陳丹丹，彭洋

荊門(mén)市第一人民醫(yī)院 a.普外科；b.消化內(nèi)科，湖北 荊門(mén) 448000

引言

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)與科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)造福了更多的人，為人們帶來(lái)了健康的福音[1]。而醫(yī)療設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)技術(shù)也逐漸呈現(xiàn)高端的趨勢(shì)，使得醫(yī)療設(shè)備能夠在臨床治療中起到更大的作用。在為醫(yī)院所創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益以及醫(yī)院總資產(chǎn)中，醫(yī)療設(shè)備都占有很高的比例。因此，設(shè)備管理部門(mén)必須保證設(shè)備的完好率以及高性能，以此提高醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)作率[2]。

近年來(lái)，我院引進(jìn)了大量先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，如靜脈微量注射泵、DR、DSA、直線加速器、MRI、雙源CT、ECT、PET-CT等，醫(yī)療設(shè)備所創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益每年的增長(zhǎng)率均超過(guò)20%，并使得我院的設(shè)備配置、技術(shù)實(shí)力、治療與診斷水平均有大幅度提升[3]。因此，探討有計(jì)劃和完善的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)管理方法，是值得引起臨床研究者重視的問(wèn)題。我院通過(guò)不斷的積累學(xué)習(xí)和探索，最后研究出能夠適用于我院的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)方法，該方法能夠在提高設(shè)備運(yùn)作率、完好率的同時(shí)降低設(shè)備成本。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院剛引進(jìn)的相同品牌、相同配置、尚未完全開(kāi)始運(yùn)作的全新靜脈微量注射泵40臺(tái)，按照隨機(jī)、平等的原則分成觀察組與對(duì)照組，每組20臺(tái)，兩組靜脈微量注射泵外形一致，功率相同，無(wú)其他變化，可以排除因其他原因（如廠家生產(chǎn)問(wèn)題、搬運(yùn)過(guò)程等）出現(xiàn)的損壞問(wèn)題。

1.2 維護(hù)與保養(yǎng)管理方法

從我院的靜脈微量注射泵維修與管理部門(mén)選出10名擁有豐富經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)業(yè)維護(hù)人員，每日分別負(fù)責(zé)觀察組與對(duì)照組中一臺(tái)靜脈微量注射泵的調(diào)配、日常管理與維護(hù)以及設(shè)備相關(guān)的維修工作。觀察組觀察靜脈微量注射泵運(yùn)行的狀態(tài)情況，針對(duì)性地制定出詳細(xì)的維護(hù)與保養(yǎng)計(jì)劃，使其能夠保障靜脈微量注射泵隨時(shí)達(dá)到最佳狀態(tài)。對(duì)照組的靜脈微量注射泵不進(jìn)行相關(guān)維護(hù)與保養(yǎng)，只需保障其能夠正常工作即可。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

微量泵維護(hù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：微量泵定期檢修1分，微量泵開(kāi)關(guān)完好1分，微量泵管道通暢1分，微量泵電源備足1分；微量泵調(diào)節(jié)正常1分，微量泵清潔無(wú)污染1分，微量泵標(biāo)注數(shù)字清晰1分；微量泵組裝完好1分；微量泵識(shí)別功能正常1分；微量泵泵速正常1分。規(guī)定評(píng)分8分及8分以上為微量泵完好；8分以下不完好。每組微量泵完好臺(tái)數(shù)所占的比例就是完好率。由專(zhuān)業(yè)人員對(duì)靜脈微量注射泵進(jìn)行篩選、排查，對(duì)其運(yùn)作狀態(tài)、損壞情況等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，得出兩組靜脈微量注射泵的完好率；同時(shí)專(zhuān)業(yè)人員對(duì)相關(guān)護(hù)理人員（150名靜脈微量注射泵維護(hù)與保養(yǎng)負(fù)責(zé)人）進(jìn)行認(rèn)同情況的調(diào)查，采用問(wèn)卷調(diào)查法，最后統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，進(jìn)行研究與分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)與分析的軟件采用SPSS 17.0軟件。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)或百分?jǐn)?shù)表示，采用Mann-Whitney檢驗(yàn)比較兩組靜脈微量注射泵的一致性。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)療設(shè)備的完好率比較

觀察組靜脈微量注射泵的完好率為90%，對(duì)照組靜脈微量注射泵的完好率為60%，觀察組靜脈微量注射泵的完好率比起對(duì)照組的明顯高出許多。P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組靜脈微量注射泵的完好率

2.2 護(hù)理人員對(duì)靜脈微量注射泵維護(hù)與保養(yǎng)的認(rèn)同情況

10.0%的臨床護(hù)士、22.7%醫(yī)院設(shè)備科人員認(rèn)為靜脈微量注射泵維護(hù)與保養(yǎng)的主要責(zé)任在于對(duì)方，而在實(shí)際臨床工作中，74.7%的臨床護(hù)士認(rèn)為靜脈微量注射泵的維護(hù)與保養(yǎng)均由自己承擔(dān)，而非醫(yī)院設(shè)備科人員，也有11.3%的臨床護(hù)士認(rèn)為靜脈微量注射泵維護(hù)與保養(yǎng)應(yīng)該由雙方共同承擔(dān)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理人員對(duì)設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)的認(rèn)同情況

3 討論

為了保證我院的經(jīng)濟(jì)效益以及治療水平，通過(guò)不斷的探索研究，我院找出了提高設(shè)備運(yùn)作率、完好率的方法。

3.1 按照保養(yǎng)的原則進(jìn)行分級(jí)保養(yǎng)

將設(shè)備分為三級(jí)進(jìn)行保養(yǎng)：① 全自動(dòng)生化分析儀、直線加速器、磁共振、CT等這些大型設(shè)備結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜、價(jià)值比一般器械要高，同時(shí)極為容易再發(fā)生故障后對(duì)醫(yī)護(hù)管理產(chǎn)生比較大的影響，需要進(jìn)行重點(diǎn)的維護(hù)，必須安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)保養(yǎng)計(jì)劃，進(jìn)行全方位的保養(yǎng)；② 靜脈微量注射泵、高頻電刀、除顫器、監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)等對(duì)人體有直接接觸關(guān)系的電子類(lèi)設(shè)備，雖故障率低，但由于對(duì)患者的生命安全有影響，也需要進(jìn)行一般性的保養(yǎng)；③ 醫(yī)用冰箱、吸引器等數(shù)量大、價(jià)值比起其他的設(shè)備要低、停機(jī)影響小的普通設(shè)備，由于保養(yǎng)的效益成本比很低，保養(yǎng)只需相關(guān)工程師維修后進(jìn)行[4]。

3.2 加強(qiáng)靜脈微量注射泵的管理制度

固定每月對(duì)靜脈微量注射泵進(jìn)行二級(jí)維護(hù)保養(yǎng)，且科室操作人員每日需要定期進(jìn)行一級(jí)保養(yǎng)（即每日對(duì)靜脈微量注射泵進(jìn)行監(jiān)督檢查，如發(fā)現(xiàn)稍有損壞及時(shí)反饋報(bào)修），同時(shí)邀請(qǐng)廠家專(zhuān)業(yè)人員向醫(yī)院相關(guān)工作人員進(jìn)行靜脈微量注射泵維護(hù)與保養(yǎng)的培訓(xùn)與考核[6]。必須做到每月有效并且及時(shí)地處理此類(lèi)靜脈微量注射泵故障，進(jìn)行維護(hù)以及保養(yǎng)，尤其是對(duì)于常用耗材、易損配件類(lèi)的靜脈微量注射泵做到有儲(chǔ)備、能夠隨時(shí)調(diào)配應(yīng)急的狀態(tài)[7]。

3.3 抓好醫(yī)院的組織分工以及團(tuán)隊(duì)建設(shè)

我院靜脈微量注射泵一共有2名維修主管，主要負(fù)責(zé)技術(shù)人員的調(diào)配工作以及靜脈微量注射泵的維護(hù)與保養(yǎng)管理，從而使得每個(gè)科室的靜脈微量注射泵能夠正常運(yùn)行；工程技術(shù)人員有10名，每人擁有一片區(qū)域的醫(yī)療靜脈微量注射泵設(shè)備管理權(quán)，主要負(fù)責(zé)的部分為該片區(qū)域中靜脈微量注射泵的報(bào)廢處理、維護(hù)維修和保養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)效益分析、計(jì)量檢測(cè)、設(shè)備檔案、使用管理、靜脈微量注射泵的安裝與調(diào)試等動(dòng)態(tài)運(yùn)行管理；靜脈微量注射泵的固定資產(chǎn)實(shí)施信息化管理，通過(guò)醫(yī)院的信息系統(tǒng)（HIS）進(jìn)行監(jiān)督、實(shí)施和管理[8-9]。

醫(yī)療設(shè)備不斷更新，其專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)含量不斷加強(qiáng)，適時(shí)開(kāi)放相關(guān)維修保養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的同行交流、廠家培訓(xùn)、會(huì)議溝通交流，使得維修維護(hù)和保養(yǎng)人員水平能夠不斷更新，保持最新的技術(shù)水平[10]。

每當(dāng)發(fā)現(xiàn)靜脈微量注射泵故障時(shí)，醫(yī)院維修人員需要及時(shí)反饋上級(jí)，并且對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修維護(hù)，包括對(duì)靜脈微量注射泵的排廢、沖洗等，及時(shí)有效地防止靜脈微量注射泵故障的惡化以及停機(jī)[11-12]。

3.4 觀察結(jié)果與分析

每種醫(yī)療設(shè)備都有其特點(diǎn)，我院結(jié)合實(shí)際，根據(jù)靜脈微量注射泵制定專(zhuān)門(mén)的有針對(duì)性的維護(hù)和保養(yǎng)流程[13-16]。本研究中對(duì)觀察組靜脈微量注射泵的運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行觀察，針對(duì)性地制定出詳細(xì)的維護(hù)與保養(yǎng)計(jì)劃，使其能夠保障靜脈微量注射泵隨時(shí)達(dá)到最佳狀態(tài)。而對(duì)照組不實(shí)施任何措施，最后得出最后的完好率為：觀察組靜脈微量注射泵的完好率為90%，對(duì)照組靜脈微量注射泵的完好率為60%，觀察組靜脈微量注射泵的完好率比起對(duì)照組的明顯高出許多。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示觀察組的維護(hù)與保養(yǎng)能夠更好地提高靜脈微量注射泵的完好率與運(yùn)行率，使得臨床上運(yùn)用的靜脈微量注射泵能夠隨時(shí)保持良好的狀態(tài)。本研究另一個(gè)實(shí)驗(yàn)中，現(xiàn)實(shí)中74.7%的臨床護(hù)士認(rèn)為醫(yī)療靜脈微量注射泵的維護(hù)與保養(yǎng)均由自己承擔(dān)，因此，靜脈微量注射泵的維護(hù)與保養(yǎng)除了醫(yī)院設(shè)備科人員需要注意之外，臨床護(hù)士也需要多加注意，共同維護(hù)靜脈微量注射泵的完好狀態(tài)，使得能夠處于隨時(shí)運(yùn)行的狀態(tài)。

3.5 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)

醫(yī)護(hù)人員基本每日都要使用靜脈微量注射泵，因此醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)必須要加強(qiáng)。定期請(qǐng)廠家對(duì)醫(yī)護(hù)人員（如臨床護(hù)士，醫(yī)院設(shè)備科人員等）進(jìn)行相關(guān)技能的培訓(xùn)，并且針對(duì)靜脈微量注射泵的特點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)解答。使每個(gè)醫(yī)護(hù)人員不僅能夠?qū)o脈微量注射泵運(yùn)用得得心應(yīng)手，還能夠在靜脈微量注射泵發(fā)生故障時(shí)做出最正確的判斷與應(yīng)急措施。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心的培訓(xùn)，使其能夠正確認(rèn)識(shí)自己所需要做的事情。

3.6 定期督導(dǎo)巡查并使執(zhí)行力常態(tài)化

建立起定期督導(dǎo)巡檢制度，即派出3名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)院靜脈微量注射泵專(zhuān)業(yè)人員組成巡查組，并且嚴(yán)格執(zhí)行，使巡查常態(tài)化，巡檢內(nèi)容包括靜脈微量注射泵日常管理事項(xiàng)、維護(hù)執(zhí)行記錄情況、靜脈微量注射泵分片專(zhuān)業(yè)人員維護(hù)與保養(yǎng)、日常維護(hù)的執(zhí)行情況以及靜脈微量注射泵使用記錄。巡查組通過(guò)巡察各個(gè)科室后若發(fā)現(xiàn)成績(jī)及時(shí)鼓勵(lì)，并大力推廣應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，根據(jù)具體情況獎(jiǎng)懲。

綜上所述，通過(guò)有計(jì)劃地進(jìn)行靜脈微量注射泵的維護(hù)與保養(yǎng)，能夠使靜脈微量注射泵的完好率達(dá)到90%，使得我院引進(jìn)的靜脈微量注射泵能夠取得良好的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益，其靜脈微量注射泵配置、技術(shù)實(shí)力、治療與診斷水平均有大幅度提升。靜脈微量注射泵的完善以及有計(jì)劃的維護(hù)與保養(yǎng)管理，能夠使靜脈微量注射泵減少故障，提高靜脈微量注射泵的運(yùn)作率、完好率；同時(shí)使靜脈微量注射泵管理部門(mén)變被動(dòng)為主動(dòng)，加強(qiáng)相關(guān)靜脈微量注射泵的服務(wù)，為醫(yī)院提供了健康運(yùn)營(yíng)靜脈微量注射泵的良好平臺(tái)。

[1]劉阿麗,周學(xué)武.淺談療養(yǎng)院數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)與管理[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2012,33(7):119-120.

[2]吳斌.醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)與管理淺析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊）,2012,22(7):2265.

[3]王群峰.基于醫(yī)療設(shè)備故障報(bào)告的醫(yī)療設(shè)備潛在設(shè)計(jì)缺陷研究[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2016,31(2):60-62.

[4]Basta AM,Lusk LA,Keller RL,et al.Spleen behind the heart complicates lung-to-head ratio measurement in leftsided congenital diaphragmatic hernia[J].J Ultrasound Med,2016,35(12):2717.

[5]王立鳳.PDCA護(hù)理管理模式在醫(yī)療設(shè)備管理中的運(yùn)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,3(24):2873-2876.

[6]Pepper VK,Francom C,Best CA,et al.Objective characterization of airway dimensions using image processing[J].Int J Pediatr Otorhi,2016,91(15):108-112.

[7]劉勝林,張敘天,王國(guó)宏,等.基于BS模式的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)信息平臺(tái)的開(kāi)發(fā)與應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療器械雜志,2012,36(2):145-148.

[8]劉福彬.醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)研究與設(shè)計(jì)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2016,37(6):69-71.

[9]Tavakoli GA,Movahedi MM,Reza M.A Study on performance and safety tests of electrosurgical equipment[J].J Biomed Phys Eng,2016,6(3):175-182.

[10]劉穎輝.論數(shù)字化影像醫(yī)療設(shè)備管理與維護(hù)[J].科技通報(bào),2013,29(2):118-120.

[11]Peretz A,Kuzniec F,Ganem D,et al.The need for maximal sterile barrier precaution in routine interventional coronary procedures;microbiology analysis[J].Eur J Med Res,2016.21(1):45.

[12]Kang MH,Kim D.Effects of a short message service intervention on adherence to maximal sterile barrier precautions and catheter-related blood stream infections[J].J Korean Acad Nurs,2012,18(2):244.

[13]蔣建.淺談醫(yī)療設(shè)備在維護(hù)管理過(guò)程中存在的問(wèn)題及建議[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(4):735-736.

[14]李文鵬.試論醫(yī)療設(shè)備維護(hù)和管理過(guò)程中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].民營(yíng)科技,2015,(7):101.

[15]劉文巧.淺談公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問(wèn)題與建議[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù),2016,(35):13-14.

[16]黃興建.淺談醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)中的問(wèn)題及管理措施[J].現(xiàn)代婦女,醫(yī)學(xué)前沿,2014,(5):134.