黃曉平

【摘要】 目的 探討經(jīng)乳暈弧形切口乳腺纖維瘤切除術(shù)的臨床療效。方法 258例乳腺纖維瘤患者， 按照手術(shù)切口不同分為觀察組（150例）和對(duì)照組（108例）。兩組患者均行乳腺纖維瘤切除術(shù)， 觀察組采取經(jīng)乳暈弧形切口治療， 對(duì)照組采取傳統(tǒng)切口治療。比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、創(chuàng)口直徑及對(duì)乳房的滿意度。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組， 術(shù)中出血量少于對(duì)照組， 創(chuàng)口直徑小于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后6個(gè)月隨訪， 觀察組患者對(duì)乳房的總滿意率為94.0%， 高于對(duì)照組的76.9%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)乳腺纖維瘤患者實(shí)施經(jīng)乳暈弧形切口切除術(shù)， 臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 乳腺纖維瘤；經(jīng)乳暈弧形切口；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.005

【Abstract】 Objective To investigate the clinical efficacy of breast fibroadenoma excision through the mammary areola arc incision. Methods A total of 258 breast fibroadenoma patients were divided by different surgical incisions into observation group （150 cases） and control group （108 cases）. Both groups received breast fibroadenoma excision， and the observation group was treated with areola arc incision through the mammary. The control group was treated with traditional incision. Comparison were made on operation time， intraoperative bleeding volume， wound diameter and satisfaction on breast between the two groups. Results The observation group had shorter operation time than the control group， less intraoperative bleeding volume than the control group， and smaller wound diameter than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. In postoperative 6 months of follow-up， the observation group had higher total satisfaction on breast as 94.0% than 76.9% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Implementation of excision through the mammary areola arc incision shows remarkable clinical efficacy for breast fibroadenoma patients.

【Key words】 Breast fibroadenoma； Areola arc through the mammary； Clinical efficacy

乳腺纖維瘤是比較常見(jiàn)的一種乳房良性混合型腫瘤， 青春期后年輕女性為主要的發(fā)病群體[1]。臨床研究顯示乳腺纖維瘤具有一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)， 因此需要積極的治療， 而及時(shí)的手術(shù)切除是最為有效的方法。傳統(tǒng)的方法是在腫塊的表面做一個(gè)輪狀輻射形的切口， 該方法具有瘢痕明顯等缺點(diǎn)， 嚴(yán)重影響女性的美觀[2-4]。近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展， 經(jīng)乳暈切口型乳腺手術(shù)得到廣泛的應(yīng)用， 根據(jù)以上的情況， 本次分析經(jīng)乳暈弧形切口乳腺纖維瘤切除術(shù)的臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年10月～2017年10月本科室收治的258例乳腺纖維瘤患者作為研究對(duì)象， 所有患者經(jīng)過(guò)臨床確診。乳腺類型：59例乳腺纖維瘤， 101例乳腺腺病， 26例

乳腺囊腫， 72例漿細(xì)胞性乳腺炎。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)病理檢查確診為乳腺纖維瘤， 臨床資料完整， 患者意識(shí)清晰， 同意本次治療方法；排除標(biāo)準(zhǔn)：瘢痕體質(zhì)的患者， 相關(guān)手術(shù)禁忌患者， 合并其他嚴(yán)重疾病患者， 不同意本次收治治療方法患者。將患者按照手術(shù)切口不同分為觀察組（150例）和對(duì)照組

（108例）。觀察組患者平均年齡（35.9±1.0）歲， 平均病程（1.2±0.5）年；對(duì)照組患者平均年齡（36.7±1.4）歲， 平均病程（1.3±0.7）年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均行乳腺纖維瘤切除術(shù)， 術(shù)前均進(jìn)行

B超檢查， 標(biāo)志腫瘤的位置。觀察組患者麻醉方法為菱形局部浸潤(rùn)， 切口為經(jīng)乳暈弧形切口， 沿乳腺腺體的表面向腫塊方向做潛行分離， 用鉗將腫瘤移至切口的周圍， 將腫瘤充分的暴露， 沿著腫瘤包膜游離將所有的腫瘤清除， 如果患者為雙側(cè)腫瘤則在另一側(cè)的乳房重復(fù)上述的手術(shù)步驟。腫瘤切除后縫合止血， 加壓包扎創(chuàng)口24 h。對(duì)照組患者麻醉方法與觀察組一致， 采取傳統(tǒng)切口垂直切除腫瘤以及周圍的組織， 最后止血及縫合。兩組患者術(shù)后均使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。endprint

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、創(chuàng)口直徑及對(duì)乳房的滿意度。采用醫(yī)院自制滿意調(diào)查表， 比較兩組患者術(shù)后6個(gè)月對(duì)于乳房的滿意度， 滿分為100分， ≥90分為滿意， 80～89分為一般滿意， <80分為不滿意， 總滿意率=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 手術(shù)情況 觀察組患者手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組， 術(shù)中出血量少于對(duì)照組， 創(chuàng)口直徑小于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 對(duì)乳房的滿意度 術(shù)后6個(gè)月隨訪， 觀察組患者對(duì)乳房的總滿意率為94.0%， 高于對(duì)照組的76.9%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

乳腺是乳房的重要組成部分， 不同的年齡階段乳腺的情況具有明顯的差別， 因?yàn)槿橄俚淖兓艿阶陨淼膬?nèi)分泌影響。臨床調(diào)查顯示乳腺疾病發(fā)病高峰期在12歲前月經(jīng)初潮、婚后不孕、產(chǎn)后未哺乳以及多次人工流產(chǎn)婦女。而乳腺纖維瘤是一種良性的腫瘤， 目前有效的治療方法為手術(shù)切除[5-7]。雖然手術(shù)可以切除病變的部位， 但是切口卻會(huì)影響美觀， 因此傳統(tǒng)方法的使用一直受到限制。

本次對(duì)于乳腺纖維瘤患者采取經(jīng)乳暈弧形切口手術(shù)切除， 因?yàn)樵摲N手術(shù)方法具有術(shù)后瘢痕不明顯、乳房形態(tài)改變不大、創(chuàng)口平整等優(yōu)勢(shì)， 因此可以最大程度的保留乳房的美觀[8-10]。本研究發(fā)現(xiàn)， 觀察組患者手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組， 術(shù)中出血量少于對(duì)照組， 創(chuàng)口直徑小于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后6個(gè)月隨訪， 觀察組患者對(duì)乳房的總滿意率為94.0%， 高于對(duì)照組的76.9%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明該種手術(shù)模式具有操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)， 且術(shù)后乳房保持美觀， 患者對(duì)于手術(shù)結(jié)果十分滿意， 說(shuō)明該種手術(shù)模式不僅安全可靠， 還受到患者歡迎。本次的研究結(jié)果李上芹等[5]報(bào)道的基本一致， 均說(shuō)明經(jīng)乳暈弧形切口乳腺纖維瘤切除術(shù)的良好性。

綜上所述， 對(duì)乳腺纖維瘤患者實(shí)施經(jīng)乳暈弧形切口切除術(shù)， 臨床療效顯著， 術(shù)后乳房無(wú)明顯的瘢痕， 患者滿意度高。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱淳厚， 姚志帥. 經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術(shù)體會(huì). 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2011， 24（12）：1442-1443.

[2] 張浩， 周文斌， 周茜， 等. 環(huán)乳暈切口在乳腺癌保乳手術(shù)中的應(yīng)用. 中華實(shí)驗(yàn)外科雜志， 2013， 30（2）：383-385.

[3] 王炳奎. 77例乳暈切口行乳腺手術(shù)的效果觀察. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊， 2013， 20（8）：221.

[4] 王先波， 夏暑波. 經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除術(shù)效果觀察. 現(xiàn)代養(yǎng)生b， 2014（18）：137-138.

[5] 李上芹， 蘇國(guó)森， 湛建偉， 等. 經(jīng)乳暈弧形切口切除乳腺纖維腺瘤的手術(shù)療效分析. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015， 36（12）： 1787-1788.

[6] 熊良優(yōu). 經(jīng)乳暈弧形切口乳腺纖維瘤切除術(shù)45例臨床療效觀察. 中國(guó)民族民間醫(yī)藥， 2013， 22（20）：46.

[7] 楊文福， 田富國(guó). 經(jīng)乳暈弧形切口切除多發(fā)性乳腺纖維瘤184例

效果觀察. 臨床合理用藥雜志， 2011， 4（11）：87-88.

[8] 田麗君. 傳統(tǒng)放射狀切口和經(jīng)乳暈弧形切口治療乳腺纖維瘤患者的臨床效果分析. 系統(tǒng)醫(yī)學(xué)， 2016， 1（3）：34-36.

[9] 黃仲昭. 經(jīng)乳暈弧形切口與經(jīng)放射切口乳腺纖維腺瘤切除術(shù)的臨床對(duì)照研究. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2013， 26（11）：1415-1416.

[10] 段華山. 經(jīng)乳暈緣弧形切口切除乳腺纖維腺瘤60例臨床觀察. 中外健康文摘， 2012， 9（26）：231-232.

[收稿日期：2017-11-30]endprint