中的應(yīng)用與效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士：下旬刊，2014（10）：135-137.

[3] 楊淑霞，郭柳，宋文紅，等.癲癇患兒家屬癲癇知識(shí)水平調(diào)查分析[J].北京醫(yī)學(xué)，2013，35（4）：313-314.

[4] 劉一葦，楊晶晶，程芹芹，等.癲癇患兒治療依從性及影響因素[J].護(hù)理與康復(fù)，2004，3（5）：308-309.

[5] 陳華，洪黛玲，陳建軍.癲癇患兒生活質(zhì)量的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志，2005，40（8）：598-600.

[6] 邊瑞軍.健康教育對(duì)于提高癲癇患兒護(hù)理效果的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（6）：266-267.

[7] 張丹.入院患者健康教育的形式及效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（14）：336-337.

[8] 徐英能，邢寅.對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施俱樂(lè)部式健康教育效果探討[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（1）：3-5.

[9] 劉麗萍，越曉新.延續(xù)性健康教育干預(yù)對(duì)高血壓患兒治療依從性的影響[J].西部中醫(yī)藥，2014，27（2）：124-126.

[10] 毛慧慧.溫馨提示卡在肺癌患者健康教育中的作用及評(píng)價(jià)[J].西部中醫(yī)學(xué)，2012，25（9）：98-99.

[11] 余東寧.小兒營(yíng)養(yǎng)不良健康教育及保健方法指導(dǎo)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（17）：41-46.

[12] 孫艷麗，孫黎惠.視頻健康教育對(duì)膝關(guān)節(jié)患者功能鍛煉依從性和滿意度的影響觀察[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015， 36（1）：62-63.

[13] 吳照，張潔.癲癇患兒應(yīng)用健康教育效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版，2008，5（7）：99-100.

[14] 童靜，張明，邱金妹.多媒體宣教對(duì)冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)患者疾病不確定感及內(nèi)心希望水平的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2007，23（21）：3449-3551.

[15] 唐貝.視頻宣教結(jié)合健康教育路徑單在病區(qū)健康教育中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2012，20（10）：999-1001.

[16] 謝化勝.對(duì)癲癇患兒父母施實(shí)健康教育的臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（35）：214-216.

[17] 揚(yáng)倩.床旁視頻健康教育在產(chǎn)科的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2013，11（3）：667-668.

[18] 黃妙娟.癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救與護(hù)理探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，9（35）：90-92.

[19] 晁玲.綜合護(hù)理干預(yù)模式在小兒癲癇患者護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2015，9（1）：13-15.

[20] 吳丹紅，李承晏，潘松青，等.視頻腦電圖監(jiān)測(cè)對(duì)癲癇的診斷價(jià)值[J].卒中與神經(jīng)疾病，2004，11（2）：97-100.

（收稿日期：2017-10-04 本文編輯：王 娟）endprint