黃靚

【摘要】目的：探究系統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)冠心病術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響。方法：選擇我院2016年12月至2017年1 2月期間收拾的手術(shù)治療的冠心病患者108例，按照雙盲法進(jìn)行平均分組，觀察組54例行普通護(hù)理，對(duì)照組54例給予系統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理，比較分析兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：分組護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)顯著高于對(duì)照組（P<0.05）：觀察組患者護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：冠心病患者術(shù)后應(yīng)用系統(tǒng)化心臟康復(fù)護(hù)理能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，減輕負(fù)面心理，對(duì)冠其預(yù)后具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理：冠心病;生活質(zhì)量

目前冠心病治療己形成一定規(guī)范，如運(yùn)用冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)、新型抗心絞痛藥物等，可明顯改善冠心病臨床癥狀，降低冠心病死亡率[1]。但冠心病患者經(jīng)傳統(tǒng)臨床治療后仍存在危險(xiǎn)因素，冠狀動(dòng)脈仍面臨再次狹窄的風(fēng)險(xiǎn)，并且從事冠心病治療的工作者應(yīng)在改善患者臨床癥狀及延長患者生命的同時(shí)，還應(yīng)繼續(xù)研究如何采取護(hù)理干預(yù)措施提高患者生活質(zhì)量[2]。系統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，具有較高的全面性、規(guī)范性、針對(duì)性，能夠有效改善冠心病術(shù)后患者的生活質(zhì)量。本次研究中，筆者選擇我院2016年12月至2017年12月期間的部分冠心病手術(shù)治療患者進(jìn)行系統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院上述時(shí)期108例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各54例，其中對(duì)照組患者男37例，女17例;年齡39～76歲，平均年齡（55.41±5.06）歲;主要合并癥包括糖尿病22例，高血壓19例，高血脂13例。觀察組患者男35例，女19例;年齡43～72歲，平均年齡（56.54±3.97）歲;主要合并癥包括糖尿病20例，高血壓16例，高血脂18例。本次研究患者均符合冠心病手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者均自愿簽署知情協(xié)議書。兩組患者在性別、年齡以及合并癥等方面差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施普通護(hù)理，包括藥物服用指導(dǎo)、生命體征檢測(cè)、病房環(huán)境清潔等，觀察組行系統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理，具體措施為：①入院宣教?；颊呷朐汉笥勺o(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行基本信息采集，詢問患者病史、用藥史、過敏史等，并將其詳細(xì)記錄，此外，還需向患者詳細(xì)講解疾病的病理、發(fā)展趨勢(shì)以及治療過程，術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)等。②危險(xiǎn)因素預(yù)測(cè)及護(hù)理?；颊咝g(shù)后康復(fù)治療過程中，護(hù)理人員需增加尋訪次數(shù)，配合主治醫(yī)師評(píng)估不同患者可能會(huì)出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素，如血糖血壓的不穩(wěn)定、體質(zhì)量不合格等，并對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性治療，幫助患者改正不良生活、飲食習(xí)慣，戒煙戒酒，幫助患者取得充足的睡眠時(shí)間和良好的睡眠質(zhì)量[3]。③康復(fù)訓(xùn)練管理。定期對(duì)患者心肺功能進(jìn)行檢測(cè)，并為其指定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，從簡到難，循序漸進(jìn)，訓(xùn)練計(jì)劃要根據(jù)患者的身體、家庭以及經(jīng)濟(jì)狀況制訂，訓(xùn)練過程中需有一個(gè)以上護(hù)理人員或監(jiān)護(hù)人陪同，以防出現(xiàn)意外。④心理干預(yù)。冠心病是一種治療過程較為復(fù)雜、繁瑣、漫長的疾病，為幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，多與其溝通、交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解患者的心理需求和狀態(tài)，并引導(dǎo)其以積極向上的態(tài)度配合治療。⑤院后康復(fù)護(hù)理。患者出院后，護(hù)理人員需定期對(duì)其進(jìn)行電話或上門回訪，為患者免費(fèi)檢測(cè)身體各項(xiàng)指標(biāo)，幫助患者指定合理的飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，叮囑患者多食用高蛋白、低脂肪、高維生素的營養(yǎng)食物，確保身體營養(yǎng)所需。

1.3 觀察指標(biāo)

①患者生活質(zhì)量比較。使用冠心病術(shù)后患者生活質(zhì)量評(píng)量表，對(duì)患者的生理功能、總體健康、社會(huì)功能等進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高說明患者生活質(zhì)量越高。②患者心理狀態(tài)比較。采用我院自制冠心病患者術(shù)后心理狀態(tài)評(píng)分表，對(duì)患者護(hù)理前后抑郁、焦慮狀況進(jìn)行評(píng)分，得分越低說明患者心理狀態(tài)越好。⑧患者滿意度比較。通過分發(fā)護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)所有患者進(jìn)行調(diào)查，其中護(hù)理滿意度分為不滿意、滿意、非常滿意三個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意度一（非常滿意+滿意）/nXl00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SSPS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量

分組護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者，兩組患者數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。2.2比較兩組患者術(shù)后心理評(píng)分

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），分組護(hù)理后，觀察組患者心理狀態(tài)顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 分析兩組患者滿意度

分組護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

3 討論

冠心病防治是一項(xiàng)疾病防治與患者生命質(zhì)量保障的雙重任務(wù)，而心臟康復(fù)是一種綜合性的干預(yù)模式，通過有條理的、有目的的運(yùn)用康復(fù)評(píng)估、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、飲食指導(dǎo)、科學(xué)作息、醫(yī)囑用藥、定期檢測(cè)、健康教育等措施，達(dá)到提高患者生活質(zhì)量、降低心血管病發(fā)生率的目的，有效促進(jìn)患者早日回歸正常生活[4]。本次研究所運(yùn)用的系統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理方案是建立在控制危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上制定的，結(jié)合患者實(shí)際病情，科學(xué)制定飲食方案、運(yùn)動(dòng)方案，指導(dǎo)患者建立良好生活習(xí)慣;同時(shí)為患者提供心理、健康指導(dǎo)，消除患者不良心理狀態(tài)，系統(tǒng)性的改善患者生活狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量。

王維等[5]學(xué)者對(duì)心梗死患者實(shí)施心臟康復(fù)綜合護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，實(shí)施綜合護(hù)理的患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率、心理狀態(tài)、生活質(zhì)量以及6分鐘步行距離等方面均明顯優(yōu)于普通護(hù)理的心梗死患者（P<0.05）。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理滿意度方面觀察組患者為94.44%，明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。本次研究結(jié)果與王維等學(xué)者研究基本一致。

綜上所述，系統(tǒng)心臟康復(fù)護(hù)理可有效改善冠心病手術(shù)患者的生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高對(duì)護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣。

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