李春華 張景云 李紅瑜

【摘要】目的：探析對老年高血壓患者采用纈沙坦、利尿劑治療的效果。方法：將在我院就診的168例老年高血壓患者按照隨機數(shù)字表法進行分組，其中對照組84例患者予以纈沙坦治療，而研究組84例患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合利尿劑氫氯噻嗪治療，觀察兩組患者的治療情況。結(jié)果：研究組患者的舒張壓、收縮壓下降改善情況優(yōu)于對照組，且治療總有效率高于對照組，均差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用纈沙坦、利尿劑聯(lián)合治療老年高血壓患者，可改善患者的血壓情況，以穩(wěn)定患者的病情，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓;纈沙坦;利尿劑

高血壓為臨床常見慢性疾病之一，更是引發(fā)心腦血管疾病的主要因素，該病特指機體循環(huán)動脈血壓明顯升高，從而導(dǎo)致機體重要器官組織功能受損引起高血壓腦出血、心肌梗死、腎功能衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[1]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，該病多發(fā)于老年人群，且死亡率、致殘率極高，多與患者年齡增長、不合理飲食、遺傳等因素相關(guān)。目前臨床治療將控制血壓作為治療的首要原則，從而以最大限度控制患者因血壓升高帶來的并發(fā)癥。為此，本文研究對老年高血壓患者予以纈沙坦聯(lián)合利尿劑的治療，發(fā)現(xiàn)其治療效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月～2018年3月期間我院收治的老年高血壓患者168例作為觀察對象，并按照隨機數(shù)字表法分成對照組和研究組，每組患者各84例。對照組患者男女比率為43：41，年齡為62～82歲，平均年齡為（75.38±3.58）歲，有45例為高血壓I期，21例為高血壓II期，18例為高血壓III期;而研究組患者男女比率為44：40，年齡為63～80歲，平均年齡為（75.08±3.13）歲，有43例為高血壓I期，23例為高血壓II期，18例為高血壓III期，將兩組患者的性別比例、年齡及疾病程度等相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析比較，發(fā)現(xiàn)其差值較小，不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），臨床資料具有可比性。此外，己將嚴(yán)重器官疾病者或功能不全者、對本次研究藥物過敏者均排除在外，并使患者簽署了知情同意書，還取得了醫(yī)院倫理委員會的同意批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對照組患者采用纈沙坦（天大藥業(yè)（珠海）有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030777）治療，患者起始用藥劑量為80mg/d，根據(jù)患者血壓的控制情況再與適當(dāng)調(diào)整藥量，若患者在予以用藥治療4周后其舒張壓依舊大于90mmHg則可調(diào)增劑量，可增至160mg/d，其服用時間為每日清晨空腹口服;而研究組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合利尿劑氫氯噻嗪（山東仁和堂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H37020788）進行治療，用藥劑量為12.5～25mg/d，每天1次予以患者口服，并根據(jù)患者血壓情況進行適量的調(diào)整;在治療期間密切記錄患者的用藥情況，若患者發(fā)生不良反應(yīng)癥狀時應(yīng)及時告知主治醫(yī)生，且采取相對的治療措施;此外，每日使用血壓測量儀對患者進行3次血壓測量，并告知患者以清淡、低鹽飲食為主，兩組患者均持續(xù)治療3個月。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的舒張壓、收縮壓情況以評估患者的治療效果。①顯效：若患者舒張壓降至正常范圍，或未能降至正常范圍但下降幅度大于2 0mmHg;②有效：若患者舒張壓未降至正常范圍但下降幅度值在10～20mmHg區(qū)間;⑧無效：若患者舒張壓下降幅度較小，未超過1OmmHg;總有效率一（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)Xl00%;另外，還觀察患者治療前后舒張壓、收縮壓的情況[2-3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將兩組患者的臨床資料數(shù)據(jù)進行分析、比較，并采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件計算，其以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計量資料，使用t檢驗，還通過卡方值X2檢驗計數(shù)資料，若P<0.05則可視差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

經(jīng)纈沙坦、利尿劑聯(lián)合治療后，研究組患者治療總有效率高于對照組，且P<0.05，差異相差較大具有統(tǒng)計學(xué)意義，如表l所示。

2.2 兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓情況比較

研究組患者經(jīng)治療后，舒張壓、收縮壓水平下降改善幅度優(yōu)于對照組，且差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

3 討論

近年來，我國社會年齡結(jié)構(gòu)發(fā)展為老齡化階段，其老年高血壓患者也隨之增加，又隨著人們生活水平的提高，人們越來越重視對慢性疾病的治療，以提高生活質(zhì)量水平?；颊唛L期存在高血壓癥狀，易出現(xiàn)高血壓靶器官損害，不僅加重了社會醫(yī)療負擔(dān)，還加重了患者家庭治療費用的支出[4]。為此，應(yīng)有效地控制患者的血壓值，以降低患者高血壓靶器官損害的風(fēng)險。

目前臨床治療高血壓的降壓藥物種類有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑及利尿藥等，根據(jù)患者的并發(fā)癥、血壓及不良反應(yīng)等情況選擇不同的給藥方式、用藥方法，可有效地提高對患者的治療效果[5]。纈沙坦屬于血管緊張素II受體阻滯劑降壓藥的一種，通過口服治療可使機體迅速吸收，無需通過機體肝臟的生物轉(zhuǎn)化功能，可直接發(fā)揮藥效作用，其生物利用率高達23%，從而快速地將患者血壓下降;還可與血漿中的蛋白質(zhì)進行結(jié)合，可加快血藥濃度達峰值的時間，并且半衰期高達5～9h，其藥效發(fā)揮利用后大部分可通過腎臟等代謝系統(tǒng)排出患者體內(nèi)，從而降低了藥物對患者的不良反應(yīng)，但該藥物在4周治療后，其降壓效果己發(fā)揮最大效應(yīng)，未能長期有效地穩(wěn)定患者的血壓值;另外，老年高血壓患者存在一定的特殊性，患者易出現(xiàn)假性高血壓、血壓波動大等特點，僅單一的藥物治療對患者的血壓穩(wěn)定并不理想，為此，本文研究組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合利尿劑氫氯噻嗪治療，該藥物具有良好利尿、降壓作用，通過作用于腎臟器官的遠曲小管中，通過抑制納的重吸收，從而使得機體多余的納正常被排除體外;另外，將血漿中過量的納、氯排泄，可有效地降低血容量，還可保護患者血管內(nèi)皮細胞，減少動脈粥樣硬化的癥狀，以及心衰高血壓患者的發(fā)病率，正好可彌補纈沙坦選擇性治療的缺陷，可將降壓治療作用發(fā)揮至最大化，以保障患者的生命健康，及降低多種并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險。本文研究結(jié)果顯示，研究組患者在采用兩種藥物聯(lián)合治療后，其治療總有效率、血壓下降情況均優(yōu)于對照組，且P<0.05，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對老年高血壓患者使用纈沙坦、利尿劑聯(lián)合治療，可有效地改善患者的血壓值，以降低患者發(fā)生其他并發(fā)癥的風(fēng)險，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]邊增軍，王芳，纈沙坦與利尿劑聯(lián)合治療老年高血壓的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4 （21）：44-45.

[2]彭月珠，纈沙坦與利尿劑治療老年高血壓的臨床效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3 （39）：7867.

[3]汪玉輝，纈沙坦與利尿劑聯(lián)合治療老年高血壓的效果研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2017，19 （05）： 54-55.

[4]楊秋妹，纈沙坦聯(lián)合利尿劑、螺內(nèi)酯對老年高血壓患者進行治療的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15 （21）：85-86.

[5]吳麗麗，分析纈沙坦與利尿劑治療老年高血壓的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（33）：94+96.