李 論，戴金龍，胡 碩，牛廣偉，許在華

1.中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院 神經(jīng)外科，遼寧 鞍山 114000；2.北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)外科，遼寧 沈陽 110016

目前，手術切除是神經(jīng)外科對腦腫瘤治療的主要方法[1-3]。術前明確了解腫瘤的具體位置、形態(tài)大小、病變程度，以及其與周圍正常組織的解剖關系等，對手術的成功至關重要[4-5]。本研究旨在探討磁共振彌散張量成像對腦膠質瘤的診斷價值?，F(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院自2016年1月至2018年1月收治的39例腦膠質瘤患者為研究對象。其中，男性20例，女性19例；中位年齡45.7歲；均為初發(fā)腫瘤；病理分級方面，Ⅰ級8例，Ⅱ級10例，Ⅲ～Ⅳ級21例；腫瘤實質和周圍白質纖維束關系方面，擠壓型14例，浸潤型14例，破壞型11例?；颊呒捌浼覍倬炇鹬橥鈺?，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 研究方法 應用美國通用電氣生產(chǎn)的3.0T磁共振彌散張量成像儀器進行檢查。采用標準的正交頭線圈，單次激發(fā)后，自旋回波平面成像序列獲取數(shù)據(jù)。T1加權：TR/TE=195.00 ms/4.76 ms；T2加權：TR/TE=195.00 ms/4.96 ms；FLAIR：TR/TE=9 480 ms/88 ms；FOV=230 mm×230 mm、256×256MatriX、每層5.0 mm、間距1.5 mm、b=1 000 s/mm2。25個方向上的彌散敏感梯度分別施加，1次采集時間為232 s。采用美國GE 3.0T MRI軟件包，經(jīng)離線張量計算后，得到部分各向異性彩圖，在彩圖上選取興趣區(qū)，計算各向異性分數(shù)值。為避免誤差，對同一患者選取3對興趣區(qū)，取其平均值[6]。

2 結果

擠壓型、浸潤型、破壞型腫瘤各向異性分數(shù)值分別為(0.40±0.01)、(0.22±0.01)、(0.12±0.01)，均低于正常腦組織的(0.66±0.01)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

磁共振彌散張量成像是可以在活體狀態(tài)下反映白質纖維束走行方向和完整性的無創(chuàng)檢查手段[7]。其根據(jù)水分子在白質纖維中非均等性運動的特點，通過檢測腦組織中不同結構各向異性分數(shù)值的差異，識別白質纖維束，再進一步結合部分各向異性圖和纖維示蹤圖等，從而達到直觀、準確地反映白質纖維束特征的目的，為患者的個體化診療提供依據(jù)[8]。Ma等[9]研究發(fā)現(xiàn)，各向異性分數(shù)值的水平與腫瘤血管密度呈正相關。本研究結果顯示，擠壓型、浸潤型、破壞型腫瘤各向異性分數(shù)值均低于正常腦組織。這說明，磁共振彌散張量成像檢查可通過檢測各向異性分數(shù)值的差異，鑒別腫瘤實質和正常腦組織。

綜上所述，磁共振彌散張量成像檢查有助于腫瘤實質和正常腦組織的鑒別。