陳 昕 趙鶴亮

(華北理工大學(xué)心理學(xué)院，河北 唐山 063000)

目前我國(guó)老年人口的比重占總?cè)丝诘?5%以上〔1～3〕。老年人認(rèn)知功能障礙主要表現(xiàn)在對(duì)日期、時(shí)間的健忘，對(duì)近期或長(zhǎng)期事情的無(wú)選擇性遺忘，進(jìn)一步發(fā)展可成為阿爾茨海默病〔4～7〕。目前相關(guān)文獻(xiàn)對(duì)中老年人抑郁狀態(tài)的實(shí)證研究較多，而關(guān)于抑郁狀態(tài)與認(rèn)知功能的相關(guān)性研究較少，部分研究也主要集中在日?；顒?dòng)能力對(duì)認(rèn)知功能的影響〔8～12〕。本文擬探討中國(guó)社區(qū)中老年人抑郁情緒與認(rèn)知功能的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取社區(qū)45歲及以上中老年人12 604人，男6 032人，年齡60～87平均(68.37±6.82)歲，女6 572人，年齡60～89平均(69.34±9.35)歲。文盲3 502人(27.78%)，小學(xué)7 718人(61.23%)，初中及高中894人(7.09%)，中專及以上490人(3.89%)；已婚10 953人(86.90%)，單身1 651人(13.10%)。

1.2調(diào)查工具 (1)調(diào)查對(duì)象一般人口學(xué)資料：主要包括年齡、性別、戶口、文化程度、婚姻情況；(2)健康行為因素：主要包括有無(wú)吸煙、飲酒史、患慢性病種數(shù)、睡眠時(shí)間、運(yùn)動(dòng)狀況；(3)抑郁狀態(tài)問卷，研究采用流調(diào)用抑郁自評(píng)量表(CESD)-10〔13～15〕評(píng)定社區(qū)老年人的抑郁狀態(tài)，量表共10個(gè)條目，得分越高代表抑郁狀態(tài)越明顯；(4)認(rèn)知功能狀況調(diào)查問卷〔5〕：調(diào)查應(yīng)用“認(rèn)知狀態(tài)的電話訪問”評(píng)定社區(qū)中老年人認(rèn)知功能，主要包括心理狀態(tài)分?jǐn)?shù)、短時(shí)回憶能力、延時(shí)回憶能力3個(gè)維度，得分越高表明認(rèn)知功能狀態(tài)越好。

1.3質(zhì)量控制 相關(guān)調(diào)查人員均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，采用計(jì)算機(jī)軟件現(xiàn)場(chǎng)一對(duì)一調(diào)查，錄入數(shù)據(jù)經(jīng)過邏輯較錯(cuò)，保證數(shù)據(jù)的完整與準(zhǔn)確性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用Stata12.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)、方差分析，相關(guān)性分析采用雙連續(xù)變量的相關(guān)分析，影響因素采用線性分層次回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1不同特征社區(qū)中老年人抑郁情緒比較 抑郁情緒問卷內(nèi)部一致性Cronbachs α系數(shù)為0.732，分半信度系數(shù)為0.631，結(jié)構(gòu)效度為0.547，信效度良好。不同年齡段、性別〔男：(7.36±5.76)分，女：(9.30±6.52)分〕、文化程度、婚姻狀態(tài)、戶口中老年人群CESD-10得分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2不同人口學(xué)特征社區(qū)中老年人認(rèn)知功能狀態(tài)比較 認(rèn)知功能狀態(tài)量表內(nèi)部一致性Cronbachs α系數(shù)為0.715，分半信度系數(shù)為0.624，結(jié)構(gòu)效度為0.526，信效度良好。男女性中老年人群體中，不同年齡段、文化程度、婚姻狀態(tài)、戶口中老年人群心理狀態(tài)分?jǐn)?shù)、短時(shí)回憶能力得分、延時(shí)回憶能力得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同特征社區(qū)中老年人CESD-10、認(rèn)知功能狀態(tài)各維度得分比較分)

2.3中國(guó)社區(qū)中老年人抑郁情緒與認(rèn)知功能相關(guān)性 雙變量相關(guān)分析結(jié)果表明，男女中老年人群體中抑郁情緒與心理狀態(tài)分?jǐn)?shù)、短時(shí)回憶能力、延時(shí)回憶能力均呈負(fù)相關(guān)(r=-0.143、-0.139、-0.145，-0.184、-0.138、-0.139，P<0.01)。

2.4中國(guó)社區(qū)中老年人認(rèn)知功能分層次回歸分析 認(rèn)知功能總分為因變量；自變量：第一層為社會(huì)人口學(xué)特征：年齡、文化程度(1=文盲，2=小學(xué)，3=初中及高中，4=中專及以上)、婚姻狀況(1=結(jié)婚，2=單身)；第二層為健康行為方式：規(guī)律活動(dòng)(1=無(wú)，2=有)、吸煙(1=未吸，2=曾經(jīng)吸，3=現(xiàn)在吸)、飲酒(1=1個(gè)月1次以上，2=每月低于1次，3=不飲酒)；第三層為慢性病種數(shù)；第四層為抑郁情緒。分層多元回歸顯示：男、女中老年群體中影響認(rèn)知功能的因素主要有人口學(xué)特征、健康行為因素、認(rèn)知功能，貢獻(xiàn)率分別為14.1%、7.1%、1.7%和26.8%、3.4%、0.9%。見表2，表3。

表2 社區(qū)中老年人社會(huì)人口學(xué)特征的認(rèn)知功能分層回歸模型

表3 社區(qū)中老年人健康行為因素、認(rèn)知功能的分層回歸模型

3 討 論

認(rèn)知功能狀態(tài)是反映中老年人身心健康與生活質(zhì)量的一個(gè)非常重要的指標(biāo)，隨著老齡化的加重，認(rèn)知功能障礙逐漸已經(jīng)成為嚴(yán)重危害中老年人身心健康的重要因素。目前的研究相對(duì)較為單一，多集中在人口學(xué)特征、健康行為相關(guān)因素等單獨(dú)對(duì)認(rèn)知方面的影響，缺乏系統(tǒng)性。本研究綜合考慮了各方面因素，系統(tǒng)的探討了相關(guān)因素對(duì)中老人認(rèn)知功能的影響，特別是抑郁情緒狀態(tài)對(duì)其的影響，可為健康干預(yù)、健康指導(dǎo)提供依據(jù)。本研究結(jié)果與大部分相關(guān)研究結(jié)果一致〔16～19〕。本研究還說明人口學(xué)特征在抑郁與認(rèn)知方面都起著重要的作用，而且抑郁情緒與認(rèn)知功能呈負(fù)相關(guān)，即抑郁情緒越嚴(yán)重認(rèn)知功能越差，與鄭佳映等〔20〕、Vinkers等〔21〕的研究結(jié)論均一致。

分層回歸顯示：(1)人口學(xué)特征對(duì)認(rèn)知功能的影響非常巨大，男性中貢獻(xiàn)了總變異的14.1%，女性中貢獻(xiàn)了總變異的26.8%；無(wú)論是男性人群還是女性群體年齡、文化程度、婚姻狀態(tài)、戶口作用均顯著。(2)健康行為因素對(duì)認(rèn)知功能的貢獻(xiàn)方面，男性中貢獻(xiàn)了總變異的7.1%，女性中貢獻(xiàn)了總變異的3.4%；男性群體中規(guī)律活動(dòng)與吸煙作用均顯著，而女性群體中規(guī)律活動(dòng)與餐數(shù)作用均顯著。(3)慢性病對(duì)認(rèn)知功能的影響兩類群體均不顯著，這可能與人群本身的特質(zhì)有關(guān)，具體還需要進(jìn)一步探討。(4)抑郁情緒對(duì)認(rèn)知功能的總變異方面，男性中貢獻(xiàn)了總變異的1.7%，女性中貢獻(xiàn)了總變異的0.9%，在今后對(duì)認(rèn)知功能障礙的干預(yù)中，應(yīng)該據(jù)此結(jié)果有所側(cè)重。

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