柯鳳嬌+蔡偉澤+白美龍+陳濱斌+王鴻慶+廖永忠

[摘要] 目的 研究討論多學(xué)科協(xié)作模式對(duì)老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取該院2012年4月—2014年10月收治的102例老年糖尿病患者，分為對(duì)照組和觀察組，每組51例，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受多學(xué)科協(xié)作模式護(hù)理，觀察兩組患者護(hù)理后效果。結(jié)果 觀察組住院時(shí)間及費(fèi)用顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥幾率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 多學(xué)科協(xié)作模式護(hù)理優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，減少了患者住院的時(shí)間和費(fèi)用，對(duì)老年糖尿病患者護(hù)理中的效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 多學(xué)科協(xié)作；老年；糖尿病；效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）10（a）-0125-02

Analysis of Application of Multi-discipline Cooperation Mode in the Nursing of Senile Diabetes Patients

KE Feng-jiao， CAI Wei-ze， BAI Mei-long， CHEN Bin-bin， WANG Hong-qing， LIAO Yong-zhong

Quanzhou Anxi Hospital， Quanzhou， Fujian Province， 362400 China

[Abstract] Objective To research and study the application effect of multi-discipline cooperation mode in the nursing of senile diabetes patients. Methods 102 cases of senile diabetes patients from April 2012 to October 2014 in our hospital were selected and divided into two groups with 51 cases in each， the control group were given the routine nursing， while the observation group were given the multi-discipline cooperative mode， and the nursing effect of the two groups was observed. Results The length of stay and cost in the observation group were obviously lower than those in the control group（P<0.05）， and the nursing satisfactory degree in the observation group was obviously higher than that in the control group（P<0.05）， and the occurrence probability of complications in the observation group was obviously lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The effect of multi-discipline cooperation mode is better than that of routine nursing， and it reduces the length of stay and hospitalization cost， and the nursing effect of senile diabetes patients is obvious， and it is worth promotion and application.

[Key words] Multi-discipline cooperation； Senile； Diabetes； Effect

糖尿病是因胰島素分泌缺陷或其他生物作用受損導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血糖癥狀，并以其為特征的一種常見的代謝性方面疾病。常發(fā)生在中老年人身上，其中高齡糖尿病患者的自理能力喪失的幾率有逐年上升的趨勢，單一的護(hù)理模式不能滿足老年糖尿病患者的生活需求，多學(xué)科協(xié)作模式（MDT）在這種需求浪潮中應(yīng)運(yùn)而生，其指的是以循證醫(yī)學(xué)理念為引導(dǎo)，以多中心隨機(jī)臨床研究為基礎(chǔ)，建立及推出的疾病系列的診治路徑和臨床指南的模式[1]。該研究以2012年4月—2014年10月該研究收治的102例老年糖尿病患者為例，對(duì)多學(xué)科協(xié)作模式護(hù)理效果進(jìn)行分析討論，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院接收的患有糖尿病的102例老年患者進(jìn)行對(duì)比治療。并將其隨其分為對(duì)照組與觀察組兩組，每組51例，其中，對(duì)照組男32例，女19例，年齡66～85歲，平均年齡（71.5±5.4）歲，病程1～2年，平均病程（1.3±0.3）年；觀察組男30例，女21例，年齡64～84歲，平均年齡（70.8±6.7）歲，病程1～2年，平均病程（1.2±0.4）年。入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡≥60歲。③伴有冠心病、高血壓及支氣管炎等其他1種以上的老年慢性病患者，排除患有與糖尿病無關(guān)的嚴(yán)重疾病患者與無法交流，認(rèn)知功能障礙的患者。所有患者及家屬均對(duì)該次研究知情，并簽署研究知情同意書。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)的護(hù)理方法，護(hù)理人員依照糖尿病專科臨床護(hù)理路徑及規(guī)定或首診科室實(shí)施護(hù)理措施等。觀察組的患者接受多學(xué)科協(xié)作模式護(hù)理方法，將糖尿化專科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管科等眾多科室臨床護(hù)理結(jié)合起來，選擇有護(hù)師資格證書及3年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，具體護(hù)理方法如下：①在患者入院1 h后由各?？聘鶕?jù)患者的臨床反應(yīng)及情況，將各自發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行匯總評(píng)估并建立病理檔案。②糖尿病?？浦饕獙?duì)糖尿病的誘發(fā)原因及發(fā)病程度進(jìn)行記錄，過程中注意患者是否出現(xiàn)微循環(huán)病變、生活方式、眼底病變以及糖尿病足等問題。③老年病科的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行吞咽能力檢查和訓(xùn)練，對(duì)腿腳不便的臥床患者進(jìn)行肺功能鍛煉和肢體鍛煉等。④營養(yǎng)科護(hù)理人員對(duì)患者營養(yǎng)指標(biāo)進(jìn)行記錄，根據(jù)患者實(shí)際攝取營養(yǎng)的情況制定營養(yǎng)、科學(xué)、合理的飲食。⑤神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者糖尿病病變進(jìn)行分析及判斷，指導(dǎo)患者鍛煉其末端神經(jīng)功能。⑥心血管科護(hù)理人員對(duì)患者的血壓、心臟功能進(jìn)行檢測，對(duì)患者心血管疾病的的發(fā)生做好防范應(yīng)對(duì)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)照組與觀察組患者在住院期間的并發(fā)癥狀況，如肺部感染、高血糖、局部褥瘡或摔倒等、采用調(diào)查問卷的模式，要求患者對(duì)護(hù)理過程的滿意度進(jìn)行比較、對(duì)住院時(shí)間的長短及住院期間費(fèi)用的高低來進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（x±s）進(jìn)行計(jì)量資料的表示，兩組間比較采用成組設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院時(shí)間長短及費(fèi)用比較

觀察組住院時(shí)間為（2.1±0.5）周，對(duì)照組住院時(shí)間及費(fèi)用分別為（2.6±1.4）周，觀察組住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組（t=2.402，P=0.018）；觀察組費(fèi)用為（45 753.8±509.8）元，對(duì)照組費(fèi)用為（53 492.7±576.7）元，觀察組住院費(fèi)用顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=71.801，P=0.000）。

2.2 患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理過程中，完全滿意有40例（78.43%），比較滿意10（19.61%）例，不滿意1例（1.96%），總滿意度為98.04%，對(duì)照組患者中，完全滿意有28例（54.9%），比較滿意有15例（29.41%），不滿意有8例（15.69%），總滿意度84.31%，觀察組對(duì)護(hù)理過程的滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.714，P=0.001）。

2.3 患者并發(fā)癥情況比較

對(duì)照組在護(hù)理過程中，出現(xiàn)肺部感染癥狀有3例（5.88%），跌倒5例（9.8%），高血糖8例（15.69%），局部褥瘡4例（7.84%），總并發(fā)癥發(fā)生率39.21%；觀察組出現(xiàn)出現(xiàn)肺部感染癥狀有1例（1.96%），跌倒0例（0.00%），高血糖2例（3.92%），局部褥瘡1例（1.96%），總并發(fā)癥發(fā)生率7.84%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=27.349，P=0.000）。

3 討論

糖尿病是世界性的多發(fā)疾病，常見于老年群體，對(duì)患者眼、心臟、血管等組織有嚴(yán)重的危害，為患者身體健康以及生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的負(fù)面影響。尤其對(duì)于老年患者，其因年齡大，身體多項(xiàng)器官已衰退性的病變，大多都伴隨著高血糖、高血壓等多種血管疾病，所以在臨床中加強(qiáng)綜合性干預(yù)護(hù)理是非常必要的[2]。

通過該次研究觀察，可以得出患者在實(shí)行多學(xué)科協(xié)作模式護(hù)理后其并發(fā)癥的發(fā)生幾率顯著減少，同時(shí)也充分適應(yīng)了臨床現(xiàn)代學(xué)的發(fā)展模式。多學(xué)科協(xié)作模式護(hù)理在上世紀(jì)末被推行出來，其護(hù)理模式順應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在生物-心理-社會(huì)模式基礎(chǔ)上創(chuàng)建而成，由?？谱o(hù)士及其他學(xué)科人員組成護(hù)理團(tuán)隊(duì)，應(yīng)用在對(duì)老年糖尿病患者臨床護(hù)理工作，是提高護(hù)理成效、緩解患者并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量的主要途徑。有學(xué)者研究表明[3]，在我國，85%以上的費(fèi)用是用于治療糖尿病或與糖尿病相關(guān)的病癥。 該研究結(jié)果表明將多學(xué)科協(xié)作模式運(yùn)用到對(duì)護(hù)理老年糖尿病患者可使其平均住院時(shí)間及住院費(fèi)用都相對(duì)減少，并且提高患者在治療期間對(duì)護(hù)理過程的滿意程度（P<0.05）。 住院費(fèi)用相對(duì)較少和護(hù)理滿意度相對(duì)較好的原因是因?yàn)閷⒍鄬W(xué)科協(xié)作模式運(yùn)用到實(shí)際護(hù)理過程中，能夠?qū)颊吒骷膊∵M(jìn)行個(gè)性化的加強(qiáng)護(hù)理，減免了護(hù)理過程中不必要的費(fèi)用支出，一定程度上減少了患者的住院時(shí)間，住院時(shí)間的減少能夠減少相對(duì)住院費(fèi)用，緩解患者經(jīng)濟(jì)壓力。多學(xué)科協(xié)作模式的護(hù)理團(tuán)隊(duì)比傳統(tǒng)護(hù)理模式能更加系統(tǒng)制定高效的護(hù)理方案，對(duì)專科護(hù)理的局限性能夠有效的避免，多學(xué)科協(xié)作過程中的團(tuán)隊(duì)制護(hù)理將各?？谱o(hù)理能力進(jìn)行匯總整合，制造出最有效的方案，讓護(hù)理質(zhì)量呈逐步上升趨勢的同時(shí)，對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生幾率有顯著的降低。

綜上所述，多學(xué)科協(xié)作模式對(duì)老年糖尿病患者護(hù)理中的效果十分顯著，其滿意度十分顯著，并發(fā)癥幾率也在極大程度上降低，值得應(yīng)用推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊艷，趙琨，呂婭，等.多學(xué)科協(xié)作模式在老年糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2016，29（12）：1318-1320.

[2] 張曉，朱琦，彭方蘇.多學(xué)科協(xié)作模式對(duì)老年糖尿病患者病情康復(fù)及并發(fā)癥的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：中英文，2017， 3（9）：58-61.

[3] 宋亞軍.多學(xué)科協(xié)作型糖尿病教育模式對(duì)糖尿病患者代謝指標(biāo)的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2008，25（10）：43-44.

（收稿日期：2017-07-05）endprint