李雯娟

摘 要：積極探索符合河南省農(nóng)村特點和社會文化風(fēng)俗的養(yǎng)老方式，解決越來越復(fù)雜的農(nóng)村養(yǎng)老問題，是河南省政府非常關(guān)注的社會民生問題，互助養(yǎng)老模式在這種背景下應(yīng)運而生。當前，河南省農(nóng)村互助養(yǎng)老模式存在資金短缺、法律保障體系不健全、社會力量參與度低、服務(wù)功能不完善等問題。針對這些問題，提出擴展籌資渠道、健全法律保障體系、發(fā)揮社會力量作用、完善服務(wù)功能等建議，有助于農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的深入發(fā)展。

關(guān)鍵詞：人口老齡化；河南；農(nóng)村；互助養(yǎng)老

人口老齡化是當今世界各國都面臨的問題，而我國的老齡化程度遠遠高于世界各國的平均標準。2017年10月，中國共產(chǎn)黨第十九次代表大會順利召開，習(xí)近平總書記在報告中強調(diào)要積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

當前，我國老齡化問題日趨嚴峻，按照聯(lián)合國統(tǒng)計標準，中國在2002年就已經(jīng)屬于老齡化國家。第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，全國60歲及以上老年人口達到1.78億人，占總?cè)丝诘?3.26%，其中65歲及以上人口有1.19億人，占總?cè)丝诘?.9%。而我國農(nóng)村人口老齡化的程度已經(jīng)達到15.4%，比全國13.26%的平均水平高出2.14個百分點，高于城市老齡化程度。中國農(nóng)村老年人口占全國老年人口的75%左右，數(shù)量龐大的農(nóng)村老年人口面臨著醫(yī)療、養(yǎng)老、健康等諸多影響社會穩(wěn)定與發(fā)展的問題。

一、河南省農(nóng)村互助養(yǎng)老模式現(xiàn)狀

河南省在1998年就進入了老齡化社會，現(xiàn)在更是處于人口老齡化快速發(fā)展的時期。第六次人口普查顯示，河南省60歲及以上老人達到1195萬，占常住人口的12.72%，至“十二五”末，這一比例達到了15.71%。有專家預(yù)測，到2020年，這一比例將提高到16.98%?？傮w上看，河南省人口老齡化呈現(xiàn)出規(guī)模大、增長速度快、高齡化趨勢明顯、失能老人多等特點，這一特點在農(nóng)村更明顯。

河南省是農(nóng)業(yè)大省，截至2016年年末，農(nóng)村人口在我國所有省份中排名第一，為5171萬人。河南省也是我國唯一農(nóng)村人口突破5000萬人的省份，而農(nóng)村人口中的老齡化程度高于全國15.4%的平均水平。老年人口的不斷增多意味著養(yǎng)老需求的不斷增大?，F(xiàn)在社會經(jīng)濟的高速發(fā)展給河南省農(nóng)村帶來了諸多影響，主要有農(nóng)村青壯年勞動力外流、家庭結(jié)構(gòu)縮小、農(nóng)村養(yǎng)老制度不健全、老人收入單一且普遍較低、傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念遭受巨大沖擊等，這些影響均增加了滿足農(nóng)村老人養(yǎng)老需求的難度。在上述背景下，河南省同時面臨家庭養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老和社會養(yǎng)老不足等諸多問題的挑戰(zhàn)，積極探索符合河南省農(nóng)村特點和社會文化風(fēng)俗的養(yǎng)老方式，以解決越來越復(fù)雜的農(nóng)村養(yǎng)老問題迫在眉睫，互助養(yǎng)老模式正是在這種背景下應(yīng)運而生的。

互助養(yǎng)老模式最早出現(xiàn)在河北省邯鄲市肥鄉(xiāng)縣的前屯村。2007年8月，前屯村委為解決農(nóng)村老人的養(yǎng)老難題，結(jié)合農(nóng)村老人經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱和傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念牢固的現(xiàn)實，利用村里廢舊小學(xué)創(chuàng)辦了互助養(yǎng)老中心—幸福院，規(guī)定凡年滿70歲、身體健康、生活能自理的單身老人，經(jīng)兒女申請和本人同意，與村里簽訂協(xié)議后即可入住，其他老人可由本人申請，經(jīng)村兩委研究批準后入住?；ブ腋Ｔ壕哂姓龀仲Y金少、村莊運營成本低、農(nóng)民接受度高等優(yōu)點，因此，農(nóng)村互助養(yǎng)老模式已經(jīng)成為改變農(nóng)村老年人養(yǎng)老方式、提升農(nóng)村老年人生活質(zhì)量的重要途徑。這一模式大獲成功之后，河北省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、山東省、湖北省、四川省等已經(jīng)開始了對農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的探索與實踐，并取得了一定的成效。

河南省也在不斷探索互助養(yǎng)老模式在廣大農(nóng)村的適應(yīng)性和可行性。有學(xué)者提到，河南省農(nóng)村互助養(yǎng)老模式符合農(nóng)村留守老人經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱的現(xiàn)實，適合農(nóng)村留守老人的勞動和生活習(xí)慣，可以滿足農(nóng)村留守老人的物質(zhì)生活和精神文化需求，可以彌補政府在農(nóng)村養(yǎng)老方面的不足。這種方式能分擔(dān)政府在社會養(yǎng)老方面的重任，是政府農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的有益補充，因此，互助養(yǎng)老模式在河南農(nóng)村推行具備很強的可行性。也有學(xué)者認為，河南農(nóng)村急需發(fā)展互助養(yǎng)老模式，在農(nóng)村社區(qū)以集中居住和老人互助為基本方式，由家庭提供經(jīng)濟供養(yǎng)資源，入住老人互相提供照護和精神慰藉，這種養(yǎng)老模式在一定程度上可以彌補農(nóng)村家庭養(yǎng)老的無力與社會養(yǎng)老的不足。學(xué)界對河南省農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的可行性探索也加快了河南省農(nóng)村發(fā)展互助養(yǎng)老模式的步伐。

二、河南省農(nóng)村互助養(yǎng)老模式存在的問題

農(nóng)村互助養(yǎng)老模式是村民從自己的實際生活出發(fā)探索出來的養(yǎng)老模式，可以緩解農(nóng)村的養(yǎng)老壓力，但是河南省農(nóng)村的互助養(yǎng)老模式尚處于起步階段，還存在許多不足。

（一）資金短缺

河南省農(nóng)村大多以發(fā)展農(nóng)業(yè)為主，收入較低，主要資金來源依靠政府劃撥、社會捐贈、社會組織及慈善機構(gòu)的支持。農(nóng)村的互助養(yǎng)老模式缺乏政府專項資金的保障，社會捐贈及社會組織的支持并不穩(wěn)定，再加上村委財政能力的限制，互助養(yǎng)老院的資金非常匱乏。因為資金短缺，互助養(yǎng)老院大多是在老年人活動中心、廢舊學(xué)校、廠房的基礎(chǔ)上改造的，設(shè)施比較簡陋，只有最基本的生活設(shè)施，缺乏娛樂、療養(yǎng)、護理設(shè)施，與正規(guī)的養(yǎng)老場所相差甚遠。資金的匱乏直接導(dǎo)致互助養(yǎng)老院的設(shè)施不完善、醫(yī)療保障能力差，農(nóng)村老人多樣化的需求無法滿足等問題得不到解決。

（二）法律保障體系不健全

農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展較城市緩慢，河南省又是農(nóng)業(yè)大省，現(xiàn)在農(nóng)村地區(qū)基本上都面臨著扶貧和養(yǎng)老的雙重壓力。部分農(nóng)村出現(xiàn)青壯年勞動力流失、老年人被虐待甚至被遺棄、老年人無人照料、老年人精神世界空虛等問題，這些問題都表明我國在養(yǎng)老方面的法律體系不夠健全，相關(guān)的保障政策不完備，這些不確定性在互助養(yǎng)老模式運行的過程中會存在一定的風(fēng)險。比如，老人在互助院發(fā)生了意外，責(zé)任應(yīng)該由誰來承擔(dān)？怎樣承擔(dān)？如何解決后續(xù)問題？這些問題都需要解決。

（三）社會力量參與度低

社會力量參與度低是目前中國農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)面臨的共性問題，互助養(yǎng)老模式的運作很大程度上依賴政府的支持，互助院的場所選擇、修繕、人員配備以及基本運轉(zhuǎn)都要依靠國家的財政支持。然后，國家難以提供互助養(yǎng)老院建成后的全部管理和運營經(jīng)費，這就需要各村自籌經(jīng)費和社會的捐助以及家庭的投入。但由于各地經(jīng)濟發(fā)展水平不一，各村集體經(jīng)濟狀況也有差別，社會和家庭的投入出現(xiàn)了較大的不平衡。從長遠來看，僅靠政府、村集體以及個人對互助養(yǎng)老模式的投入支持，難以保證該項事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，互助養(yǎng)老模式的長久發(fā)展急需鼓勵、調(diào)動社會各方力量廣泛參與這項偉大的事業(yè)。

（四）服務(wù)功能不足

河南省的農(nóng)村互助養(yǎng)老院在服務(wù)功能方面存在比較大的局限性。首先，互助院主要針對有一定經(jīng)濟能力、生活能自理的老年人，這就將失能、半失能以及比較貧困的老人拒之門外。其次，多數(shù)農(nóng)村互助院的服務(wù)內(nèi)容主要是生活照顧和少量精神慰藉，缺乏專業(yè)的醫(yī)療保健服務(wù)。再次，在照顧老人的日常生活過程中，需要工作人員有照顧、護理老人的專業(yè)知識和技能，但在河南省農(nóng)村的互助院中，工作人員多為當?shù)氐妄g、身體健康的老年人群體，缺乏專業(yè)的知識和技術(shù)指導(dǎo)，服務(wù)質(zhì)量較低。

三、完善河南省農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的建議

河南省農(nóng)村互助養(yǎng)老模式尚在探索階段的現(xiàn)狀，決定了這項事業(yè)將同樣面臨我國其他農(nóng)村地區(qū)在發(fā)展互助養(yǎng)老模式過程中遇到的問題。針對互助養(yǎng)老模式發(fā)展中遇到的問題，河南省可以借鑒其他先進省份的發(fā)展經(jīng)驗，筆者主要提出以下幾點建議。

（一）擴展籌資渠道

河南省各級地方政府應(yīng)明確財力保障，保證互助養(yǎng)老院能夠順利運轉(zhuǎn)。首先，各村委會要牽頭做好互助養(yǎng)老院的保障工作，在年度預(yù)算中設(shè)立專項資金，形成財政、民政和鄉(xiāng)鎮(zhèn)等多部門、多層次、多渠道的資金投入機制。其次，要擴展互助養(yǎng)老院的資金渠道，積極爭取社會捐贈和慈善機構(gòu)的資金扶持，完善互助院的基礎(chǔ)、娛樂、療養(yǎng)、護理設(shè)施，多方位提高對老人的保障能力，滿足老年人養(yǎng)老的多樣化需求。

（二）健全法律保障體系

通過法律的形式來確立農(nóng)村互助養(yǎng)老模式在國家和社會經(jīng)濟生活當中所處的地位，不僅是農(nóng)村互助養(yǎng)老模式得以順利推行的必要前提，也是廣大農(nóng)村老人基本權(quán)益的重要保障。河南省各級地方政府也要積極響應(yīng)國家政策的號召，出臺相應(yīng)的社會保障法律法規(guī)以保障互助養(yǎng)老事業(yè)的順利發(fā)展。這樣一旦互助院發(fā)生一些意外事件就可以清晰界定責(zé)任主體，避免出現(xiàn)糾紛，以此保障老年人的權(quán)益，推動互助養(yǎng)老模式在河南省農(nóng)村的開展。同時，還要加強對法律的監(jiān)督以及效果的評估。

（三）發(fā)揮社會力量的作用

河南省各地基層政府除了在資金、物資方面要大力支持農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，還要積極探索農(nóng)村社會養(yǎng)老發(fā)展的長效機制。通過制定相關(guān)政策，積極調(diào)動社會力量支持農(nóng)村互助養(yǎng)老模式的發(fā)展，鼓勵各種社會組織、慈善機構(gòu)、公益組織積極為農(nóng)村互助養(yǎng)老提供支持?？梢酝ㄟ^在互助院舉辦一些募款、捐贈活動和一些志愿者服務(wù)活動，吸引更多的社會力量關(guān)注農(nóng)村互助養(yǎng)老，讓社會各方力量參與到互助養(yǎng)老事業(yè)中。

（四）完善服務(wù)功能

完善河南省農(nóng)村互助養(yǎng)老院的服務(wù)功能，首先，必須對服務(wù)人員進行專業(yè)培訓(xùn)，要邀請專家講解照顧、護理老人的專業(yè)知識和實際操作技能，提高工作人員的服務(wù)水平，還可以招募醫(yī)療、護理相關(guān)專業(yè)的志愿者到農(nóng)村互助院服務(wù)，提升工作人員的整體素質(zhì)。其次，要拓展服務(wù)內(nèi)容，多開展下棋、歌舞、養(yǎng)生講座、義務(wù)問診、保健康復(fù)等。再次，互助院還可以安排專門人員定期調(diào)查老年人不同時期的需求，從需求入手做好服務(wù)內(nèi)容的優(yōu)化。最后，針對不同情況的老人要盡量做好服務(wù)照顧工作，比如，適當減免貧困老人的入院費用，對失能、半失能老人提供結(jié)對幫扶和上門服務(wù)，擴大互助院的服務(wù)對象，讓互助院的專業(yè)服務(wù)惠及更多的老人。

四、思考

河南省農(nóng)村互助養(yǎng)老模式發(fā)展總體進程比較緩慢且十分不均衡，在經(jīng)濟條件相對較好的地區(qū)有所發(fā)展，在經(jīng)濟發(fā)展比較慢、村民相對比較貧窮的地區(qū)發(fā)展緩慢甚至毫無發(fā)展。如何使真正貧窮落后的農(nóng)村在現(xiàn)有的條件下實行互助養(yǎng)老模式，解決“老無所養(yǎng)、老無所依”的問題是值得各級地方政府、社會組織以及個人思考的。面對河南省農(nóng)村越加嚴重的人口老齡化現(xiàn)象，如何轉(zhuǎn)變村民“安土重遷”的傳統(tǒng)思想，將行之有效的互助養(yǎng)老在廣大農(nóng)村地區(qū)實行并推廣？針對只是面子工程、政績工程的互助養(yǎng)老“空殼”建筑層出不窮的現(xiàn)象，應(yīng)該如何治理，才能保證讓老人真正享受到國家發(fā)展的紅利？除了入住互助養(yǎng)老院，如何發(fā)展私人住宅養(yǎng)老以及輪流照看養(yǎng)老等互助形式？針對目前河南省農(nóng)村互助養(yǎng)老發(fā)展的現(xiàn)狀，如何評估其有效性以及建立長效發(fā)展機制？這些問題都需要持之以恒的研究和解決。互助養(yǎng)老模式對改善河南省農(nóng)村老齡人口的生活狀況大有裨益，對整個社會的穩(wěn)定發(fā)展也有重要作用，值得深入思考和進一步研究。

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責(zé)編：清 歡