王淑文

【摘要】目的：分析圍手術(shù)期護理對膽結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的生活質(zhì)量影響。方法：選定本院收治的膽結(jié)石患者102例，研究時段從2015年8月至2018年8月，均行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，分組原則以隨機數(shù)字表法為主，分研究組（51例，采納圍術(shù)期綜合護理）、對照組（51例，采納圍術(shù)期常規(guī)護理），比較并發(fā)癥、生活質(zhì)量。結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著較對照組低，生活質(zhì)量顯著較對照組高，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異）。結(jié)論：膽結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期采納綜合護理可有效減少并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量，效果顯著，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期;綜合護理;膽結(jié)石;腹腔鏡膽囊切除術(shù);生活質(zhì)量

膽結(jié)石是一種臨床常見病，主要是由于膽管中膽汁分泌的膽色素、膽固醇凝結(jié)所致，患者主要表現(xiàn)為膽絞痛、上腹隱痛、膽囊積液等，明顯降低了患者生活質(zhì)量[1]。目前臨床對于該病主要以腹腔鏡膽囊切除術(shù)為主，由于大部分患者對自身疾病缺乏專業(yè)性了解，配合度普遍較差，明顯增加了并發(fā)癥發(fā)生率，不利于機體康復(fù)[2]。在上述研究背景下，本文選定2015年8月至2018年8月本院收治的膽結(jié)石患者102例研究，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 基線資料

于研究前，經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準、同意，選定本院收治的膽結(jié)石患者102例，研究時段從2015年8月至2018年8月，均行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，分組原則以隨機數(shù)字表法為主，分研究組（例數(shù)=51）、對照組（例數(shù)=51）。研究組女性22例，男性29例，年齡在36-70歲，平均年齡為（53.26±5.61）歲;病程在1-7年，平均病程為（4.05土2.02）年。對照組女性24例，男性27例，年齡在38-69歲，平均年齡為（53.21±5.59）歲;病程在2-6年，平均病程為（4.04±2.01）年?；€資料兩組相比，P>0.05（不具統(tǒng)計學(xué)差異），可比較。

診斷標準：均滿足《實用泌尿外科學(xué)》[3]中對膽結(jié)石的診斷標準。

納入標準：①均為自愿參加本研究。②均滿足上述診斷標準者。③保守治療無效者。④病情穩(wěn)定者。

排除標準：①哺乳期、妊娠期女性。②存在血液疾病、手術(shù)禁忌癥、凝血功能障礙者。③合并心衰、惡性腫瘤者。④存在精神疾病、聽語障礙者。⑤合并其他重大感染疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

包括監(jiān)測生命體征，密切觀察病情以及切口變化，嚴格遵循醫(yī)囑開展治療，告知患者飲食相關(guān)注意事項等。

1.2.2 研究組

①基礎(chǔ)護理：完善術(shù)前準備，告知患者術(shù)前8h禁食、6h禁水，常規(guī)備皮，密切監(jiān)測患者血糖、血壓等生命體征。②健康教育;護理人員應(yīng)主動告知患者膽結(jié)石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)的相關(guān)知識，例如誘發(fā)原因、臨床特征、手術(shù)、麻醉方法、預(yù)后、注意事項等，細致、耐心為患者解答，增強其對自身疾病的認知度。③心理護理：護理人員應(yīng)綜合患者家庭經(jīng)濟情況、文化程度、病情輕重等展開一對一的心理疏導(dǎo)，輔助一定的心理安慰、精神鼓勵，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。④體位護理：術(shù)中協(xié)助患者采取舒適體位，監(jiān)測血壓時上肢外展應(yīng)在90度以內(nèi)，防止損傷臂叢神經(jīng)，造成頸肩部疼痛。術(shù)后協(xié)助患者采取半臥位，保持呼吸道通暢，同時指導(dǎo)患者掌握肌肉放松訓(xùn)練、深呼吸等[4]。⑤疼痛護理：術(shù)后護理人員指導(dǎo)患者通過看電視、聽音樂、看書等形式轉(zhuǎn)移注意力，起到緩解疼痛的作用，對于疼痛過度敏感的患者，可遵醫(yī)囑合理使用鎮(zhèn)痛藥。⑥飲食護理：術(shù)后患者飲食以清淡、流質(zhì)為主，但要注重飲食中蛋白質(zhì)、維生素、熱量等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，逐漸從流質(zhì)飲食過渡到半流質(zhì)、普食，禁食冰冷、生硬、辛辣、刺激食物，多吃粗糧以及新鮮的蔬菜、水果，保持大便通暢[5]。

1.3 觀察指標

1.3.1 并發(fā)癥

統(tǒng)計所有研究對象皮下氣腫、膽漏、切口感染發(fā)生率。

1.3.2 生活質(zhì)量

以（SF-36）生活質(zhì)量評定表評估所有研究對象護理后生活質(zhì)量，包括軀體健康、生理職能、日常生活以及心理狀態(tài)四維度，分值越高，生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS24.0軟件展開數(shù)據(jù)處理，計量資料（生活質(zhì)量），數(shù)據(jù)以x±s表示，展開t檢驗;計數(shù)資料（并發(fā)癥），數(shù)據(jù)以[n/（%）]表示，展開X2檢驗，P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥對比

并發(fā)癥發(fā)生率：研究組顯著較對照組低，兩組分別是1.96%，17.65%，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量對比

生活質(zhì)量四維度評分：研究組顯著較對照組高，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)差異），見表2。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，具有出血量少、操作簡單、準確、清除徹底、恢復(fù)快、疼痛輕等一系列優(yōu)點，現(xiàn)已得到臨床的高度認可與贊同[6]。但是手術(shù)畢竟具有一定的創(chuàng)傷性，部分患者對手術(shù)缺乏全面、專業(yè)的了解，圍術(shù)期間普遍存在抑郁、焦慮等不良情緒，影響了機體康復(fù)。綜合護理是一種優(yōu)質(zhì)、全面的護理方法，更具科學(xué)性、合理性、針對性，更加重視患者精神、心理等多方面的健康，及時進行有效健康教育與心理疏導(dǎo)，提高了患者對自身疾病的認知度，同時圍術(shù)期保持樂觀、積極的心態(tài)，養(yǎng)成良好的飲食、生活習(xí)慣，積極配合護理人員，促進切口愈合，一定程度上縮短了患者住院時間，減少了治療費用。本文研究示：研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著較對照組低，生活質(zhì)量顯著較對照組高，P<0.05。證實了綜合護理在膽結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期護理中的有效性、可行性，應(yīng)當作為膽結(jié)石患者圍術(shù)期理想的護理方法。

綜上所述：膽結(jié)石患者采納腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療期間，采納綜合護理，可有效減少并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量及預(yù)后，安全有效，臨床值得信賴并進一步推廣。

參考文獻

[1]許莉.圍手術(shù)期護理在膽結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017， 26 （16）： 3047-3048.

[2]王群，王菁.圍手術(shù)期護理干預(yù)對經(jīng)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果[J].國際護理學(xué)雜志，2014. 33 （08）： 2056-2057.

[3]郭震華，那彥群.實用泌尿外科學(xué)：泌尿外科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社.2013.

[4]劉華純，劉秀嫻，趙芳翠.護理干預(yù)對膽結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期影響分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2016，7 （03）： 81-82.

[5]王喜亞，丁朝鵬.膽囊結(jié)石合并糖尿病患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護理[J].河南外科學(xué)雜志，2015. 21（05）：140-141.

[6]凌桂娣.圍手術(shù)期護理干預(yù)對經(jīng)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016， 37 （04）： 524-525.