陜志燕

（青海省西寧市湟中縣第一人民醫(yī)院，青海 西寧 811600）

宮頸癌前病變在臨床上較為多發(fā)且宮頸細(xì)胞涂片、陰道鏡等方法均可以有效檢出宮頸癌前病變，臨床治療原則是早期篩查、早期治療[1]，臨床治療宮頸癌前病變患者的方法主要是宮頸環(huán)形電切術(shù)，臨床優(yōu)勢諸多，操作簡單且不干擾女性生育功能，臨床接受度較高。本組共計選取62例患者且深入分析了給予宮頸癌前病變患者實施宮頸環(huán)形電切術(shù)治療的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年5月我院收治的宮頸癌前病變患者62例作為研究對象。利用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對照組，各31例。研究組年齡26～57歲，平均年齡（38.69±4.58）歲，病程1～5年；對照組年齡27～58歲，平均年齡（37.41±5.62）歲，病程0.8～4.6年。所有患者均表示知情同意，簽署了協(xié)議書。對比分析兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

常規(guī)手術(shù)治療：給予患者連續(xù)硬膜外麻醉并利用普通刀給予患者宮頸管組織實施環(huán)形切除手術(shù)，術(shù)后，將標(biāo)本送檢，實施病理檢查。

1.2.2 研究組

宮頸環(huán)形電切術(shù)治療：在患者月經(jīng)結(jié)束后第5天給予患者手術(shù)治療，協(xié)助患者取位截石位并給予患者靜脈復(fù)合麻醉處理，根據(jù)患者具體病變范圍給予患者合理選擇環(huán)形電刀，利用窺陰鏡將患者宮頸陰道部位充分暴露后將宮頸分泌物全部擦除，然后給予患者宮頸實施碘染色處理，將病灶區(qū)域標(biāo)記出來并在碘不著色外緣3 mm～5 mm處實施電切處理，將宮頸管切除深度控制在2.0 cm～2.5 cm且在切除后送檢樣本，實施病理檢查。

術(shù)后，給予患者實施消炎止血藥治療，治療時間是3～5天且叮囑患者保證外陰清潔。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

治療后，液基薄層細(xì)胞檢測結(jié)果為無異常則判定為顯效，液基薄層細(xì)胞檢測結(jié)果為明顯改善則判定為有效，液基薄層細(xì)胞檢測結(jié)果基本沒變則判定為無效。臨床總有效率是100%-無效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過臨床分析可發(fā)現(xiàn)明顯最佳的組別是研究組患者，對比對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者臨床總有效率是96.77%（30/31），顯效、有效、無效患者例數(shù)分別是20例、10例、1例，對照組患者臨床總有效率是74.19%（23/31），顯效、有效、無效患者例數(shù)分別是9例、14例、8例；研究組患者手術(shù)操作時間（9.18±2.25）min、術(shù)中出血量（10.25±2.56）mL、住院用時（2.03±0.44）d、并發(fā)癥發(fā)生率6.45%（2/31）、治療0.5年后HR-HPV感染率32.25%（10/31），對照組患者手術(shù)操作時間（42.35±4.56）min、術(shù)中出血量（43.54±5.39）ml、住院用時（6.14±1.39）d、并發(fā)癥發(fā)生率29.03%（9/31）、治療0.5年后HR-HPV感染率77.41%（24/31）（t=36.3199、31.0623、15.6953，x2=5.4153、12.7647）。

3 討 論

宮頸癌病因明確，發(fā)病率較高，病因是：高危型人乳頭瘤病毒感染，主要感染部位是皮膚黏膜上皮，可導(dǎo)致不同病變且臨床需要給予絕對重視，宮頸癌前病變臨床癥狀不明顯[3]，部分患者可表現(xiàn)為白帶增多，臨床分析發(fā)現(xiàn)，改善宮頸癌前病變患者預(yù)后的關(guān)鍵是盡早篩查以及盡早治療，宮頸癌前病變臨床特征是潛伏期較長、發(fā)病率較高、可影響夫妻性生活、影響患者生育功能，可誘發(fā)宮頸癌，需要給予患者及時有效治療。傳統(tǒng)治療中，臨床上主要利用藥物治療、激光治療以及微波治療等保守治療宮頸癌前病變[4]，但是效果不夠理想，基于此，目前臨床上提出了手術(shù)治療宮頸癌前病變患者，療效確切。

在宮頸癌前病變患者的手術(shù)治療中，利用普通手術(shù)刀切除患者病變組織，術(shù)后相關(guān)性并發(fā)癥發(fā)生率較高，雖然可以顯著性緩解患者臨床癥狀，但是，創(chuàng)傷較大且臨床接受度較低；利用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變，療效確切，可通過環(huán)形金屬刀傳導(dǎo)高頻低壓電波來接觸病變組織[5]，組織本身可吸收電波，進(jìn)而釋放大量能量，完成組織的快速切割動作且不會影響組織、切口邊緣，而且，宮頸仍然可以保留原本形狀、光滑度以及柔韌性，給予宮頸癌前病變患者早期治療還可以有效預(yù)防宮頸癌，對比普通手術(shù)可發(fā)現(xiàn)，宮頸環(huán)形電切術(shù)的臨床優(yōu)勢居多，手術(shù)用時較短且操作較為簡單，術(shù)中出血量可顯著性減少且術(shù)后并發(fā)癥可顯著性減少，不會對女性生育功能產(chǎn)生不良影響且能在宮頸病變早期進(jìn)行有效的病理診斷，電切功率較小且不會對患者陰道壁造成損傷，可有效降低患者陰道壁粘連發(fā)生率以及宮頸粘連發(fā)生率。

本組探究結(jié)果是：研究組患者臨床總有效率96.77%、手術(shù)操作時間（9.18±2.25）min、術(shù)中出血量（10.25±2.56）mL、住院用時（2.03±0.44）d、并發(fā)癥發(fā)生率6.45%、治療0.5年后HR-HPV感染率32.25%均顯著性更佳。

綜上，給予宮頸癌前病變患者實施宮頸環(huán)形電切術(shù)治療，療效確切，可顯著性降低HR-HPV感染率及并發(fā)癥發(fā)生率，可顯著性縮短患者手術(shù)操作時間、住院用時，可促使患者術(shù)中出血量顯著減少且值得臨床推薦。但是，由于本次樣本選取數(shù)量有限，還需要進(jìn)行進(jìn)一步的深入分析。

[1] 何金慧,汪 英.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變的臨床效果[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015(4):420-422.

[2] 南 方,胡 勇.陰道鏡下宮頸活檢和宮頸環(huán)形電切術(shù)后病理檢查對宮頸癌前病變的診斷價值[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2014(15):93-96.

[3] 周勤英.探討宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變的療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014(13):48-48.

[4] 李 佳.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變的價值探究[J].大家健康(中旬版),2015(6):111-111.

[5] 劉慧芳.宮頸環(huán)形電切術(shù)治療宮頸癌前病變的療效分析[J].中外女性健康研究,2015(7):196,210.