沈世田，田 俊，韓暉云，李海歌

南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 影像科，江蘇 南京 210011

脊髓損傷是由于各種原因?qū)е碌募顾韫δ芑蚪Y(jié)構(gòu)破壞，損壞水平以下的感覺、運(yùn)動(dòng)功能部分喪失或完全喪失[1-2]。脊髓損傷的首選檢查方法是MRI，常規(guī)MRI序列能夠清晰地反映脊髓變化，但常規(guī)MRI序列對(duì)早期脊髓損傷的檢出率較低[3-4]。本研究旨在探討ESWAN序列對(duì)創(chuàng)傷性脊髓損傷的診斷價(jià)值，以期為創(chuàng)傷性脊髓損傷的臨床診斷提供新的思路和手段?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 回顧性分析自2016年4月至2018年4月南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的83例創(chuàng)傷性脊髓損傷患者的臨床資料。其中，男性51例，女性32例；年齡21～62歲，中位年齡43.5歲。所有患者檢查前均確定無(wú)手術(shù)史或放療史。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 檢查方法 應(yīng)用1.5T和3.0T MRI磁共振掃描儀(美國(guó)通用電氣公司)?；颊呷⊙雠P位，告知患者制動(dòng)的重要性，椎體前方加飽和帶以減少血管的搏動(dòng)偽影。常規(guī)MRI序列參數(shù)如下：矢狀位T1WI TR 550 ms、TE 11 ms、激勵(lì)次數(shù)2，T2WI TR 4 200 ms、TE 110 ms、激勵(lì)次數(shù)1，層厚3.0 mm、層間距0.3 mm；橫軸位T2WI TR 4 400 ms、TE 115 ms，層厚2.0 mm、層間距0.2 mm。ESWAN序列參數(shù)如下：采用快速小角度梯度回波序列，TR 54 ms、TE 40 ms，層厚3 mm、層間距0，激勵(lì)次數(shù)1，反轉(zhuǎn)角度15°。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料以例(百分率)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)MRI序列和ESWAN序列對(duì)水腫的檢出率分別為69.6%(39/56)和75.0%(42/56)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。常規(guī)MRI序列和ESWAN序列對(duì)出血的檢出率分別為44.7%(21/47)和91.5%(43/47)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；其中，對(duì)48 h內(nèi)出血的檢出率分別為27.3%(3/11)和72.7%(8/11)，對(duì)72 h內(nèi)出血的檢出率分別為36.8%(7/19)和94.7%(18/19)，對(duì)超過(guò)72 h出血的檢出率分別為64.7%(11/17)和100.0%(17/17)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 結(jié)論

創(chuàng)傷性脊髓損傷是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷性病變[5]。脊髓損傷時(shí)常出現(xiàn)脊髓水腫，其主要表現(xiàn)為長(zhǎng)T1、T2信號(hào)，水腫范圍較大，常規(guī)的MRI序列即可診斷。出血的信號(hào)較為復(fù)雜，不同時(shí)期的出血在常規(guī)MRI序列的表現(xiàn)也不相同，隨著出血時(shí)間的推移，其內(nèi)的血紅蛋白相互轉(zhuǎn)換，會(huì)引起不同的T1、T2信號(hào)[6]。有研究報(bào)道，與常規(guī)MRI序列比較，ESWAN序列能夠更清晰地顯示微出血灶的部位、大小等[7]。ESWAN序列利用組織間的磁敏感差異，通過(guò)采集強(qiáng)度圖和相位圖并進(jìn)行處理，最終獲取ESWAN圖像[8]。ESWAN序列中，脊髓內(nèi)低信號(hào)除考慮出血以外，還需與靜脈血管、偽影相鑒別[9]。本研究結(jié)果顯示，常規(guī)MRI序列和ESWAN序列對(duì)創(chuàng)傷性脊髓損傷患者水腫的檢出率無(wú)明顯差異；ESWAN序列在48 h內(nèi)、72 h內(nèi)、超過(guò)72 h這3個(gè)時(shí)間點(diǎn)的出血檢出率均高于常規(guī)MRI序列。這說(shuō)明與常規(guī)MRI序列比較，ESWAN序列診斷效能更高。

綜上所述，在創(chuàng)傷性脊髓損傷診斷方面，ESWAN序列的出血檢出率高于常規(guī)MRI序列。