杜鳳東

【摘要】 目的 探討麝香保心丸聯(lián)合氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效。方法 80例高血壓合并冠心病患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組， 每組40例。對(duì)照組患者應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用麝香保心丸進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果及不良發(fā)應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后， 觀察組患者的治療總有效率為95.00%， 高于對(duì)照組的77.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 麝香保心丸聯(lián)合氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效顯著， 安全性高， 值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 冠心??；高血壓；氨氯地平阿托伐他汀鈣片；麝香保心丸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.057

【Abstract】 Objective To investigate the clinical efficacy of Shexiang Baoxin pill combined with amlodipine besylate and atorvastatin calcium tablets in treatment of hypertension and coronary heart disease. Methods A total of 80 patients with hypertension and coronary heart disease were divided by random number table method into control group and observation group， with 40 cases in each group. The control group was treated with amlodipine besylate and atorvastatin calcium tablets， and the observation group was treated with Shexiang Baoxin pill on the basis of the control group. Comparison were made on treatment effect and occurrence of adverse reactions between the two groups. Results After treatment， the observation group had higher total treatment effective rate as 95.00% than 77.50% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in incidence of adverse reactions （P>0.05）.

Conclusion Combination of Shexiang Baoxin pill and amlodipine besylate and atorvastatin calcium tablets shows remarkable clinical efficacy in treating hypertension complicated with coronary heart disease， and is worthy of further promotion and application in clinic.

【Key words】 Coronary heart disease； Hypertension； Amlodipine besylate and atorvastatin calcium tablets； Shexiang Baoxin pill

在冠心病的發(fā)生以及發(fā)展的過(guò)程中， 高血壓充當(dāng)著十分重要的角色， 冠心病和高血壓之間具有線性關(guān)系[1]。有資料顯示， 近年來(lái)高血壓合并冠心病的發(fā)病率在臨床上呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[2]。同時(shí)在冠心病發(fā)生發(fā)展的過(guò)程中， 炎癥具有十分關(guān)鍵的作用， 其可以導(dǎo)致急性冠脈綜合征的發(fā)生。目前臨床上對(duì)心血管疾病進(jìn)行治療時(shí)所采用的主要有效藥物為阿托伐他汀。本次研究就選取2012年6月～2017年6月本院收治的高血壓合并冠心病患者80例， 探討麝香保心丸聯(lián)合氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年6月～2017年6月本院收治的高血壓合并冠心病患者80例， 按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和觀察組， 每組40例。對(duì)照組中男25例， 女15例；

年齡34～73歲， 平均年齡（60.5±8.9）歲；病程0.5～7.0年， 平均病程（3.6±1.2）年。治療組中男27例， 女13例；年齡35～75歲， 平均年齡（61.2±8.2）歲；病程0.7～6.0年， 平均病程（3.2±1.1）年。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)其他重大臟器疾?。粚?duì)本次研究?jī)?nèi)容知情同意， 簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次研究用藥過(guò)敏者；對(duì)研究開(kāi)展配合度不高者。

1. 2 研究方法 首先為兩組患者開(kāi)展常規(guī)檢查， 對(duì)其病情進(jìn)行綜合評(píng)估。對(duì)照組采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20080049， 規(guī)格：5 mg /20 mg）進(jìn)行治療， 用法用量：1粒/次， 1次/d， 以口服方式用藥。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用麝香保心丸（上海和黃藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z31020068）進(jìn)行治療， 用法用量：2粒/次， 3次/d， 以口服方式用藥。兩組治療周期均為12周。endprint

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況（關(guān)節(jié)疼痛、心悸、頭暈、水腫）。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：經(jīng)過(guò)治療后， 患者的臨床癥狀得到了明顯的緩解， 機(jī)體血壓降低幅度>15 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 心絞痛程度得以有效減輕， 次數(shù)減少， 患者機(jī)體的血脂等生理指標(biāo)回復(fù)到正常水平范圍， 則為顯效；經(jīng)過(guò)治療后， 患者的臨床癥狀較治療前得以改善， 機(jī)體血壓降低幅度8～15 mm Hg，

心絞痛程度得以有效減輕， 次數(shù)減少， 患者機(jī)體的血脂等生理指標(biāo)逐漸接近正常水平范圍， 則為有效；經(jīng)過(guò)治療后， 患者的臨床癥狀未能得到改善， 各項(xiàng)生理指標(biāo)未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)， 則為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臨床療效比較 經(jīng)過(guò)治療后， 觀察組患者的治療總有效率為95.00%， 高于對(duì)照組的77.50%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

導(dǎo)致機(jī)體動(dòng)脈粥樣硬化的主要原因?yàn)檠惓＃?因此針對(duì)性的開(kāi)展調(diào)脂治療， 可對(duì)冠心病以及其他的動(dòng)脈粥樣硬化具有良好的預(yù)防和治療作用。有學(xué)者通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)， 機(jī)體內(nèi)低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的含量越高， 其動(dòng)脈粥樣硬化強(qiáng)度也就越高。同時(shí)導(dǎo)致冠心病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素即高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。當(dāng)患者出現(xiàn)高甘油三酯（TG）血癥后， 其機(jī)體冠心病發(fā)病率以及死亡率均會(huì)明顯升高。

目前臨床上對(duì)冠心病進(jìn)行預(yù)防以及治療所采用的藥物主要為他汀類(lèi)藥物， 阿托伐他汀鈣不但可對(duì)機(jī)體動(dòng)脈粥樣硬化的形成進(jìn)行有效抑制， 同時(shí)可使得機(jī)體動(dòng)脈內(nèi)皮功能得以有效恢復(fù)， 并且具備抗感染功能， 其可使急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛等的發(fā)生得以有效減少。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是由氨氯地平和阿托伐他汀組成， 其匯聚了兩種藥物所具備的優(yōu)勢(shì)， 應(yīng)用于機(jī)體后具備較長(zhǎng)的藥效， 同時(shí)不良反應(yīng)少。有學(xué)者通過(guò)研究報(bào)道稱(chēng)， 氨氯地平阿托伐他汀鈣片可使得冠心病患者機(jī)體的抗氧化能力得以有效提高， 使一氧化氮（NO）的釋放得以改善， 對(duì)機(jī)體的血管內(nèi)皮起到保護(hù)作用， 對(duì)患者機(jī)體的血脂以及血壓水平進(jìn)行有效控制[4]。

近年來(lái)中醫(yī)在臨床上的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大， 通過(guò)數(shù)量眾多的實(shí)驗(yàn)研究可知， 在對(duì)冠心病合并高血壓進(jìn)行治療時(shí)麝香保心丸作用明顯， 其可將自身具備的通經(jīng)疏絡(luò)、寬胸理氣功效進(jìn)行有效發(fā)揮， 同時(shí)可使機(jī)體血管得到有效擴(kuò)張， 使流向心肌組織的血流量得以增加， 從而使心肌缺血缺氧得到改善， 并可使心率得以減慢， 心肌耗氧量得以減少， 從而有效改善患者心絞痛、心悸等臨床癥狀的發(fā)生， 使患者的不適感得以減輕。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的臨床治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。提示在對(duì)高血壓合并冠心病進(jìn)行治療時(shí)， 采用麝香保心丸聯(lián)合氨氯地平阿托伐他汀鈣片以中西聯(lián)合用藥的方式效果明顯， 優(yōu)于單獨(dú)采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療， 這也和相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)果相符[5， 6]。

綜上所述， 麝香保心丸聯(lián)合氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效顯著， 安全性高， 值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭軍， 皇甫豐田， 唐龍騫. 某院門(mén)診高血壓合并冠心病患者應(yīng)用ACEI/ARB類(lèi)藥物的相關(guān)因素研究. 中國(guó)藥房， 2017， 28（23）：3201-3203.

[2] 周和， 林琍. 血脂康聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的臨床療效. 中國(guó)生化藥物雜志， 2012， 33（6）：873-875.

[3] 關(guān)素珍， 李玲玲， 周友紅. 麝香保心丸治療老年心絞痛患者的療效及對(duì)血清脂聯(lián)素及丙二醛水平的影響. 中國(guó)老年學(xué)， 2014， 12（18）：5077-5078.

[4] 漆軍華. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價(jià)值. 河北醫(yī)學(xué)， 2012， 18（6）：835-837.

[5] 鐘艷. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察. 醫(yī)學(xué)信息， 2015， 14（11）：68.

[6] 石建霞. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片應(yīng)用于高血壓并高血脂治療的臨床效果分析. 河北醫(yī)學(xué)， 2013， 19（4）：521-524.

[收稿日期：2017-11-20]endprint