陳劍鋒 方燕 林愛(ài)武 林蓉金

[摘要] 目的 研究飲食與運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病合并肥胖型多囊卵巢綜合征患者的血糖調(diào)控及治療效果的影響。方法 選取該院2015年9月—2017年9月間收治的糖尿病合并肥胖型多囊卵巢綜合征患者60例，每組30例，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者在常規(guī)治療上接受飲食與運(yùn)動(dòng)結(jié)合治療方案，而對(duì)照組患者僅接受常規(guī)治療。比較兩組患者的治療總有效率，同時(shí)比較治療前后的代謝水平，以及治療前后的生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率（90.00%）明顯高于對(duì)照組（66.67%）（P<0.05）;治療后，觀察組患者的空腹胰島素、空腹血糖以及胰島素抵抗指數(shù)等代謝水平均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 飲食與運(yùn)動(dòng)干預(yù)明顯提高了對(duì)肥胖型多囊卵巢綜合征患者的治療效果，促進(jìn)了患者的糖脂代謝，對(duì)臨床治療具有重要意義，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù);多囊卵巢綜合征;肥胖;血糖;胰島素

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2018）12（b）-0046-02

多囊卵巢綜合征（PCOS）是最常見(jiàn)的婦科內(nèi)分泌疾病，患者典型的內(nèi)分泌特征為高雄激素血癥，病因至今尚未闡明[1]。而肥胖型PCOS患者由于代謝水平的降低，雄激素水平隨之升高，加重了患者病情，在該類型患者中，并發(fā)糖尿病在臨床中出現(xiàn)情況較前增加，因此尋找加快代謝的治療方案可減緩病情[2]。有研究表明[3]，飲食與運(yùn)動(dòng)干預(yù)治療可改善糖尿病合并肥胖型PCOS患者的代謝效率，故2015年9月—2017年9月該研究就飲食與運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病合并肥胖型多囊卵巢綜合征患者60例血糖調(diào)控及治療效果的影響展開(kāi)報(bào)道，旨在為臨床提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該研經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，研究對(duì)象選取收治的糖尿病合并肥胖型多囊卵巢綜合征患者60例，納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①均符合2003年鹿特丹會(huì)議提出的肥胖型多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)B超/CT等影像學(xué)和病理活檢證實(shí)，均存在糖尿病診斷;②入院前未接受任何注射型藥物治療;③均自愿參加并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等其他系統(tǒng)惡性腫瘤;②合并嚴(yán)重心腦血、腎肺等器官組織疾病;③其它原因引發(fā)的高雄激素血癥。采用隨機(jī)數(shù)字法，按照每組30例為準(zhǔn)，將其分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者年齡22～34歲，平均（29.94±8.76）歲;對(duì)照組患者年齡23～35歲，平均（30.18±9.06）歲。兩組研究對(duì)象在一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），故具可比性。

1.2 ?方法

對(duì)照組患者入院后根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行服用藥物并接受常規(guī)護(hù)理，包括抗炎、點(diǎn)滴等;觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受運(yùn)動(dòng)與飲食搭配干預(yù)：指引患者對(duì)自己的每日飲食與運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行記錄，指導(dǎo)患者少食高糖食物以及碳水化合物，多食水果蔬菜，主食以谷類、無(wú)糖的奶制品和豆制品為主，戒煙戒酒，并引導(dǎo)患者采取有氧運(yùn)動(dòng)與無(wú)氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合方案，合理結(jié)合不同的運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)時(shí)間選定早餐1 h后與午飯1 h前，3次/周，每次時(shí)長(zhǎng)45～65 min為宜，療程為2個(gè)月。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①比較兩組患者的治療總有效率;②比較兩組患者治療前后的空腹血糖、空腹胰島素和胰島素抵抗指數(shù)等代謝情況。

1.4 ?療效標(biāo)準(zhǔn)及檢測(cè)方法

療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者的臨床癥狀以及激素檢查結(jié)果，分為：①顯效：體重明顯減輕，體脂率下降至接近正常，雄性激素恢復(fù)至正常水平;②有效：體重有所減輕，體脂率有所下降，雄激素減少;③無(wú)效：體重幾乎無(wú)變化，體脂率依然較高，雄激素?zé)o明顯變化，病情無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。治療前與治療周期結(jié)束后，各患者于清晨早飯前進(jìn)行血液抽取，使用胰島素血糖測(cè)試儀（注冊(cè)號(hào)：國(guó)食藥監(jiān)械字2014第2404 948號(hào)）進(jìn)行檢測(cè)，進(jìn)而得出各患者的空腹血糖和空腹胰島素水平，胰島素抵抗指數(shù)=（空腹胰島素×空腹血糖）/22.5。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的治療總有效率比較

觀察組患者的治療總有效率為90.00%，明顯高于對(duì)照組（66.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者治療前后的代謝情況比較

兩組患者治療前的空腹血糖、空腹胰島素以及胰島素抵抗指數(shù)水平比較均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的空腹血糖、空腹胰島素以及胰島素抵抗指數(shù)等代謝水平均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

在臨床上，PCOS是生育年齡婦女常見(jiàn)的一種以雄激素過(guò)高的臨床或生化表現(xiàn)為特征的內(nèi)分泌及代謝異常所致的復(fù)雜疾病，高雄激素血癥為其典型的內(nèi)分泌特征，且大多患者伴有高胰島素、瘦素水平升高等一系列內(nèi)分泌改變，因此其中有50%的患者存在肥胖或超重[5]。PCOS患者有研究表明[6]，肥胖型PCOS存在嚴(yán)重的代謝紊亂和胰島素耐受情況，極易出現(xiàn)高血糖情況，合并糖尿病的診斷出現(xiàn)頻率日益增加。血糖的升高，增加患者流產(chǎn)率，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

有報(bào)道顯示[7]，飲食與運(yùn)動(dòng)干預(yù)治療可促進(jìn)對(duì)糖尿病合并肥胖型PCOS患者的治療，改善代謝水平，減緩病情發(fā)展。該研究結(jié)果表明，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，并且治療后觀察組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，空腹胰島素、空腹血糖以及胰島素抵抗指數(shù)等代謝水平均明顯低于對(duì)照組，這表明了飲食與運(yùn)動(dòng)干預(yù)治療的臨床療效顯著，明顯降低了患者機(jī)體的血糖和胰島素水平，減少機(jī)體胰島素抵抗程度，且提高了患者的生活質(zhì)量水平。

綜上所述，飲食與運(yùn)動(dòng)干預(yù)明顯提高了對(duì)肥胖型多囊卵巢綜合征患者的治療效果，促進(jìn)了患者的糖脂代謝，對(duì)臨床治療具有重要意義，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] ?田勍，王海寧，王海燕，等.多囊卵巢綜合征患者不同表型之間代謝異常的特點(diǎn)分析[J].中國(guó)糖尿病雜志，2017， 25（1）：14-18.

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[4] ?劉金鳳，王國(guó)華.王國(guó)華教授從痰濕論治肥胖型多囊卵巢綜合征經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2016， 13（1）：106-109.

[5] ?馮曉玲，韓斯斯.多囊卵巢綜合征高雄激素血癥中醫(yī)治療新進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2017，19（8）：5-8.

[6] ?盧堃，朱海英，駱曉榮，等.多囊卵巢綜合征與脂肪分布的研究進(jìn)展[J].生殖與避孕， 2017，37（12）：1031-1037.

[7] ?孫治華，蘇嘉霖，翟小趣，等.低碳水化合物飲食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)肥胖型多囊卵巢綜合征患者糖脂代謝及受孕的影響[J].中國(guó)醫(yī)師雜志， 2017， 19（8） 1209-1212.

（收稿日期：2018-09-21）