胡 蓉

（湖南中醫(yī)藥高等專科學(xué)校，湖南 株洲 412012）

經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)是針灸推拿專業(yè)的必修課，也是后續(xù)刺法灸法學(xué)和針灸治療學(xué)的前置基礎(chǔ)課。其能力目標(biāo)要求學(xué)生能準(zhǔn)確畫出經(jīng)脈體表循行路線，準(zhǔn)確定位腧穴體表位置，深入理解經(jīng)絡(luò)理論和腧穴的臨床應(yīng)用[1]。目前全國共有58所高職高專院校開設(shè)大中專層次的針灸推拿專業(yè)，從學(xué)習(xí)主體來看，大專層次學(xué)生主觀能動性差，基礎(chǔ)薄弱，自我效能感低，由于在中小學(xué)階段未養(yǎng)成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，缺乏學(xué)習(xí)興趣與動力，自我控制能力弱，往往需要教師引導(dǎo)及督促。大專院校的學(xué)生在校時間短，課業(yè)繁重，臨床實踐機(jī)會少，難以學(xué)以致用；加之傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)課堂缺乏活力，學(xué)生機(jī)械背誦，晦澀難懂的醫(yī)古文及眾多腧穴定位難記、易混淆，嚴(yán)重影響了實踐教學(xué)質(zhì)量和后續(xù)課程的學(xué)習(xí)[2]。在信息化技術(shù)迅猛發(fā)展的今天，學(xué)習(xí)方式正在悄然發(fā)生改變，本教學(xué)團(tuán)隊充分發(fā)揮信息化技術(shù)的優(yōu)勢，實施線上線下混合式協(xié)作學(xué)習(xí)模式，培養(yǎng)學(xué)生自主探究精神，通過同伴輔導(dǎo)、分享等手段增強(qiáng)學(xué)生自我效能感。同時，利用學(xué)案導(dǎo)學(xué)發(fā)揮教師引導(dǎo)、啟發(fā)、梳理作用，達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

圖1 混合式協(xié)作學(xué)習(xí)模式

1 線上線下混合式協(xié)作學(xué)習(xí)

1.1混合式協(xié)作學(xué)習(xí)步驟

（1）成立學(xué)習(xí)小組：統(tǒng)計學(xué)生大一第一學(xué)期中醫(yī)基礎(chǔ)和系統(tǒng)解剖學(xué)課程成績，在班內(nèi)排名，依據(jù)組間同質(zhì)、組內(nèi)異質(zhì)原則抽取成績高、中高、中低、低的4名學(xué)生組成學(xué)習(xí)小組。挑選責(zé)任心強(qiáng)、學(xué)習(xí)積極性高、掌握一定信息技術(shù)的學(xué)生擔(dān)任組長，課程開始前對組長進(jìn)行學(xué)習(xí)模式及相關(guān)信息技術(shù)培訓(xùn)。

（2）混合式協(xié)作學(xué)習(xí)模式實施過程：借助藍(lán)墨云班課、超星學(xué)習(xí)通等信息化手段建立經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)學(xué)習(xí)平臺，按照“知識傳遞—內(nèi)化—鞏固擴(kuò)展”路徑設(shè)計，實現(xiàn)線上線下交互（如圖1所示），將線上學(xué)習(xí)指導(dǎo)和線下教學(xué)相結(jié)合、線上激勵機(jī)制和線下學(xué)習(xí)獎勵機(jī)制相融通、線上虛擬社區(qū)展示和線下優(yōu)質(zhì)作品答疑相呼應(yīng)，充分發(fā)揮移動互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)與課堂引導(dǎo)相結(jié)合的優(yōu)勢。

混合式協(xié)作學(xué)習(xí)是指恰當(dāng)選擇與綜合運用各種學(xué)習(xí)理論、學(xué)習(xí)資源、學(xué)習(xí)策略中的有利因素，使學(xué)習(xí)者結(jié)成共同體，在現(xiàn)實與網(wǎng)絡(luò)虛擬的小組學(xué)習(xí)活動整合和群體交互、操作交互以及自我反思交互中，進(jìn)行協(xié)同認(rèn)知，培養(yǎng)協(xié)作技能與互助情感，以促進(jìn)學(xué)習(xí)績效最優(yōu)化的理論與實踐[3]。該模式的最大優(yōu)點是讓學(xué)習(xí)不再枯燥乏味，完成學(xué)習(xí)任務(wù)時不再是孤軍奮戰(zhàn)，學(xué)習(xí)場所不再局限于課堂。線上協(xié)作學(xué)習(xí)，課前學(xué)生通過教師推送的學(xué)習(xí)資源、文獻(xiàn)資料、操作視頻學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識和技能，在互動社區(qū)交流討論，由教師答疑，并且學(xué)生還可以獲得來自臨床帶教教師、同學(xué)、學(xué)長、學(xué)姐的援助；課中小組合作展示學(xué)習(xí)成果；課后圍繞學(xué)案中的問題查找文獻(xiàn)、互動交流。線下協(xié)作學(xué)習(xí)，課前合作完成學(xué)案任務(wù)，同伴輔導(dǎo)學(xué)習(xí)；課中教師引導(dǎo)，組間互評，課后繪制思維導(dǎo)圖進(jìn)行知識梳理，通過義務(wù)服務(wù)、階段見習(xí)進(jìn)行知識運用。學(xué)習(xí)的任何環(huán)節(jié)都能實現(xiàn)“三人行，必有我?guī)煛钡幕ブ綄W(xué)習(xí)。通過學(xué)習(xí)積分獎勵、學(xué)習(xí)等級過關(guān)以及繪制經(jīng)脈循行圖、部位腧穴定位圖，制作操作視頻并上傳等措施來增強(qiáng)學(xué)生自我效能感，培養(yǎng)學(xué)生評判性思維。

2 導(dǎo)學(xué)案串聯(lián)線上線下

混合式協(xié)作學(xué)習(xí)模式能有效激發(fā)學(xué)生主觀能動性，但要想發(fā)揮教師梳理、引導(dǎo)及監(jiān)督作用，就必須借助學(xué)案的導(dǎo)學(xué)功能。利用學(xué)案幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，為學(xué)生提供學(xué)習(xí)指導(dǎo)，學(xué)生通過觀看校院合作拍攝的臨床情景視頻案例，了解學(xué)習(xí)任務(wù)，完成自主學(xué)習(xí)。此外，還可以將古代針灸名家成長之路、名醫(yī)用穴、腧穴配伍典型案例[4]、最新臨床研究進(jìn)展等作為課外知識進(jìn)行推送。學(xué)生在學(xué)案引導(dǎo)下自主學(xué)習(xí)，團(tuán)隊交流討論，課上進(jìn)行學(xué)案任務(wù)成果展示，師生討論交流互評，當(dāng)堂檢測，課后鞏固訓(xùn)練，并通過繪制思維導(dǎo)圖達(dá)到學(xué)以致用的目的（見表1）。

表1 “足陽明胃經(jīng)”學(xué)案設(shè)計思路

總之，學(xué)案導(dǎo)學(xué)混合式協(xié)作學(xué)習(xí)模式改變了經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)課程教學(xué)中學(xué)生被動學(xué)習(xí)、死記硬背、機(jī)械訓(xùn)練的狀況，倡導(dǎo)學(xué)生主動參與，積極探究，培養(yǎng)學(xué)生搜集和處理信息、獲取新知識、分析和解決問題能力以及交流合作能力。在學(xué)案導(dǎo)學(xué)的混合式協(xié)作學(xué)習(xí)過程中，作為教學(xué)載體，學(xué)案是關(guān)鍵。必須將學(xué)習(xí)任務(wù)與臨床工作進(jìn)行對接，體現(xiàn)學(xué)生主體地位，留給學(xué)生獨立思考的空間，讓學(xué)生形成自己的見解，進(jìn)行合作學(xué)習(xí)。在協(xié)作學(xué)習(xí)過程中，為保證全員參與，可遵循卡干合作學(xué)習(xí)結(jié)構(gòu)法的PIES原則（積極互賴、責(zé)任到人、公平參與、同時互動），針對學(xué)生層次設(shè)置不同評價標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)小組凝聚力，提高學(xué)生傾聽、分享、歸納及整合能力。

[1]馬睿杰，林咸明.基于團(tuán)隊導(dǎo)向的問題教學(xué)法在《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》中的應(yīng)用及案例解析[J].中國針灸，2015，35（12）：1315-1318.

[2]王曉燕，湯繼芹，英振吳，等.PBL教學(xué)法在《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》教學(xué)實踐中的應(yīng)用[J].中國針灸，2015，35（2）：176-178.

[3]彭紹東.從面對面的協(xié)作學(xué)習(xí)、計算機(jī)支持的協(xié)作學(xué)習(xí)到混合式協(xié)作學(xué)習(xí)[J].電化教育研究，2010（8）：42-50.

[4]殷振瑾，張樹峰，閆遠(yuǎn)杰，等.《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》案例式教學(xué)改革的實踐[J].中國針灸，2012，32（12）：1129-1131.