周超

【摘要】 目的 總結(jié)分析神經(jīng)外科患者術(shù)后顱內(nèi)感染危險(xiǎn)因素與治療體會。方法 92例神經(jīng)外科開顱手術(shù)患者， 進(jìn)行神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染對比研究， 分析出現(xiàn)感染的危險(xiǎn)因素， 針對神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染， 采取萬古霉素聯(lián)合地塞米松進(jìn)行治療， 并總結(jié)治療體會。結(jié)果 92例患者中10例患者術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染。患者年齡、腦室外引流、格拉斯哥昏迷（GCS）評分、腦脊液漏以及手術(shù)時(shí)間是神經(jīng)外科患者術(shù)后顱內(nèi)感染危險(xiǎn)因素（P<0.05）。10例神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染患者采取萬古霉素聯(lián)合地塞米松治療后顯效8例、有效2例、無效0例， 治療總有效率為100.00%。結(jié)論 神經(jīng)外科患者術(shù)后顱內(nèi)感染危險(xiǎn)因素較多， 且對患者的健康有不利影響， 在治療方面應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)研究， 總結(jié)體會， 保障患者的身體健康和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)外科；術(shù)后顱內(nèi)感染；危險(xiǎn)因素；治療體會

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.021

神經(jīng)外科是醫(yī)學(xué)外科中的重要分支， 其主要治療方式為手術(shù)治療， 受神經(jīng)外科學(xué)理論支持， 對患者的腦神經(jīng)系統(tǒng)、脊髓神經(jīng)系統(tǒng)以及周圍神經(jīng)系統(tǒng)等進(jìn)行干預(yù)治療[1， 2]。神經(jīng)外科是當(dāng)前全世界醫(yī)院體系中最為重要的科室之一， 隨著當(dāng)前神經(jīng)外科術(shù)后并發(fā)癥和不良反應(yīng)患者的增加， 神經(jīng)外科受到的重視也越來越多[3， 4]。神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染主要受到細(xì)菌、病毒等多種因素的影響， 根據(jù)統(tǒng)計(jì)， 神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染的發(fā)生率能夠達(dá)到10%以上， 部分地區(qū)甚至能夠超過20%， 患者的傷殘率以及死亡率均較高[5]?；诖耍?本院開展了此次神經(jīng)外科患者術(shù)后顱內(nèi)感染危險(xiǎn)因素與治療體會， 現(xiàn)在報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2015年3月～2017年3月收治的92例神經(jīng)外科開顱手術(shù)患者作為研究對象。研究均得到醫(yī)院倫理管理部門和患者或其家屬的同意。包括男56例， 女36例；年齡19～73歲， 平均年齡（50.36±6.64）歲；病程2～22 h， 平均病程（15.33±4.01）h；手術(shù)因素包括外傷38例， 腫瘤29例， 腦血管疾病20例， 其他疾病5例。

1. 2 危險(xiǎn)因素及治療方法

1. 2. 1 危險(xiǎn)因素 對患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理， 包括性別、平均年齡、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、手術(shù)類別等， 并進(jìn)行比較評估， 分析危險(xiǎn)因素。

1. 2. 2 治療方法 針對神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染， 本院采取了萬古霉素聯(lián)合地塞米松進(jìn)行治療， 治療方式選定位腰椎穿刺后鞘內(nèi)注射。其中萬古霉素濃度為0.5%， 劑量為0.5 mg， 與5 ml生理鹽水混合后聯(lián)合0.5 mg地塞米松進(jìn)行注射， 每

2 天治療1次。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者一般資料進(jìn)行對比， 分析危險(xiǎn)因素。對術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：患者無臨床癥狀， 血液生化檢查顯示正常， 病原性檢查顯示正常；有效：患者臨床癥狀大幅減少， 血液生化檢查和病原性檢查指標(biāo)得到改善；無效：患者的臨床癥狀仍然存在， 血液生化檢查和病原性檢查指標(biāo)未得到改善， 或上述觀察指標(biāo)繼續(xù)惡化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 危險(xiǎn)因素 92例患者中10例患者術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染?；颊吣挲g、腦室外引流、GCS評分、腦脊液漏以及手術(shù)時(shí)間是神經(jīng)外科患者術(shù)后顱內(nèi)感染危險(xiǎn)因素（P<0.05）。見表1。

2. 2 治療效果 10例神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染患者進(jìn)行治療后顯效8例、有效2例、無效0例， 治療總有效率為100.00%。

3 討論

神經(jīng)外科患者進(jìn)行開顱手術(shù)后時(shí)常會出現(xiàn)各類并發(fā)癥， 例如顱內(nèi)高壓、感染等， 術(shù)后顱內(nèi)感染是當(dāng)前神經(jīng)外科手術(shù)中最常見的術(shù)后并發(fā)癥之一， 其發(fā)病率較高， 一般在10%以上[6-8]。本次研究選取了本院2015年3月～2017年3月收治的92例神經(jīng)外科開顱手術(shù)患者作為研究對象， 發(fā)現(xiàn)有

10例患者出現(xiàn)術(shù)后顱內(nèi)感染， 感染率為10.87%， 與研究數(shù)據(jù)較為相似[9， 10]。神經(jīng)外科術(shù)后顱內(nèi)感染根據(jù)有無病原菌以及病原菌的差別可以分為細(xì)菌性腦膜炎、真菌性腦膜炎、無菌性腦膜炎或化學(xué)性腦膜炎。本次研究對研究對象中感染患者和未感染患者進(jìn)行多項(xiàng)一般資料的對比研究， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者年齡、腦室外引流、GCS評分、腦脊液漏以及手術(shù)時(shí)間是神經(jīng)外科患者術(shù)后顱內(nèi)感染危險(xiǎn)因素（P<0.05）。針對顱內(nèi)感染這一嚴(yán)重術(shù)后并發(fā)癥， 選擇正確的藥物進(jìn)行針對性治療以及及時(shí)治療較為關(guān)鍵。萬古霉素屬于糖肽類抗生素， 對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌等有較強(qiáng)抗菌活性。在治療中， 本醫(yī)院采取了萬古霉素聯(lián)合地塞米松進(jìn)行治療， 結(jié)果為顯效8例、有效2例、無效0例， 治療總有效率為100.00%。

綜上所述， 神經(jīng)外科患者術(shù)后顱內(nèi)感染危險(xiǎn)因素較多， 對其危險(xiǎn)因素和治療方法進(jìn)行總結(jié)和研究具有必要性。

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[收稿日期：2017-12-22]endprint