黃偉勇

高血壓性心臟病是心內(nèi)科常見疾病之一, 主要的致病因素為由于血壓長期升高, 使得左心室負(fù)荷不斷加重, 導(dǎo)致左心室因失代償出現(xiàn)肥厚與擴(kuò)張, 由此而形成心臟的器質(zhì)性病變, 對(duì)患者將造成嚴(yán)重影響, 因此一旦被診斷患有高血壓性心臟病, 則必須予以重視, 并采取有效的應(yīng)對(duì)措施。目前臨床中普遍采用心臟B超的診斷方法來確診病情, 可為醫(yī)生提供更加準(zhǔn)確的診斷結(jié)果, 對(duì)患者具有良好的意義［1］?，F(xiàn)將高血壓性心臟病心臟B超的診斷價(jià)值進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院2014年5月～2017年1月71例高血壓性心臟病患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組(35例)與觀察組(36例)。兩組患者均符合高血壓性心臟病的臨床診斷癥狀。對(duì)照組中男21例, 女14例, 年齡42～65歲, 平均年齡(53.24±3.92)歲,病程3～10年, 平均病程(8.4±1.2)年；觀察組中男19例, 女17例, 年齡45～61歲, 平均年齡(53.08±2.64)歲, 病程4～13年,平均病程(8.5±1.5)年。告知兩組患者此次研究的目的與方法,并自愿簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 予以常規(guī)的心電圖檢測(cè)方法, 主要的使用醫(yī)療器械為ECG-2203B心電圖檢測(cè)儀, 使患者全身放松并采取仰臥體位, 連好設(shè)備后進(jìn)行常規(guī)的消毒, 分別對(duì)患者的T波、P波振幅、R波、R-R間期、Q-T間期與P-R間期進(jìn)行測(cè)量, 同時(shí)計(jì)算患者的心率, 將測(cè)量結(jié)果進(jìn)行打印供臨床醫(yī)師分析。

1.2.2 觀察組 予以心臟B超診斷方法, 主要使用的儀器為ALOKA SSD-210型超聲診斷檢測(cè)儀, 主要的檢測(cè)方法如下：使患者采取左臥體位, 對(duì)患者的胸骨左緣及心尖部位進(jìn)行診斷, 診斷的范圍為自胸骨左緣長軸切面、心尖四腔心切面、心尖五腔心切面, 診斷的主要內(nèi)容包括測(cè)量患者的主動(dòng)脈內(nèi)徑、左心房內(nèi)徑、室間隔及左心室壁厚度, 同時(shí)診斷患者的心輸出量、左室流出道血液左室舒張?jiān)缙诳焖俪溆某溆?E峰)值、左室舒張晚期快速充盈的充盈峰(A峰)值,由此計(jì)算出E/A的比值。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者的臨床診斷結(jié)果。②觀察兩組患者的ST段缺血性壓低結(jié)果。③觀察兩組患者的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床診斷結(jié)果比較 觀察組陽性檢出率86.11%明顯高于對(duì)照組51.43%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床診斷結(jié)果比較［n(%)］

2.2 兩組ST段缺血性壓低結(jié)果比較 觀察組ST段壓低、缺血T波、ST水平延長、V4～V6低平或倒置比例均明顯低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者均嚴(yán)格按照診斷方法進(jìn)行診斷,均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

3 討論

高血壓性心臟病是心臟病常見類型之一, 主要患病人群為中老年人群, 由于長期患有高血壓癥狀, 使得左心室的負(fù)荷始終較重, 因而左心室出現(xiàn)肥厚與擴(kuò)張, 該疾病對(duì)老年人造成嚴(yán)重影響, 若未予以及時(shí)的治療, 則將威脅老年人的生命安全, 為此必須加強(qiáng)對(duì)血壓的控制［2］。為有效的對(duì)疾病進(jìn)行診斷, 目前臨床中主要采用心臟B超的診斷方法。

常規(guī)的診斷方法為心電圖檢測(cè)。此種方法主要記錄電壓隨時(shí)間變化的曲線, 此種方法雖然能夠在一定程度上對(duì)患者的心臟指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè), 然而其診斷的范圍有限, 并且在某些情況下會(huì)影響結(jié)果的準(zhǔn)確性, 進(jìn)而無法為臨床醫(yī)師提供可靠的數(shù)據(jù), 無法采取有效的應(yīng)對(duì)措施［3］。但是值得注意的是,心電圖QRS振幅、T波、心向量較B超檢查更加平穩(wěn), 不易受到體位等因素的影響［4］。心臟B超診斷方法是近年來新興的一種檢測(cè)診斷技術(shù), 主要利用超聲波對(duì)患者心臟的各個(gè)組織進(jìn)行掃描, 利用儀器接收回聲并形成相應(yīng)的圖像, 更接近于解剖的真實(shí)結(jié)構(gòu)［5］, 由于患者左心室的工作負(fù)荷量明顯大于右心室, 因此超聲對(duì)于左心室的回應(yīng)更加明顯, 進(jìn)而可以更加有效的檢測(cè)左心室情況, 因此為臨床醫(yī)師提供直觀的檢測(cè)數(shù)據(jù)［6］。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步, B超已經(jīng)經(jīng)歷3個(gè)發(fā)展階段, 即普通B超, 也就是所謂的黑白超聲診斷技術(shù),彩色B超、三維B超與四維B超, 利用該技術(shù)進(jìn)行掃描, 不僅擴(kuò)大了掃描范圍, 同時(shí)使得掃描結(jié)果更加準(zhǔn)確, 為醫(yī)生提供更加可靠的掃描信息, 進(jìn)而能夠采取有效的對(duì)策來控制血液 , 延緩病請(qǐng)［7-9］。

本組研究中, 利用心臟B超技術(shù)診斷后, 醫(yī)生更加準(zhǔn)確得知左心室肥厚與左房增大、左室擴(kuò)大的患者例數(shù), 同時(shí)得知了ST段缺血性壓低結(jié)果, 其主要原因在于心臟B超將掃描結(jié)果以圖像的形式展現(xiàn)在醫(yī)生眼前, 并且經(jīng)過儀器準(zhǔn)確的計(jì)算, 使得掃描結(jié)果更加準(zhǔn)確、直觀, 同時(shí)掃描步驟更加簡便,更利于醫(yī)生的操作, 對(duì)患者也具有重要意義。鄧慧慧［10］的臨床醫(yī)學(xué)研究報(bào)告指出, 由于左心室需要常年承受患者大量血液流通, 因此會(huì)產(chǎn)生左心室肥厚與左房增大, 在較大程度上阻礙了血液正常循環(huán), 因此造成血壓升高, 并由此造成ST段缺血性壓低結(jié)果。

綜上所述, 采取心臟B超的方式診斷高血壓性心臟病具有顯著效果, 不僅可有效簡便診斷環(huán)節(jié), 同時(shí)將掃描結(jié)果以動(dòng)態(tài)圖像呈現(xiàn)在醫(yī)師面前, 更能為臨床醫(yī)師提供更為可靠的診斷信息, 可作為未來一段時(shí)間內(nèi)診斷高血壓性心臟病的首選方式。由于本次研究樣本容量有限, 因而關(guān)于采取心臟B超的方式診斷高血壓性心臟病的遠(yuǎn)期影響仍需今后大樣本隨機(jī)進(jìn)一步觀察。

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