張海燕

（菏澤市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 菏澤 274000）

慢性盆腔炎具有發(fā)病率高、病程長、復(fù)發(fā)率高的特征，發(fā)病時(shí)，患者的臨床癥狀有疲倦、低熱、下腹部疼痛、月經(jīng)失調(diào)等，嚴(yán)重可導(dǎo)致宮外孕、不孕、異位妊娠等，所以，探討慢性盆腔炎的治療效果意義重大[1]。本組實(shí)驗(yàn)對部分患者采用少腹逐瘀湯聯(lián)合桂枝茯苓湯治療，取得了不錯(cuò)的效果，對改善患者機(jī)體免疫力也有積極影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2017年6月收治的慢性盆腔炎患者86例為研究對象，將其隨機(jī)分組，給予少腹逐瘀湯聯(lián)合桂枝茯苓湯治療者設(shè)定為觀察組，該組43例患者的最小年齡為24歲，最大年齡為47歲，平均（28.16±0.53）歲，最短病程7個(gè)月，最長病程3年，平均（1.41±0.48）年，給予常規(guī)治療者設(shè)定為對照組，該組43例患者的最小年齡為23歲，最大年齡為46歲，平均（27.94±0.47）歲，最短病程為6個(gè)月，最長病程為2.7年，平均（1.38±0.39）年，所有研究對象的基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中慢性盆腔炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中慢性盆腔炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病者、血液系統(tǒng)疾病者、惡性腫瘤者等。

1.3 方法

1.3.1 對照組

常規(guī)方法治療，甲硝唑注射液治療，靜脈滴注首次給藥：15 mg/kg。維持治療：7.5 mg/kg。本品生產(chǎn)企業(yè)和國藥準(zhǔn)準(zhǔn)字號(hào)分別為：廣東怡翔制藥有限公司，H14020781；氨芐青霉素鈉：靜脈滴注，4～8 g/d。本品生產(chǎn)企業(yè)和國藥準(zhǔn)字號(hào)分別為：華北制藥集團(tuán)先泰藥業(yè)有限公司，H10983081。1個(gè)療程為10天，治療3個(gè)療程對比療效。

1.3.2 觀察組

少腹逐瘀湯聯(lián)合桂枝茯苓湯治療，組成方為：生黃芪15 g，川芎12 g，丹參15 g，茯苓15 g，丹皮12 g，桃仁12 g，赤芍12 g，當(dāng)歸12 g，炮姜12 g，官桂10 g，蒲黃12 g，延胡索12 g，炒五靈脂10 g，小茴香10 g，炒沒藥10 g，炒山甲3 g，煎熬后讓患者每天早上服`用1劑。10天1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程對比療效，注：服藥期間，讓患者注意飲食，保持睡眠充足，經(jīng)期暫停用藥。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療效果，血清IgA、IgG、IgM，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.5 療效評判標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療后，患者臨床癥狀完全消失，生化檢查結(jié)果顯示正常，且中醫(yī)癥候積分降低幅度超過95%；顯效：治療后，患者中醫(yī)癥候積分降低幅度在75%至95%，臨床癥狀與治療前相比明顯減輕；有效：治療后，患者中醫(yī)癥候積分降低幅度在30%至75%，臨床癥狀有所改善；無效：治療后，患者生化檢查結(jié)果及臨床癥狀均無任何變化或加重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組血清指標(biāo)

治療后，觀察組的血清指標(biāo)（IgA、IgG、IgM）均優(yōu)于對照組和治療前，數(shù)據(jù)之間的差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組治療效果

觀察組和對照組的治療總有效率分別為97.68%、76.75%，數(shù)據(jù)對比，觀察組的治療總有效率明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

慢性盆腔炎屬于臨床常見病種，其病情頑固，可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、白帶增多及不孕等。西醫(yī)認(rèn)為，其病因與免疫因素、衣原體感染、病理改變等有密切的關(guān)系，中醫(yī)研究，認(rèn)為該病屬于“痛經(jīng)”“帶下病”范疇，病機(jī)是濕熱淤結(jié)或氣滯血瘀[2]。出現(xiàn)情志郁結(jié)、產(chǎn)后養(yǎng)護(hù)失調(diào)、濕邪入侵等，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣血瘀滯、久而久之淤積不斷增多，增加治療難度，影響患者的正常生活。此外，病灶遷延不愈與免疫功能紊亂有密切的關(guān)系，患者機(jī)體內(nèi)血清免疫球蛋白、T細(xì)胞生長因子及T細(xì)胞亞群均出現(xiàn)異常[3]。所以，治療該病要以緩解癥狀、調(diào)節(jié)免疫水平為主，避免引發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥。

實(shí)驗(yàn)對部分患者采用少腹逐瘀湯聯(lián)合桂枝茯苓湯治療，取得了理想的效果。方中丹皮、桃仁、赤芍的主要功效是養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、活血化瘀、小茴香、炮姜的作用是通陽散寒，茯苓可產(chǎn)生健脾滲濕的作用。延胡索可活血、利氣、止痛；當(dāng)歸可提高機(jī)體免疫力；蒲黃益氣；川芎活血行氣；官桂可鎮(zhèn)靜、降壓等[4]?？傊?，多種中草藥混合可達(dá)到溫經(jīng)止痛、活血行氣、通陽散寒的功效，同時(shí)可全身調(diào)節(jié)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，增強(qiáng)機(jī)體抗炎作用。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組治療后的血清指標(biāo)IgA、IgG、IgM均優(yōu)于對照組，且觀察組以97.68%的治療總有效率顯著高于對照組的76.75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明：少腹逐瘀湯聯(lián)合桂枝茯苓湯可調(diào)節(jié)患者機(jī)體免疫水平，增進(jìn)總體療效，且中藥方案安全性高。

綜上，臨床對慢性盆腔炎應(yīng)用少腹逐瘀湯聯(lián)合桂枝茯苓湯治療，可有效改善患者血清指標(biāo)，調(diào)節(jié)機(jī)體自身免疫功能，且總體療效顯著，方案推廣意義大。

[1] 劉春娥,劉光金.少腹逐瘀湯合桂枝茯苓湯治療慢性盆腔炎臨床研究[J].四川中醫(yī),2016,12(8):139-141.

[2] 王淑敏.艾灸聯(lián)合桂枝茯苓湯對慢性盆腔炎患者療效及免疫功能的影響[J].中南藥學(xué),2016,22(1):108-109.

[3] 陳海榮.暖宮定痛湯合少腹逐瘀湯加減治療寒濕凝滯型慢性盆腔炎臨床觀察[J].四川中醫(yī),2015,18(4):131-133.

[4] 白振義.少腹逐瘀湯加減治療瘀毒內(nèi)結(jié)型慢性盆腔炎39例[J].國際中醫(yī)中藥雜志,2014,36(9):849-851.