王巍

目前膽結(jié)石可以采取手術(shù)治療, 手術(shù)后的護(hù)理是患者及其家屬都很關(guān)心的, 它關(guān)系到患者治療后的生活質(zhì)量和幸福指數(shù)(還與治療費(fèi)用相掛鉤)［1,2］。只有最大程度的護(hù)理才能夠減少患者的痛苦, 提高其生活質(zhì)量, 延長患者的壽命。由此可見研究護(hù)理膽結(jié)石的有效方法是當(dāng)下醫(yī)學(xué)科研人員的重要研究任務(wù)。研究表明傳統(tǒng)的護(hù)理方式會(huì)使患者產(chǎn)生副作用,治療效果不是很好［3］。綜合護(hù)理的方式性價(jià)比高, 治療周期短, 能夠減少患者的并發(fā)癥, 近年來它的應(yīng)用十分廣泛, 所以選擇該方法對患者進(jìn)行護(hù)理是十分有研究價(jià)值的。本次研究選取2016年1月～2017年1月本院收治的膽結(jié)石患者80例,詳細(xì)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年1月～2017年1月收治的膽結(jié)石患者80例。經(jīng)過仔細(xì)的檢查, 所有患者臨床上都診斷為膽結(jié)石, 并且該實(shí)驗(yàn)是在患者及家屬知情同意的情況下完成的。隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組, 每組40例。對照組患者平均年齡(51.7±5.3)歲, 病程1～2個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡(51.1±5.6)歲, 病程1～3個(gè)月。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 給所有患者做好充分的心理準(zhǔn)備, 使患者都配合治療。

1.2.1 對照組 實(shí)施傳統(tǒng)的方法護(hù)理。在手術(shù)之前讓患者禁食、備皮、進(jìn)行放置導(dǎo)尿管的處理；在進(jìn)行手術(shù)的過程中配合醫(yī)生做手術(shù)；手術(shù)后給予患者常規(guī)手術(shù)切口護(hù)理, 指導(dǎo)患者飲食。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上附加綜合護(hù)理。護(hù)理措施詳細(xì)如下。手術(shù)之前認(rèn)真觀察患者的病情, 和患者適當(dāng)溝通, 依據(jù)影像學(xué)和血常規(guī)等的檢查結(jié)果和患者的需要商討可行的綜合護(hù)理方案, 繼續(xù)與患者溝通, 一起修改方案,一定時(shí)間后觀察治療效果。通過溝通, 使患者意識(shí)到手術(shù)護(hù)理的重要性, 讓患者從心理上接受并配合護(hù)理。手術(shù)之后當(dāng)患者從麻醉中恢復(fù)意識(shí)時(shí), 告訴患者手術(shù)成功, 并表彰患者在手術(shù)過程中的表現(xiàn), 通過日常聊天、放音樂、用鎮(zhèn)痛藥的方法使患者的注意力轉(zhuǎn)移, 減緩手術(shù)后的疼痛。術(shù)后5 h讓患者少量喝水, 補(bǔ)充水分, 適當(dāng)?shù)慕o予患者流食和營養(yǎng)物質(zhì),補(bǔ)充患者的體力。必要時(shí)滴注營養(yǎng)物質(zhì)。患者清醒后給患者做輕度的按摩和揉搓, 可以將患者的體位調(diào)整為半臥位, 簡單的引領(lǐng)患者做床上運(yùn)動(dòng), 手術(shù)10 h后可以下床簡單運(yùn)動(dòng), 促使他們采用正常的方式進(jìn)行運(yùn)動(dòng), 給患者適當(dāng)?shù)闹С趾凸膭?lì)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者術(shù)后護(hù)理時(shí)間、第一次下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥(傷口感染、傷口出血、干嘔)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%, 低于對照組的27.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后護(hù)理時(shí)間、第一次下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1, 表2。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比(n, %)

表2 兩組患者術(shù)后指標(biāo)對比( ±s)

表2 兩組患者術(shù)后指標(biāo)對比( ±s)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 術(shù)后護(hù)理時(shí)間(d) 第一次下床活動(dòng)時(shí)間(h) 肛門排氣時(shí)間(h)實(shí)驗(yàn)組 40 4.04±0.89a 11.67±2.23a 19.89±6.03a對照組 40 7.89±0.56 23.24±5.78 32.67±7.01 t 23.1565 11.8115 8.7413 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

在我國膽結(jié)石是一種對患者傷害極高且患病過程十分痛苦的疾病, 有些膽結(jié)石通過手術(shù)得到徹底治愈。所以膽結(jié)石術(shù)后的護(hù)理尤為重要。該疾病手術(shù)后初期還不至于十分難以忍受, 但是隨著時(shí)間的增加和并發(fā)癥的出現(xiàn), 不少患者難以耐受。所以膽結(jié)石的手術(shù)護(hù)理需要引起大家的重視［2］。研究表明傳統(tǒng)的手術(shù)護(hù)理方法容易使機(jī)體產(chǎn)生并發(fā)癥, 有一定的護(hù)理缺陷, 所以尋找更好的護(hù)理途徑進(jìn)行手術(shù)護(hù)理是十分有必要的［3-7］。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn), 對照組出現(xiàn)傷口感染、傷口出血、干嘔的并發(fā)癥的例數(shù)分別為5、3、3例,而實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)傷口感染、傷口出血、干嘔的例數(shù)分別為2、1、1例。實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后護(hù)理時(shí)間、第一次下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間均短于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 實(shí)施綜合護(hù)理比傳統(tǒng)的護(hù)理措施更能夠有效的對膽結(jié)石手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理。該方法能夠提高患者的生活質(zhì)量, 縮短住院時(shí)間, 降低患者的治療費(fèi)用, 而且副作用少,安全可靠, 具有很大的發(fā)展前景。

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