范雪梅

泌尿外科是醫(yī)院日常運(yùn)行中的重要科室，手術(shù)治療方式在其日常運(yùn)行中的應(yīng)用十分廣泛，其中泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石病和腫瘤等均有手術(shù)治療[1]。但是作為一種有創(chuàng)操作，患者手術(shù)后容易出現(xiàn)疼痛的情況，并因?yàn)樘弁炊绊懫湔Ｇ榫w，導(dǎo)致其術(shù)后恢復(fù)受到影響[2]。目前臨床上主要是采用西醫(yī)常規(guī)方式完成患者的術(shù)后護(hù)理，其能在一定程度上讓患者的術(shù)后疼痛得到控制，但其針對(duì)性較差，患者的疼痛感依然會(huì)對(duì)其術(shù)后恢復(fù)造成嚴(yán)重影響[3]。本研究針對(duì)泌尿外科手術(shù)患者的實(shí)際情況，研究中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)其術(shù)后疼痛的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院收治的行手術(shù)治療的泌尿外科患者中選取100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各50例。對(duì)照組男28例，女22例；患者的年齡32～75歲，平均51.87歲；其中泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者32例，泌尿系感染患者12例，腫瘤患者6例。試驗(yàn)組男29例，女21例；患者的年齡30～77歲，平均51.62歲；其中泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者35例，泌尿系感染患者10例，腫瘤患者5例。患者基本資料比較P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均有明顯的手術(shù)指征，且不存在既往手術(shù)史，所有患者均對(duì)本研究知情且簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除患者中存在嚴(yán)重心血管疾病的情況，排除患者中存在既往惡性腫瘤手術(shù)史的情況，排除患者中存在精神障礙的情況，并排除患者中治療依從性較低的情況。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 西醫(yī)常規(guī)護(hù)理

1.4.1.1 健康宣教 患者入院后根據(jù)其實(shí)際情況為其講解疾病相關(guān)知識(shí)，并為其介紹手術(shù)治療的優(yōu)勢及手術(shù)的具體流程和手術(shù)過程中可能發(fā)生的情況等，讓患者對(duì)自身的疾病有更多了解，并促使患者更好地配合醫(yī)護(hù)人員完成治療。同時(shí)，護(hù)理人員要為患者講解手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者做好心理準(zhǔn)備。另外，護(hù)理人員要向患者家屬介紹手術(shù)后的相關(guān)護(hù)理配合方法，讓其能夠在患者手術(shù)后更好地配合護(hù)理人員開展護(hù)理工作。

1.4.1.2 心理護(hù)理 手術(shù)治療屬于有床操作，一些患者會(huì)因?yàn)槭中g(shù)而產(chǎn)生各種不良情緒，導(dǎo)致其治療依從性受到影響。因此，護(hù)理人員還要根據(jù)患者的實(shí)際情況給予其有效的心理護(hù)理。首先要為患者講解良好心態(tài)對(duì)治療效果提升的重要性，讓患者能夠盡量保持良好心態(tài)。同時(shí)，護(hù)理人員通過音樂療法和溝通交流等方式緩解患者的不良情緒。另外，護(hù)理人員要聯(lián)合患者家屬給予患者關(guān)懷與鼓勵(lì)，促使患者保持良好心態(tài)接受治療。

1.4.1.3 體位護(hù)理 患者手術(shù)后需要靜臥修養(yǎng)一段時(shí)間，但在長期臥床的過程中可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓瘡，因此護(hù)理人員還要根據(jù)患者的實(shí)際情況指導(dǎo)并協(xié)助其進(jìn)行翻身。其中主要是讓患者保持仰臥位與健側(cè)臥位，并定時(shí)指導(dǎo)其進(jìn)行體位的變換。實(shí)際護(hù)理中護(hù)理人員可根據(jù)患者的恢復(fù)情況指導(dǎo)其保持其它體位，但應(yīng)盡量保護(hù)好患者的切口，避免切口開裂。

1.4.1.4 管道護(hù)理 患者手術(shù)后會(huì)留有導(dǎo)尿管和引流管，其中導(dǎo)尿管應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑在手術(shù)后及時(shí)拔除，避免患者出現(xiàn)感染的情況。同時(shí)，護(hù)理人員要密切觀察患者引流管的通常情況，并觀察引流液顏色和量的變化情況，對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，并在出現(xiàn)異常變化時(shí)及時(shí)與主治醫(yī)師取得聯(lián)系。

1.4.2 中醫(yī)護(hù)理

1.4.2.1 辨證施護(hù) 患者手術(shù)后產(chǎn)生疼痛的原因存在一定差異，因此需要給予患者辨證施護(hù)。其中主要是以血府逐瘀湯為主方，并根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行藥物加減。血府逐瘀湯的主方組成為：柴胡、牛膝、桔梗各10 g，枳殼、桃仁、紅花、赤芍和川芎各15 g，生地黃和當(dāng)歸各20 g，甘草6 g。若患者局部血腫，則加莪術(shù)和三棱各8 g，丹參和郁金各10 g；若患者疼痛劇烈，則加沒藥和乳香各10 g。將藥物加水煎煮后取汁服用，每日1劑，分早晚服用，連續(xù)用藥3 d時(shí)間?；颊邽闈駸岜宰栊蜁r(shí)，加用清熱祛風(fēng)濕和通經(jīng)活絡(luò)的中藥進(jìn)行外敷處理；患者為寒濕痹阻型時(shí)，使用通經(jīng)活絡(luò)和散寒祛風(fēng)濕的藥物進(jìn)行外敷；患者為腎氣虛寒型時(shí)，使用散塞止痛和補(bǔ)骨強(qiáng)筋骨的藥物進(jìn)行外敷；患者為瘀血痹阻型時(shí)，使用活血化瘀止痛的藥物進(jìn)行外敷。

1.4.2.2 飲食及術(shù)后情志護(hù)理 患者術(shù)后的飲食需要根據(jù)患者的個(gè)人喜好進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，并且要根據(jù)患者的實(shí)際病情進(jìn)行有效控制。其中主要是以清淡易消化的食物為主，減少對(duì)油脂和高熱量食物的攝入，并進(jìn)食患者使用生冷食物。患者脾胃虛弱時(shí)，給予其健脾養(yǎng)胃的藥膳治療?；颊咝g(shù)后出現(xiàn)各種不良情緒時(shí)，可根據(jù)實(shí)際情況給予其疏肝解郁藥物輔助治療，讓患者的氣血得到調(diào)和。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察患者術(shù)后疼痛情況，并對(duì)其進(jìn)行評(píng)分，調(diào)查患者的滿意度。疼痛評(píng)分用視覺模擬評(píng)分法（VAS） 完成，分值在0～10分，0分為無痛，分?jǐn)?shù)越高代表患者的疼痛越嚴(yán)重。滿意度調(diào)查用自制量表完成，總分為100分，85～100分為非常滿意，60～84為基本滿意，60分以下為不滿意。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成，用百分率和（x±s）表示計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料，組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后疼痛評(píng)分 患者術(shù)后各個(gè)時(shí)間段的疼痛評(píng)分比較試驗(yàn)組均更優(yōu)，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，見表1。

表1 患者疼痛評(píng)分 （x±s，分）

2.2 患者滿意度 患者滿意度比較試驗(yàn)組更高，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05，見表2。

表2 患者滿意度 [例(%)]

3 討論

泌尿外科疾病治療中手術(shù)治療是較為常見的方式，其應(yīng)用十分廣泛，并且能夠取得較好的臨床效果[4]。但手術(shù)治療屬于有創(chuàng)操作，患者手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)疼痛的情況，導(dǎo)致其術(shù)后恢復(fù)受到影響。因此，在泌尿外科手術(shù)患者治療過程中需要給予其有效的護(hù)理方式，緩解其疼痛感，從而讓其保持良好心態(tài)，促使其恢復(fù)速度的提升[5]。

西醫(yī)常規(guī)護(hù)理主要是采用健康教育、心理護(hù)理和體位護(hù)理等，其能讓患者的術(shù)后疼痛得到一定緩解，但在使用西藥止痛時(shí)，其可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，影響其術(shù)后恢復(fù)。中醫(yī)上認(rèn)為患者出現(xiàn)疼痛的原因主要是經(jīng)脈不通、血液淤滯，并且患者產(chǎn)生疼痛的證型有很多中，因此在對(duì)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理是應(yīng)根據(jù)具體情況采用辨證施護(hù)的方式，從而讓患者的疼痛得到有效緩解。

本研究中根據(jù)患者的實(shí)際情況采用血府逐瘀湯加減的方式對(duì)患者的疼痛進(jìn)行改善，并給予患者藥膳護(hù)理，讓其在手術(shù)后的疼痛得到有效控制。研究結(jié)果顯示患者的疼痛評(píng)分比較試驗(yàn)組更優(yōu)，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。患者的滿意度比較試驗(yàn)組更高，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。綜上所述，泌尿外科手術(shù)后疼痛應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的效果顯著，能明顯改善患者的疼痛，促使其更快恢復(fù)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]宋聚平.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)泌尿外科手術(shù)后疼痛的效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36(16):156-157.

[2]趙勝男.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)在小兒泌尿外科圍手術(shù)期的應(yīng)用探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4(20):151，154.

[3]宋宸宇.泌尿外科手術(shù)圍手術(shù)期的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].大家健康(學(xué)術(shù)版)，2014，8(17):32.

[4]楊云，段濤.泌尿外科手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理模式的探討[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，14(6):337-338.

[5]康福霞，曳鳳黎，孟俊華，等.泌尿外科患者并發(fā)糖尿病的圍手術(shù)期護(hù)理62 例[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19(10):19-20.