劉國(guó)存

【摘要】目的：分析替米沙坦治療老年人高血壓患者的臨床效果。方法：在我院2017年1月-2018年2月實(shí)施治療的老年人高血壓患者中隨機(jī)選取90例作為研究對(duì)象，分成兩組，對(duì)照組45例患者實(shí)施氯沙坦治療，觀察組45例患者實(shí)施替米沙坦治療，對(duì)比兩組患者在治療結(jié)束后的血壓控制效果以及臨床效果。結(jié)果：和對(duì)照組患者相比，觀察組患者的收縮壓和舒張壓明顯偏低，差異對(duì)比顯著P

【關(guān)鍵詞】替米沙坦;老年人;高血壓

高血壓是一種復(fù)雜疾病，發(fā)生機(jī)制為多種環(huán)境因素與基因遺傳共同作用。近年來(lái)，我國(guó)中老年人的高血壓發(fā)病率日益提升，現(xiàn)階段，臨床亟待解決的一個(gè)重要問(wèn)題就是給予高血壓患者科學(xué)合理的降壓治療[1]。替米沙坦屬于一種血管緊張素II受體拮抗劑，在其他藥物治療無(wú)效的高血壓及輕中度高血壓的治療中適用[2]。本研究在我院2017年1月-2018年2月實(shí)施治療的老年人高血壓患者中隨機(jī)選取90例作為研究對(duì)象，比較了老年高血壓的臨床治療中氯沙坦與替米沙坦的效果，研究顯示替米沙坦治療的血壓控制效果以及臨床有效性有顯著優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2017年1月-2018年2月收治的90例老年高血壓患者，納入標(biāo)準(zhǔn)選取患者診斷中全部滿足原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];排除標(biāo)準(zhǔn)：將繼發(fā)性高血壓等患者排除在外。分成兩組，其中觀察組（n=45）和對(duì)照組（n=45）兩組。觀察組患者中男性26例，女性19例，年齡62-79歲，平均（67.7±10.5）歲;發(fā)病時(shí)間1-32年，平均（11.5±1.5）年。對(duì)照組患者中男性25例，女性20例，年齡63-79歲，平均（68.3±10.2）歲;發(fā)病時(shí)間2-32年，平均（12.3±1.7）年。對(duì)照組和觀察組患者的一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療前1周讓兩組患者停用所有降壓藥物。給予觀察組患者替米沙坦治療，每天早晨讓患者空腹口服80mg替米沙坦（生產(chǎn)廠家：天津巨能藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20060284），每天1次，4周為1個(gè)療程;給予對(duì)照組患者氯沙坦治療，每天早晨讓患者空腹口服5mg氯沙坦（杭州默沙東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030654），每天1次，4周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后分別測(cè)量?jī)山M患者的血壓，在此過(guò)程中將標(biāo)準(zhǔn)水銀柱血壓計(jì)充分利用起來(lái)，包括收縮壓、舒張壓。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后患者雖然不具有正常的血壓，但是舒張壓降低了至少20mmHg，或具有正常的血壓;有效：治療后患者的舒張壓雖然降低了至多l(xiāng)OmmHg，但是已經(jīng)具有正常的血壓;無(wú)效：治療后患者的血壓沒(méi)有降低或升高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn);用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用X2檢驗(yàn)，采用SPSS20.0，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)a=0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組和觀察組患者的血壓變化

和治療前相比，對(duì)照組和觀察組兩組患者治療后的收縮壓、舒張壓均顯著較低（P<0.05）;組內(nèi)比較，和對(duì)照組相比，治療后觀察組患者的收縮壓、舒張壓均顯著較低（P<0.05），但治療前兩組患者的收縮壓、舒張壓之間的差異均不顯著（P>0.05），具體見(jiàn)表l。

2.2 兩組患者的臨床療效比較

觀察組患者中顯效24例，有效17例，治療的總有效率為91.11% （41/45）;對(duì)照組患者中顯效19例，有效13例，治療的總有效率為71.11% （32/45）。和對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療總有效率明顯偏高（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

3 討論

現(xiàn)階段，在臨床通常應(yīng)用的選擇性血管緊張素II受體拮抗劑中，氯沙坦和ATI具有最弱的親和力，而替米沙坦和AT1具有最高的親和力，因此說(shuō)替米沙坦對(duì)AT1具有最強(qiáng)的拮抗作用[4]。同時(shí)，替米沙坦具有較高的生物利用度，達(dá)到血藥濃度高峰的時(shí)長(zhǎng)僅為服用0.5-lh后，此外還具有較長(zhǎng)的半衰期，藥效能夠進(jìn)行24h的維持，具有較為平穩(wěn)的降壓作用，能夠促進(jìn)凌晨時(shí)段血壓波動(dòng)引發(fā)的心腦血管時(shí)間發(fā)生的有效減少。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)[5]，替米沙坦一方面能夠?qū)⒔祲鹤饔贸浞职l(fā)揮出來(lái)，另一方面還能夠?qū)⒀鼙Ｗo(hù)作用充分發(fā)揮出來(lái)，該作用在降壓之外獨(dú)立，能夠促進(jìn)膠原沉積的減少、血管中膜肥厚的減輕，從而促進(jìn)自發(fā)性高血壓大鼠頸動(dòng)脈重構(gòu)的減輕。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[6]，在輕中度老年高血壓的治療中，替米沙坦降壓效果較好，具有較高的安全性，可以作為理想藥物。本研究結(jié)果表明，和治療前相比，兩組患者治療后的收縮壓、舒張壓均顯著較低（P<0.05）;和對(duì)照組患者的71.11%（32/45）相比，觀察組患者的臨床治療總有效率91.11% （41/45）明顯偏高，差異對(duì)比顯著P<0.05。觀察組患者治療的總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致。

總之，在老年人高血壓患者治療中，替米沙坦的治療效果顯著，能夠有效控制患者的舒張壓和收縮壓，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]張莉，莊梅，替米沙坦不同服藥時(shí)間對(duì)非杓型伴清晨高血壓患者療效的對(duì)比研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2018 （04）： 385-388.

[2]王玥，朱玉坤，劉春玲，不同劑量替米沙坦治療老年高血壓伴慢性腎臟病的療效比較[J].中國(guó)病案，2016 （07）：O一0.

[3]陳亞麗，劉紅霞，王娟等，替米沙坦聯(lián)合瑞舒伐他汀對(duì)老年高血壓患者腦白質(zhì)損害的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2018 （02）：145-148.

[4]吳寶剛，楊澤宇，李乃靜等，纈沙坦或替米沙坦聯(lián)合氨氯地平在高血壓治療中的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用藥物與臨床，2015 （05）： 574-577.

[5]苑振飛，李卓雋.高學(xué)民等，替米沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)老年高血壓并左心室肥厚患者的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017 （05）：99-101，108.

[6]李茹，胡威威，陳麗曼等，替米沙坦聯(lián)合非那雄胺治療高血壓并發(fā)良性前列腺增生的效果以及對(duì)血壓、IPSS、Qmax、前列腺總體積和殘余尿量的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018 （04）： 383-386， 400.