呂瓊芬+林松青

【摘要】 目的 觀察平胃散聯合金粉蕨治療急慢性胃腸炎的臨床療效。方法 68例急慢性胃腸炎患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組34例。對照組患者在對癥支持治療基礎上給予鹽酸左氧氟沙星片， 觀察組在對癥支持治療基礎上給予平胃散聯合金粉蕨， 比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者臨床總有效率為94.12%， 對照組患者臨床總有效率為73.53%， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者胃腸功能恢復時間及住院時間均顯著短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 平胃散聯合金粉蕨治療急慢性胃腸炎患者臨床療效顯著， 有效改善患者嘔吐、腹瀉、腹痛等臨床癥狀及體征， 縮短患者胃腸功能恢復時間及住院時間， 值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 平胃散；金粉蕨；左氧氟沙星；急慢性胃腸炎；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.053

【Abstract】 Objective To observe the clinical efficacy of Pingwei powder combined with Onychium japonicum （Thunb.） Kunze in the treatment of acute and chronic gastroenteritis. Methods A total of 68 patients with acute and chronic gastroenteritis were randomly divided into control group and observation group， with

34 cases in each group. The control group received levofloxacin hydrochloride tablets on the basis of symptomatic support therapy， and the observation group received Pingwei powder combined with Onychium japonicum （Thunb.） Kunze on the basis of symptomatic support therapy. The treatment effect in two groups was compared.

Results The observation group had total clinical effective rate as 94.12%， which was 73.53% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had obviously shorter gastrointestinal function recovery time and hospitalization time than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of Pingwei powder and Onychium japonicum （Thunb.） Kunze shows remarkable clinical efficacy in treating patients with acute and chronic gastroenteritis， and can effectively improve the clinical symptoms and signs of vomiting， diarrhea， abdominal pain， shorten gastrointestinal function recovery time and hospitalization time. It is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】 Pingwei powder； Onychium japonicum （Thunb.） Kunze； Levofloxacin； Acute and chronic gastroenteritis； Efficacy

急慢性胃腸炎是一種臨床常見的消化道疾病， 主要由副溶血性弧菌和沙門菌屬感染所致[1]， 通常表現為發(fā)熱、嘔吐、腹痛、腹瀉等臨床癥狀。該病起病急， 病情進展快， 若治療不當或不及時， 尚可引起患者并發(fā)癥（脫水、休克、電解質紊亂、腸穿孔、敗血癥等）的發(fā)生[2]。本研究觀察平胃散聯合金粉蕨治療急慢性胃腸炎的臨床療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月本院收治的68例急慢性胃腸炎患者， 其中急性胃腸炎40例， 慢性胃腸炎患者28例， 所有患者均表現出不同程度嘔吐、腹瀉、腹痛等臨床癥狀， 腸鳴音亢進、大便呈水樣或膿血狀， 腹瀉

>6次/d， 部分患者伴有頭痛、發(fā)熱、脫水等癥狀， 實驗室檢查結果示白細胞計數升高；排除消化道器質性疾病及重要臟器（心、肝、腎等）疾病患者。將患者隨機分為觀察組和對照組， 各34例。對照組男18例， 女16例；年齡20～62歲， 平均年齡（32.64±9.79）歲；觀察組男17例， 女17例；年齡19～61歲， 平均年齡（31.88±9.71）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。endprint

1. 2 治療方法 兩組患者均按脫水程度進行常規(guī)對癥治療（靜脈輸液鈉鹽及氯、鉀、碳酸氫鈉等， 糾正脫水、電解質紊亂、酸堿失衡）。對照組患者在對癥治療基礎上給予鹽酸左氧氟沙星片（山東羅欣藥業(yè)集團股份有限公司， 國藥準字H20044979）治療， 0.3 g/d， 分2～3次口服。觀察組在對癥治療基礎上給予平胃散聯合金粉蕨治療， 平胃散2次/d， 溫水送服， 早晚各1次。金粉蕨方藥組成：蒼術12 g、川厚樸8 g、陳皮10 g、金粉蕨10 g、甘草3 g， 水煎服， 1劑/d。兩組均以

4周為治療周期。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者的治療效果及胃腸功能恢復時間、住院時間。療效判定標準[3]：顯效：患者臨床癥狀及體征（嘔吐、腹瀉、腹痛等）基本消失， 便常規(guī)檢查結果示紅細胞、白細胞計數基本正常；有效：患者嘔吐、腹瀉、腹痛等臨床癥狀及體征好轉， 便常規(guī)檢查結果示紅細胞、白細胞計數下降；無效：患者臨床癥狀及體征（嘔吐、腹瀉、腹痛等）無明顯緩解甚至加重， 稀水便中白細胞及紅細胞計數基本無變化?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者臨床總有效率為94.12%， 對照組患者臨床總有效率為73.53%， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者胃腸功能恢復時間及住院時間比較 觀察組患者胃腸功能恢復時間及住院時間均顯著短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

金粉蕨為蕨科金粉蕨屬植物， 全草入藥， 四季可采， 曬干， 鮮用尤佳， 民間常用藥。性味歸經：味苦， 性寒。入胃、膀胱二經。功能主治：清熱解毒， 涼血止血。用于感冒高熱， 腸炎， 痢疾， 小便不利；吐血， 咯血， 便血， 尿血， 痔瘡出血， 腫毒， 鼻衄， 解山薯、木薯、砷中毒、食物中毒， 農藥中毒；外用治燒燙傷， 外傷出血[4]。平胃散出自宋代《太平惠民和劑局方》， 原方由蒼術、厚樸、橘皮、甘草等藥味組成， 并以生姜、大棗為引， 食前熱服， 具有燥濕運脾、行氣和胃之功效， 用于治療脾胃不和諸證（相當于現代醫(yī)學所指的消化不良、慢性胃炎、潰瘍病及胃腸神經官能癥等）， 癥見面色萎黃、肌體瘦弱、脾胃不和、心腹脅肋脹滿刺痛、口苦無味、不思飲食、胸滿短氣、噫氣吞酸、五噎八痞， 膈氣反胃等[5]。常服平胃散， 可調氣暖胃、消痰飲、化宿食、辟風寒冷濕等四時非節(jié)之氣， 用以和胃消食化痰避疫[6-9]。在平胃散基礎上加用金粉蕨， 理論上可以協(xié)同治療腸胃炎。

左氧氟沙星屬喹諾酮類藥物， 具有廣譜抗菌作用， 抗菌作用強， 對大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬等多數腸桿菌科細菌和流感嗜血桿菌、嗜肺軍團菌、淋病奈瑟菌等革蘭陰性菌均具有較強的抗菌活性， 臨床適用于敏感細菌所引起的呼吸系統(tǒng)感染、泌尿生殖系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染以及胃腸道感染[10]。

本研究結果顯示， 觀察組患者臨床總有效率為94.12%， 對照組患者臨床總有效率為73.53%， 比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者胃腸功能恢復時間及住院時間均顯著短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 平胃散聯合金粉蕨治療急慢性胃腸炎患者臨床療效顯著， 有效改善患者嘔吐、腹瀉、腹痛等臨床癥狀及體征， 縮短患者胃腸功能恢復時間及住院時間， 值得臨床推廣使用。

參考文獻

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[2] 劉淑榮. 飛揚腸胃炎片聯合左氧氟沙星治療急慢性胃腸炎的臨床效果分析. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（30）：192-193.

[3] 中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部. 臨床疾病診斷依據治愈好轉標準. 北京：人民軍醫(yī)出版社， 1987： 585.

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[10] 任鑫， 余發(fā)全. 不同藥物療法治療急慢性胃腸炎的效果觀察. 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（2）：371-372.

[收稿日期：2017-11-14]endprint