馬志恒

【摘要】 目的 觀察中藥湯劑聯(lián)合中醫(yī)按摩治療骨傷后期肢體腫脹的臨床療效。方法 60例骨傷后期肢體腫脹患者， 隨機(jī)分成對照組和觀察組， 各30例。對照組在抬高患肢的基礎(chǔ)上給予消腫止痛的治療方法， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予中藥湯劑聯(lián)合中醫(yī)按摩治療， 比較兩組患者的臨床療效。

結(jié)果 治療后， 觀察組患者總有效率為96.67%， 顯著高于對照組的66.67%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥湯劑聯(lián)合中醫(yī)按摩治療骨傷后期肢體腫脹的療效顯著， 有利于患者的康復(fù)， 臨床可以推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中藥湯劑；中醫(yī)按摩；骨傷；肢體腫脹；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.079

骨折術(shù)后由于周圍軟組織的損傷， 血管壁通透性增加， 炎性因子得以釋放， 從而出現(xiàn)術(shù)后肢體腫脹。如果患者的肢體腫脹未得到及時的治愈， 會嚴(yán)重影響患者的康復(fù)， 給患者帶來生活和工作的不便[1]。因此， 消除骨傷后期患者的肢體腫脹， 也是骨科醫(yī)生經(jīng)常面臨的問題。為給患者解除病痛， 對于骨傷后期的肢體腫脹， 本院在抬高患肢， 消腫止痛的基礎(chǔ)上， 給予患者中藥湯劑聯(lián)合中醫(yī)按摩治療， 取得了較好的療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年10月～2016年10月收治的60例骨傷后期肢體腫脹患者， 隨機(jī)分成對照組和觀察組， 各30例。觀察組男17例， 女13例；年齡18～64歲， 平均年齡（30.2±11.3）歲；對照組男15例， 女15例；年齡18～69歲， 平均年齡（31.6±12.5）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組在抬高患肢的基礎(chǔ)上， 給予常規(guī)消腫止痛治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予中藥湯劑聯(lián)合中醫(yī)按摩治療， 采取血府逐瘀湯聯(lián)合防己黃芪湯加減， 根據(jù)患者的不同癥狀， 隨證加減。冷水煎服， 1劑/d， 早晚各服用1次。同時對患者體表、不適或受傷部位、或疼痛所在穴位進(jìn)行推、拿、按、摩、揉、捏、點、拍等多種手法[2]。兩組患者連續(xù)治療15 d觀察療效。

1. 3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（2002年版）將治療效果分為顯效、有效、無效。顯效：3 d內(nèi)治療后肢體腫脹較治療前減小2 mm；有效：3～6 d治療后肢體腫脹較治療前減小0.4～0.8 mm；無效：6 d治療后肢體腫脹仍無明顯改善?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后， 觀察組患者總有效率為96.67%， 顯著高于對照組的66.67%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

骨折術(shù)后腫脹是骨科手術(shù)常見的并發(fā)癥， 多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為， 骨折術(shù)后腫脹是由于組織水腫， 下肢靜脈回流受阻導(dǎo)致的， 一般7 d左右即可消退， 如果長時間沒有消退， 不僅影響患者術(shù)后康復(fù)， 嚴(yán)重者會導(dǎo)致骨筋膜室綜合征。因此， 骨折術(shù)后應(yīng)及時治愈患者的肢體腫脹。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 骨折術(shù)后肢體腫脹是由于正氣虧虛， 導(dǎo)致氣血運(yùn)行受阻， 日久則氣滯血瘀， 臨床治療時， 主要采用補(bǔ)氣養(yǎng)血、通經(jīng)活絡(luò)以及利水消腫的治療原則[3]。血府逐瘀湯為清代醫(yī)家王清任所創(chuàng)， 具有活血祛瘀、行氣活血的功效。防己黃芪湯為張仲景的經(jīng)典方藥， 具有益氣祛風(fēng)、健脾利水的功效。二方合用， 可消除瘀血， 消退水腫。同時配合中醫(yī)按摩手法， 進(jìn)一步促進(jìn)氣血的運(yùn)行， 使骨傷后期肢體腫脹得以早日消退[4-10]。

本研究結(jié)果顯示， 治療后， 觀察組患者總有效率為96.67%， 顯著高于對照組的66.67%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 中藥湯劑聯(lián)合中醫(yī)按摩治療骨傷后期肢體腫脹的療效顯著， 有利于患者的康復(fù)， 臨床可以推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏鉑. 中醫(yī)骨傷科技術(shù)特點及文化分析. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)， 2013， 34（15）：76-77.

[2] 修春政， 左洪軍. 中醫(yī)治療34例骨傷后期肢體腫脹的臨床療效觀察. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2014， 1（7）：1202.

[3] 唐寶平. 中醫(yī)治療骨傷后期肢體腫脹36例臨床觀察. 中國保健營養(yǎng)， 2013， 23（3）：1499-1500.

[4] 朱忠英. 中醫(yī)治療骨傷患者后期肢體腫脹55例效果觀察. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2017， 8（28）：56-58.

[5] 周錦芳. 中藥湯劑聯(lián)合推拿按摩治療骨傷后期肢體腫脹的效果觀察. 海峽藥學(xué)， 2016， 28（4）：217-218.

[6] 司馬雄翼. 用中藥湯劑聯(lián)合推拿按摩治療骨傷后期肢體腫脹的效果觀察. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2014（20）：22-23.

[7] 王小軍. 中藥湯劑聯(lián)合推拿按摩治療骨傷后期肢體腫脹的臨床效果. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2016， 35（15）：134.

[8] 陳軍. 骨傷后期肢體腫脹的中醫(yī)治療. 中國中醫(yī)藥咨訊， 2010， 2（35）：799.

[9] 姚朝陽. 中醫(yī)治療骨傷患者后期肢體腫脹的療效觀察. 中國保健營養(yǎng)， 2013， 23（1）：432-433.

[10] 裴代平. 中藥湯劑治療肢體骨折腫脹的臨床研究. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2011， 20（1）：33-34.

[收稿日期：2017-11-27]endprint