朱秀容

產后尿潴留是指產婦在產后膀胱中充滿尿液難以排出的異常情況, 主要是由于器質性的疾病而導致患者的膀胱發(fā)生機械性的阻塞所致, 并且產后尿潴留還會影響患者的產后康復, 導致患者的泌尿系統(tǒng)遭受嚴重的感染, 因此需要采取有效的方法進行治療。目前臨床治療產后尿潴留患者主要采常規(guī)處理或西藥等方法, 但該治療方法難以徹底排出膀胱中的尿液, 其臨床治療效果不理想［1］。本文針對中極穴溫針灸治療配合護理干預對產后尿潴留患者的臨床治療效果進行觀察與探討, 現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院在2015年1月～2016年12月收治的38例產后尿潴留患者為此次的觀察對象, 根據治療方法不同將患者分為實驗組與對照組, 各19例。實驗組患者年齡23～39 歲 , 平均年齡 (28.76±3.43)歲 , 孕周 36～40 周 , 平均孕周(38.17±1.23)周, 孕次1～3次, 平均孕次(2.11±0.38)次；對照組患者年齡22～40歲, 平均年齡(27.61±4.14)歲, 孕周37～42 周 , 平均孕周 (37.98±1.56)周 , 孕次 1～4 次 , 平均孕次(2.23±0.74)次。兩組患者的年齡、孕周及孕次等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 予以常規(guī)處理進行臨床治療, 采取非藥物的物力誘導患者排尿, 包括溫水對會陰部分清洗、按摩臍周以及熱敷膀胱等方法。

1.2.2 實驗組 予以中極穴溫針灸治療, 具體方法：患者取仰臥姿勢, 充分暴露腹部, 選取肚臍下4寸的中極穴, 在進行操作前將中極穴的部分區(qū)域皮膚進行消毒、進針, 根據患者的具體情況調整直刺的深度, 采取提插瀉方法。得氣后用事先準備好的艾柱放置于針柄上方, 點燃艾柱, 按壓針眼后慢慢將針取出, 出針后用棉簽按壓針眼, 以防針眼處出血［2］。此外, 配合采取護理干預進行治療, 具體方法如下。

1.2.2.1 溫針灸前護理干預 了解患者的基本情況；在進行針灸前準備溫針灸的相關材料, 并在操作前做好患者的心理工作, 為患者詳細介紹溫針灸的基本特點與優(yōu)點, 緩解患者的不良情緒。

1.2.2.2 溫針灸中護理干預 在進針時動作需要緩慢與幅度小, 叮囑患者在保持體位, 防止由于體位的變化而發(fā)生斷針現(xiàn)象；在進針時還需要密切觀察患者的反應, 若發(fā)現(xiàn)患者的面部表情有不適, 則停止進針, 待患者適應后再對其進行治療；在點燃艾柱時, 確保其溫度的適宜, 主要以中極穴的皮膚出現(xiàn)紅暈現(xiàn)象、患者感覺無灼燒感為適宜溫度［3］。

1.2.2.3 溫針灸后護理干預 在施灸30 min后, 對中極局部皮膚進行消毒, 防止患者局部遭受感染, 并使用棉簽按壓針眼部位, 防止出血現(xiàn)象的發(fā)生。

1.3 療效判定標準 痊愈：在治療結束1 h后, 患者能自主的進行排尿, 并能一次性的將膀胱殘余尿量排空, 且殘余尿量＜50 ml；顯效：在治療結束1 h后, 患者能自主排尿且一次性排空, 且殘余尿量在50～100 ml；有效：在治療結束1 h后,患者能排出較多的殘余尿量, 且殘余尿量在100～150 ml；無效：在治療結束1 h后, 患者的膀胱脹痛癥狀未得到有效的緩解, 沒有感覺到任何尿意, 且殘余的尿量＞150 ml?？傆行?(痊愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療后, 實驗組的總有效率為94.74%, 對照組的總有效率為57.89%, 組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

3 討論

產后尿潴留是由于精神因素與生產時間延長等致使產婦在產后8 h內難以自行排尿等癥狀, 該癥狀嚴重影響患者的產后恢復, 還可能會導致患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染等癥狀, 因此采取有效的臨床治療對于患者的康復非常重要［4,5］。中醫(yī)認為產后尿潴留是因患者在產后元氣大損、產道受機械性的壓迫以及膀胱不能自主氣化津液等所致, 溫針灸療法是針刺與艾灸的結合, 通過對患者的內氣血功能進行調節(jié), 能有效提升患者的臨床治療效果。經研究結果顯示, 采取患者中極穴進行溫針灸治療的效果顯著, 中極穴主要在膀胱募穴和腎經與任脈的交界處, 且該穴位在膀胱的局部, 采取中極穴溫針灸能有效加強患者膀胱氣化的功能［6］。但是在中極穴溫針灸治療時有可能會發(fā)生皮膚燙傷、暈針以及彎針等現(xiàn)象, 因此在進行中極穴溫針灸治療同時, 應該采取針對的護理干預措施配合治療, 在該治療方法下能有效緩解患者的不良情緒,使在實施中極穴溫針灸治療時能順利進行, 對于在治療過程以及溫針灸可能發(fā)生的意外進行護理干預, 能有效防止患者皮膚局部燙傷的可能, 提升中極穴溫針灸臨床治療的安全性［7-10］。本研究中, 實驗組的總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采取中極穴溫針灸對產后尿潴留患者治療,能有效提升臨床治療效果, 采取良好的護理干預措施配合治療, 對于提升中極穴溫針灸的臨床治療效果與安全性具有重要意義。

［1］陳生梅, 艾春啟.中極穴溫針灸治療產后尿潴留的療效觀察及護理.中醫(yī)藥導報, 2015, 21(12):103-104.

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［3］壽月琴.溫針中極穴治療產后尿潴留療效觀察.上海針灸雜志,2014, 32(10):870.

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［6］吳建輝.中極穴溫針灸治療產后尿潴留的療效觀察與護理配合.母嬰世界, 2016 (8):191.

［7］常雪利.針灸配合TDP治療產后尿潴留的臨床研究.中醫(yī)學報,2011, 26(6):758-759.

［8］張亞范, 崔桂香.按摩中極穴治療產后尿潴留體會.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志, 2004, 13 (14):1905.

［9］李平, 郭建升.針灸療法治療產后尿潴留療效觀察.中國誤診學雜志, 2011, 11(34):8376.

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