北京醫(yī)藥集團職工大學（100079）高菲菲

成人高等護理教育是以問題為基礎的教學（Problem-Based Learning，PBL），是一種基于問題的學習方法。近年來我國護理學專業(yè)教育工作者逐漸將PBL教學法應用到成人護理學教學中，取得了一定的成就，本文就既往相關文獻淺談PBL教學法在成教兒科護理學中的應用。

1 PBL教學法簡介

PBL教學法是1969年美國神經(jīng)病學教授Barrow首先創(chuàng)立的一種教學方法，是一種以問題為基礎的學習。PBL教學法核心理念是以學生為中心，教師為主導，以問題為基礎，查閱相關資料，進行思維、推理以及討論過程，運用科學的方法發(fā)現(xiàn)問題最終解決問題[1]。在具體教學過程中，先為學生設立一個問題情景，要求學生針對所設立的問題進行預習，并查閱相關資料準備課堂討論稿，并在課堂上進行分組討論分析，進而找出問題的答案。PBL教學法充分調(diào)動了學生的學習積極性，提高學生自主學習、分析問題以及解決問題的能力，最終掌握問題相關的知識[2]。PBL教學方法對于培養(yǎng)學生評判性思維能力以及自主學習能力具有較大的作用。

2 成人護理教育現(xiàn)狀

為了順應護理事業(yè)發(fā)展的需要，各個高等護理院校一般都設置護理成人高等教育，從而促進我國護理隊伍水平的全面提升。成人的特點是實踐經(jīng)驗相對豐富，理論知識相對薄弱，所以對于老師灌輸式的教育可能比較反感。如何改進成人護理教育的教學方式，提高學生的興趣，且教學內(nèi)容能滿足成人學生實際崗位的需求是任何從事成人高等護理教育的教師需要思考和解決的問題。

3 兒科護理學教育現(xiàn)狀

兒科護理學是臨床護理中的一個重要部分，其主要教學內(nèi)容包括：小兒各年齡分期及各期特點、小兒生長發(fā)育、營養(yǎng)與喂養(yǎng)等兒科基礎內(nèi)容和小兒各系統(tǒng)疾病的護理。教學內(nèi)容非?，嵥?，教學難度較大，不易掌握。兒科護理學具有獨特的特點，其護理對象特殊，兒童的解剖、生理病理以及免疫等方面與成人存在差異。且患兒本身年齡跨度較大，不同年齡的解剖、生理、病理、免疫等方面亦存在一定的差異。各種因素導致不同患兒對護理的要求也不同，從而造成數(shù)據(jù)多、概念多、理論性強的復雜狀態(tài)，以致于學生的綜合分析的能力得不到體現(xiàn)。

總結(jié)分析1995～2017年CNKI收錄的兒科護理學教學改革的文獻研究內(nèi)容概況，通過文獻閱讀、分析，文獻研究的內(nèi)容主要集中在教學法的改革。PBL教學法、案例教學法、項目教學法等各種教學法都被引入該課程的教學中，其目的是為了改變教學過程中一貫以教師講授為主體的被動局面，強調(diào)學生在學習中的主體地位，通過各種教學法的嘗試激發(fā)學生的學習欲望，提高其學習的主動性。文獻研究結(jié)果顯示，不同于傳統(tǒng)灌輸式的各種新教學法的運用，均可不同程度地提高學生解決問題的能力、臨床實踐能力。

4 PBL教學法在兒科護理學教育中的應用現(xiàn)狀

PBL教學法和傳統(tǒng)教學法各有優(yōu)點，但都有不足的地方。針對我國當前的教育現(xiàn)狀，應將這兩種方法有機結(jié)合，實現(xiàn)中西教育方式方法深度融合，克服各自的不足，既培養(yǎng)解決問題、探索知識等各方面的能力，也保證所學知識的完整性和系統(tǒng)性。康曉琳等[3]在兒科護理學教學中加入了PBL教學法，她認為將PBL教學法應用到兒科護理的教學中可以增加學生對兒科護理學的興趣，提高學生解決問題的信心與能力。但由于條件與資源、帶教教師的認識與知識水平等各種影響因素的作用，往往會導致教學結(jié)果的異常，因此需要教師具備全面的知識儲備，熟悉掌握相關過程，才能更好地提高臨床教學水平。

5 存在問題和解決途徑

PBL教學法作為一種新的教學方法，在臨床教學領域的應用中取得了一定的成就。但教學效果受到多方面因素的影響，使得當前醫(yī)學教學中PBL教學方式存在著相應的問題需要解決，使整個教學方法仍然存在一定的局限性。PBL教學法的理論基礎較為薄弱，且尚缺乏其教學效果的評估體系，不能通過評估來指導學生后續(xù)的學習。因此，今后對于PBL教學方法，要完善其教學評價體系，并探索其負面影響因素，進行有效的改進，以探索出符合我國教育背景的成人護理學專業(yè)教學模式，為提升成人護理教育服務。